高压氧治疗手外伤术后末梢血液循环障碍的效果及护理总结

高压氧治疗手外伤术后末梢血液循环障碍的效果及护理总结
摘要：目的：探讨对手外伤术后末梢血液循环障碍患者采用高压氧治疗的临床
效果以及护理要点。

方法：选择我院2018年1月至2019年5月收治手外伤后指
存在血液循环障碍的患者计42例为研究对象，采用高压氧方案进行治疗，并行
护理干预，评价治疗与护理的效果，并总结护理要点。

结果：该42例患者中完
全性断指28例，全部成活20例，部分成活3例，未成活5例，成活率为82.14%（23/28），不完全性断指14例，全部成活8例，部分成活4例，未成活2例，
成活率为85.71%（12/14）。

结论：对手外伤术后末梢血液循环障碍，采用高压
氧疗配合护理干预措施，可保障断指再植的成活率。

关键词：高压氧疗；手外伤；末梢血液循环障碍；护理
手外伤属于临床中较为常见的疾病，多需要急诊手术进行治疗，而术后常伴随伤
口疼痛、局部肿胀、末梢血液循环障碍、感染等问题，对断指的成活有严重的不
良影响，尤其末梢血液循环障碍，容易造成局部组织坏死，为此有必要对此做好
治疗与护理措施。

高压氧疗作为新型的治疗方案，可通过高压环境下吸氧，加快
机体的新陈代谢，可提高细胞的活力，对改善末梢血液循环障碍有显著意义[1]。

为验证高压氧对改善末梢血液循环障碍的作用，本次研究以我院收治手外伤后末
梢血液循环障碍患者为研究对象，评估了高压氧疗的效果，并总结了相应的护理
措施，现报告如下。

1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2018年1月至2019年5月收治手外伤后指存在血液循环障碍的患者计42例为研究对象。

对照组中男32例，女10例，年龄16~48岁，均数
（26.84±4.77）岁，包括完全性断指28例，不完全性断指14例。

所有患者均于
术后当日至术后8d区间出现末梢血液循环障碍，对本次研究知情同意，且已经
签订同意书。

1.2末梢血液循障状态判定
末梢血液循环正常判定标准为：患肢指甲、末梢皮肤红润，指腹饱满，且皮肤温
度正常，毛细血管充盈回流实验结果正常。

末梢血液循环障碍判定为标准为：指甲、末梢皮肤表现为紫绀，指腹肿胀或者干瘪，皮肤温度降低，毛细血管回流与
充盈时间延长，判定为血液循环障碍。

1.2方法
所有患者均采用高压氧疗方案，术后1d即开始，治疗过程中压力控制为
0.20~0.25MPa，每日1治疗1次，每次吸氧时间控制为90min，以6d为一个疗程，一般1~2个疗程即可。

1.3观察指标
评价完全性断指与不完全性断指患者断指成活情况，分为全部成活、部分成活与
未成活3个等级。

1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定为P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果
该42例患者疗程6~12d，均数（10.25±1.13）d，其中完全性断指28例，成活率
为82.14%（23/28），不完全性断指14例，成活率为85.71%（12/14），详见表1。

表1 高压氧疗效果评价 [n（%）]
3.讨论
手外伤术后末梢血液循环障碍患者普遍伴随伤口供氧不足的问题，而获取氧气则
能够促进伤口的修复，并起到抗感染与促进血运的作用。

在高压氧条件下，物理
溶解氧水平以及组织氧分压水平均会显著上升，有利于增加血氧分压，并促进毛
细血管的再生，对提高断指成活率有显著的价值。

而为了进一步发挥出高压氧疗
的作用，在治疗的过程中做好相应的护理干预工作也是非常有必要的，具体来看
护理工作的开展可以从以下几方面进行：（1）心理护理，手作为人体重要功能
结构，在严重创伤后患者普遍会伴随严重的负性情绪，再加上其对高压氧认知不足，容易出现情绪波动，影响血压，故需要做好高压氧治疗方案、意义等的讲解，并以成功康复的案例给以患者信心，改善其负性情绪，维持体征稳定[2]。

（2）
高压氧治疗过程护理，做好咽鼓管张开指导，预防鼓膜受压穿孔，指导患者更换
纯棉内衣，防止出现静电活化，并要求患者在治疗前排空大小便，以确保氧疗的
持续性。

在患者回到病房后，需要做好对症状、末梢血运以及伤口渗血情况等的
观察，并注意患者是否存在氧气重度、气压损伤等并发症，及时告知医师并遵医
嘱护理。

（3）重点加强末梢血液循环水平的评估，了解是否存在疼痛、局部肿
胀水平以及皮肤的温度，还需要做好对毛细血管回流情况的测试，如恢复时间为
1~2s则为正常，否则则提示障碍仍然存在，需要维持治疗[3]。

（4）局部护理，
对患肢需要保持抬高状态，以高于心脏10cm为宜，并在睡觉时使用软枕垫高，
避免受压。

体位一般取平卧位或健侧卧位，起床或者活动时，均需要做好对前壁
的保护。

对患肢需要做好保暖措施，并配合护理措施减轻患者的疼痛，如转移注
意力、皮肤刺激等，定期更换福来哦，维持伤口洁净，如果渗血严重，则应该告
知医师并辅助其处理。

本次研究中，在经高压氧疗治疗配合护理干预后，完全性
断指成活率为82.14%（23/28），不完全性断指成活率为85.71%（12/14），结果说明该方案效果理想。

综上所述，对手外伤术后末梢血液循环障碍采用高压氧疗
配合护理干预疗效理想，可保障断指成活效果，值得推广。

参考文献：
[1]丁海燕, 陈娟, 周慧芳, et al. 高压氧辅助治疗足外伤末梢血液循环障碍的疗效观
察[J]. 中国老年保健医学, 2015(4):92-93.
[2]俞航, 储辉, 徐希斌. 高压氧辅助治疗严重手外伤的疗效观察[J]. 实用手外科杂志, 2014(4):405-406.
[3]李洁, 薛梅. 高压氧综合治疗手外伤患者的护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘：电子版, 2014(8):180-181.。