医案医话｜治痔疮出血药方证论

医案医话｜治痔疮出血药方证论
治痔疮出血特效药：卷柏
卷柏，又名九死还魂草、回阳草、不死草、长生不老草、还魂草、见水还阳草等。

系卷柏科植物，为多年生草本，春秋两季均可采取。

而以仲春绿色质嫩者为佳。

全国多数省份均产。

其止血作用虽好，但孕妇忌服。

用之者切宜注意。

性味：性平、味辛，或曰味淡微涩、性，微寒，炙用则温。

归经：入足厥阴、足少阴经。

功能：凉血止血，活血通经；卷柏炭化瘀止血；经验生用止血效果更好。

主治：用于经闭痛经，症瘕痞块，跌扑损伤；卷柏炭用于吐血，崩漏，便血，脱肛。

王幸福按：卷柏一药治各种热性出血效果优，主要用于痔疮出血，小便潜血，子宫出血等。

历代有关卷柏的相关论述
《本经》：主五脏邪气，女子阴中寒热痛、症瘕、血闭绝子，久服轻身，和颜色。

《别录》：止咳逆，治脱肛，散淋结，头中风眩，瘘躄，强阴益精。

《本草求真》：卷柏，其治有分生熟。

生则微寒，力能破血通经，故治症瘕淋结等症；炙则辛温，能以止血，故治肠红脱肛等症。

性与侧柏叶悬殊，治亦稍异，不可不辨。

《本草纲目》：凡用，以盐水煮半日，再以井水煮半日，晒干焙用。

《现代实用中药》：治尿血。

《南宁市药物志》：治热性肠出血及子宫出血，外用接骨。

《江西草药》：治吐血、便血、尿血。

卷柏(炒焦)一两，瘦猪肉二两。

水炖，服汤食肉。

《本草汇言》治肠毒下血：卷柏、嫩黄芪各等分。

为末，米饮调。

每服三钱。

《湖南药物志》治血崩、白带：卷柏五钱。

水煎服。

《本草汇言》：治妇人血闭成瘕，寒热往来，子嗣不育者：卷柏四两，当归二两(俱浸酒炒)，白术、牡丹皮各二两，白芍药一两，川芎五钱。

分作七剂，水煎服；或炼蜜为丸，每早服四钱，白汤送。

《仁存方》：大肠下血：卷柏、侧柏、棕榈等分。

烧存性为末。

每服三钱，酒下。

亦可饭丸服。

治疗痔疮方组
补中益气汤合乙字汤（王幸福）
方药：生黄芪50、当归15g、党参15g、白术15g
柴胡15g、黄芩30g、升麻10g、陈皮10g
生甘草10g、大黄10g。

（出血者，加卷柏；下坠者，加薤白）水煎服，7～10剂可治愈。

主治：内痔，外痔，混合痔，尤其对出血者疗效更好。

王幸福按：痔疮一证，一般都认为是湿热下注，毒邪壅滞，而采取大剂清热解毒，透毒散结的方药。

其实这只是看到了其一，痔疮一证，产后妇女和久坐之人易得之，我在临床上每每见之，思之良久，乃悟出了原因。

孕妇产后易气血虚弱，久坐之人易伤气，皆中气下陷。

气陷于下，血流则慢，瘀久自然就形成了痔核。

现治方法乃治标，未治本也。

要想从根本上治愈痔，就要从本下手，于是就想到了提升中气，用补中益气汤的思路。

无独有偶，一日在读《医话医论荟要》中董德懋《补中益气汤临床运用》一文时，恰有此案例，心中为之一振，
原来已有前贤在用。

于此一并录之。

内痔出血亦为本方加味有验病证：
康某，男，30余岁，某制刷厂工人。

内痔出血8年，贫血，面色白，四肢无力，腹部有下坠感，大便后带血，色鲜红，淋漓不已。

余以补中益气汤原方加槐花6g，地榆6g，侧柏炭6g。

5剂而已。

方中槐花、地榆、侧柏炭清热凉血，以治其标；补中益气汤原方升提中气，以治其本。

标本兼顾，宿恙可速痊之故也。

前贤有验，我更应改进效之，我将平时治痔疮有效的乙字汤和补中益气汤合并在一起，标本兼治，结果收到了显著的效果，一般的痔疮患者用7～10剂就可治愈。

经过多年临床实践，疗效可靠，现已成为我治疗痔疮的专用之方。

后在网上也看到一则治疗痔的医案，大同小异，现一并列出。

即补中益气汤加四妙勇安汤。

其方为炙黄芪50g，党参20g，当归30g，升麻3g，柴胡3g，陈皮10g，炙甘草20g，玄参30g，金银花30g。

效果不明显时加红参10g。

治内痔、外痔、混合痔，一般5～10剂即愈。

真乃异曲同工之妙，前贤后学思想一致，慧者所见略同。

卷柏治内痔出血临证应用
《江西草药》：治吐血、便血、尿血。

卷柏(炒焦)一两，瘦猪肉二两。

水炖，服汤食肉。

1、《长江医话》：此方（卷柏30g，瘦猪肉50g，同煎，服汤食肉。

治内痔出血）治内痔出血100余例，皆验，无论寒热之证，虚实之体，皆可服用。

但又云气虚者与黄芪配伍，便结者与草决明同煎，脾虚者与大枣相配，肾虚者与枸杞煎服，出血太多者，伍入当归补血汤，血脱者与独参汤相配，大便不爽者与地榆、银花同煎。

2、王幸福医案：谢某，女，60岁，农民。

患内痔，出血颇多，因家贫，屡用单方10余首，皆无效。

就治于余，即介绍上方，连服2剂，其血即止。

中医治病十分重视辨证施治，内痔出血治疗当然也不例外。

如无全身症状或症状不明异者，可以单用卷柏与瘦猪肉煎服。

但血止后应
戒饮酒、忌食辛辣。

注意大便通调，经常适当运动，方可杜其复发。

我除了在治疗痔疮出血外，还大量的用于泌尿系感染出血，主方以导赤散加大量卷柏，常收到一剂知，二剂已的效果。

王幸福：在治疗肾病尿潜血中，加卷柏也是常常药到病除。

医案1：张某，女10岁。

长年尿潜血，2-3个+号。

医院诊断为隐匿性肾炎，屡治不效，尿潜血就是除不了，家长十分焦急，寻求中医治疗；我用补中益气汤加减，其中人参用仙鹤草代替，重用卷柏和生地榆，一个月就治愈。

实践证明，九死还魂草确实是一味止血凉血的妙药，值得广泛使用。

医案2：李某，男，72岁。

平时有高血压病，经常在我处中医调理。

一日告曰，这两天痔疮犯了，又疼又出血。

叫在方子中兼治一下。

我说没问题。

该患者平时脉象玄滑有力，舌质偏红苔黄腻，大便偏干，性属热。

我就在原方中加入生卷柏30g，一剂血少，三剂血止。

灵验的很。

此经验我在治疗痔疮出血症中屡用屡验，已成为我的专药。