慢性胃炎病人的护理考点总结

慢性胃炎病人的护理
三部曲
□慢性胃炎→消化性溃疡→胃癌（HP）
□肝炎→肝硬化→肝癌（病毒）
□慢支→肺气肿→COPD
一、病因和发病机制（☆）
A型胃
炎
◆自身免疫性胃炎以壁细胞的胃体黏膜萎缩为主
◆患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体PCA，伴恶性贫血者还可查到内
因子抗体IFA；
B型胃
炎
感染幽门螺杆菌（Hp）最主要
饮食及环境粗糙与刺激性食物
理化因素胆汁反流
二、临床表现
多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便；自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。

三、辅助检查
胃镜检查是最可靠的确诊方法。

四、治疗原则——抗HP+保护胃黏膜
抗幽门螺杆菌治疗2种抗生素阿莫西林、克拉霉素、替硝唑
五、护理问题
记忆：
慢性迁移伴焦虑，反复腹痛炎症致；吸收不良营养差，并发贫血耐力差。

六、护理措施
经典例题
重度萎缩性胃炎患者可表现为
A.胃酸明显减少
B.胃酸轻度增高
C.胃酸明显增高
D.胃酸轻度减少
E.胃酸正常
『正确答案』A
『答案解析』重度萎缩性胃炎患者胃酸分泌会明显减少。

关于慢性胃炎的叙述，正确的是
A.多好发于青壮年
B.自身免疫性胃炎可伴有贫血
C.常有特征性腹部疼痛特点
D.均应进行抗幽门螺杆菌治疗
E.萎缩性胃炎随年龄增加症状可逐渐减轻
『正确答案』B
『答案解析』A、E选项错误，有人认为慢性胃炎与年龄有关，并未提及病情好发年龄，病情是否随年龄加重或减轻。

D选项错误，根据病因给予相应处理。

腹部没有特征性疼痛，C选项错误。

患者男，63岁，慢性胃炎，幽门螺杆菌（+），需要采用抗菌药物治疗，其用药原则是
A.剂量宜大
B.宜静脉给药
C.联合用药
D.宜长期使用
E.药物种类不受限制
『正确答案』C
『答案解析』幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，常应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和（或）枸橼酸铋钾二联或三联治疗。

执行慢性胃炎患者的医嘱时，使用前应着重与医生进行沟通的药物是
A.消胆胺
B.山莨菪碱
C.雷尼替丁
D.强的松
E.多潘立酮
『正确答案』D
『答案解析』激素对胃的刺激比较大，因此需要着重沟通。

急慢性胃炎患者有少量出血时，为中和胃酸可给予
A.米汤
B.肉汤
C.绿色蔬菜
D.温开水
E.凉开水
『正确答案』A
『答案解析』中和胃酸可给予牛奶、米汤和碱性食物如苏打饼干。

符合慢性胃炎临床表现的是
A.上腹饱胀不适，餐后加重
B.长期上腹痛，餐后缓解
C.反酸，呕吐，腹泻
D.上腹部疼痛，向肩背部放射
E.贫血，消痩
『正确答案』A
『答案解析』慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。

部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便；自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。