帕金森病人吞咽障碍康复护理现状

帕金森病人吞咽障碍康复护理现状
摘要：目的：观察综合护理干预对提高帕金森病患者生活质量的效果。

方法：将2019年1月-2019年12月收治的100例帕金森病患者随机分为干预组（50例）和对照组（50例），按对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上给予综
合护理干预，包括饮食护理、生活护理、运动功能、药物护理、并发症护理、吞
咽障碍护理等六个方面实施帕金森病患者的护理。

结果：综合护理干预后，干预
组患者吞咽障碍发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：综合
护理干预对提高帕金森病患者的生活能力和生活质量有显著效果。

关键词：帕金森；吞咽障碍；康复护理
中国患者占全球帕金森病患者的一半以上。

65岁以上的男性帕金森病患病率
为1.7%，女性为1.6%。

帕金森病的临床表现分为运动症状和非运动症状，非运
动症状包括认知障碍、自主神经功能障碍、消化系统功能障碍、睡眠障碍、感觉
障碍等，在非发动机症状中，消化系统疾病最为常见，包括流涎、吞咽困难和便秘。

吞咽功能是帕金森病患者消化系统功能障碍的常见症状之一，它可能发生在
疾病的任何阶段，并随着疾病的发展而恶化。

为了提升患者生活质量，护理康复
越来越受到研究者的关注，并且许多研究成果已经应用于帕金森患者的康复治疗中。

1资料及方法
1.1资料
选择我院2019年1月至2019年12月收治的100例帕金森病患者，采用随
机分配法分为干预组和对照组。

干预组50例，男女比例19:6，最大年龄83岁，
最小年龄37岁，平均年龄为（68.13±3.25）岁，病程在4至15年之间。

对照
组同样为50例，男女比例为18:7，最大年龄为79岁，最小年龄为40岁，平均
年龄为（67.59±3.21）岁，病程6至14年不等。

两组临床资料比较，无统计学
意义，P值>0.05，因此具有可比性。

1.2方法
对照组接受常规护理，包括基础护理、药物护理等。

在常规护理的基础上，
对干预组患者进行具体分析，找出问题所在，分析问题产生的原因，并采取相应
的干预措施，具体如下：
1.2.1饮食保健
由于药物因素，帕金森病患者出现食欲不振、恶心、咀嚼困难、吞咽困难等
症状，常导致营养不良。

因此，帕金森病患者应选择高热量、高维生素、低脂、
适量优质蛋白质的易消化食物。

（1）服药半小时后进餐
㤇正常情况下，帕金森病患者服用左旋多巴药物后，为了方便药物的吸收，
服用药物时，一般需要等半小时才能进餐。

首次服药的患者可能会出现一些不良
症状，如恶心、呕吐等，对于这种情况，患者可以同时服用一些低蛋白食物，如
果汁、水果、饼干等，也可以喝姜汁以防呕吐。

（2）饮食治疗个体化
不同患者的身体状况、状况等会有很大的不同，为了更好地保证护理干预的
效果，护理人员需要根据患者的实际情况，制定个性化的饮食治疗方案，并结合
患者的实际情况随时调整。

1.2.2用药护理
药物治疗是帕金森病的主要治疗方法。

帕金森病患者在用药上存在明显的个
体差异。

服药时，应按时服药，并按医嘱服药。

不要停药、减少或增加药物剂量，坚持长期用药。

告知患者每种药物的疗效、副作用及配伍禁忌，引导患者正确用药；告知患者可能出现的症状波动及如何管理，并向医生报告，以便调整用药。

1.2.3生活护理
在床边和护士站的名单上放上醒目的防坠落标志。

病房内光线充足，减少障
碍物，床上设有防护栅栏，防止床上坠落；卫生间设有防滑垫和扶手，防止坠落。

一只手放在过道上；在选择衣服时，应选择拉链、自粘带和宽松的，柔软的可以
穿脱衣服，衣服要事先准备好放在床头，裤子要合身，不要太长、太大，以免导
致自己摔倒；鞋子要合身，鞋底应具有高摩擦力。

当你起床或躺下时，应该抓住
床沿，慢慢移动。

当你出去参加活动或测试时，应该有人陪同。

1.2.4康复训练
（1）呼吸和面部肌肉训练
为保持呼吸道通畅，改善呼吸肌功能，提高面部肌肉的协调能力，防止面膜
脸的形成，指导患者每天练习深呼吸4～6次，每次5分钟，按摩面部肌肉，做
出各种夸张的表情。

（2）步态训练
指导患者行走时，抬起头，挺胸，两眼平视患者前方，先跟随地面，上肢大
幅度协调摆动；为增强患者的节奏感，陪护人员或家属可及时并排行走。

（3）肢体功能训练
早期应坚持一定的体育活动，鼓励患者发展自己的爱好，积极参加体育锻炼；中期应定期进行身体功能锻炼，通过伸直背部肌肉及肩、肘、腕、髋、膝等部位，纠正异常姿势，防止关节挛缩。

后期可由家庭成员或理疗师协助。

1.3预防并发症
（1）便秘
养成定时排便的习惯，多喝水，饮食清淡，多吃富含纤维的水果和蔬菜，睡
前按摩腹部，顺时针和逆时针依次按摩，必要时用泻药和泻药。

（2）上呼吸道感染
指导患者每天进行呼吸训练，定期对房间进行通风，注意呼吸隔离，防止交
叉感染。

（3）外伤和压疮
做好日常护理，保持床上清洁干燥，勤更换内衣，剪手指和脚趾甲，保持皮
肤清洁干燥，夜间协助患者定期翻身拍背。

1.4统计学方法
本研究以干预前后两组UPDRSⅢ评分为观察指标，采用统一的帕金森氏评分
量表进行测量。

家属或病人填写并发症情况。

用SPSS19.5对数据进行统计分析，当P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2结果
护理干预前，两组UPDRSⅢ评分无显著性差异，P>0.05；干预后干预组UPDRSⅢ评分明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

详见表1。

表1 干预组与对照组干预前后UPDRSⅢ评分比较（χ±S）组别干预组对照组t值P值
干预前15.4±7
.116.5±8
.1
0.3540.714
干预后7.4±4.
214.1±7
.5
5.1430.000
3讨论
PD的主要发病机制是黑质神经元死亡，致密区不能合成多巴胺，导致纹状体
乙酰胆碱和多巴胺功能失衡。

目前，帕金森病尚无良好的根治方法。

主要质量目
标仍然是尽量减少患者的临床症状，改善和改善生活质量。

综合护理干预对提高
帕金森病患者的生活能力和生活质量具有重要作用。

参考文献：
[1]熊丽丽. 脑卒中吞咽障碍患者评估与康复护理进展[J]. 护理实践与研究, 2018(13):23-26.
[2]李燕, 兰晓玲, 徐捷. 帕金森患者并吞咽障碍的护理干预[J]. 医学食疗
与健康, 2019(1):249-250.
[3]熊丽丽. 脑卒中吞咽障碍患者评估与康复护理进展[J]. 护理实践与研究, 2018(13):23-26.
[4]Chen Mina, Chen Xueping. Status quo of rehabilitation care for Parkinson's disease patients with swallowing disorders[J]. Nursing Research, 2019(8):1357-1360.。