危重患者的护理管理--ppt课件优选全文

2024/10/8
人手 不足
患者及 家属重 视不够
危重患者常见的心理反应
恐惧
01
悲观抑郁
焦虑
紧张烦躁
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危重患者的心理护理
• 态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精 练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应 娴熟认真、一丝不苟，给患者充分的信赖感和安全 感。
• 操作前解释 • 语言沟通障碍者 ，保证与患者的有效沟通 • “治疗性触摸” • 减少环境因素刺激 • 重视并满足家属的心理需求
增加护理人员来回走动，交叉重复操作，既消耗护士 体力，又出现操作时相互影响而等待或发生冲撞的现象， 不利于抢救措施的及时落实。
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如何组织高效抢救？ 抢救的配合？
抢救时护士的站位
什么是定位抢救法？
• 定位抢救法是根据病情和人力资源情况，合理 选择定位法，把时间和人力集中在对患者主要 抢救措施的实施上，有重点、有步骤地进行抢 救。 • 定位抢救法中职责的科学分工使急救护理工作 变得系统化，护士由简单、被动地执行医嘱转 变为主动为患者进行多方位、全过程的无缝隙 急救护理。
E：抢救协助 和指挥
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定位抢救法
一人抢救法： • 立即施行单人心肺复苏术，同时呼叫求 助，切忌离开现场！
• 要求：沉着、冷静、灵活应变、先处理 致命性因素，待其它人员到达后再分工 配合。
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定位人员的资质要求
• A位、E位护士：护理组长/高年资护士/护士长 • B位、C位护士：责任护士/中年资护士；
一、相关认识
危重患者护理观察的要点
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危重患者护理观察的要点
不同阶段护理观察
1
2 3
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入室前的评估
接到患 者入室 的通知
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了解患者 的来源、 基本的病 情、意识
状态等
根据病情准备： 床单位，急救 车，监护仪， 吸氧装备， 吸 痰装备，气管 插管用物等
• 整理：转运单统一回收，由责任组长检查转运单有无缺项，按 转运日期顺序整理，科室存档保管２年。
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危重患者的抢救与配合
一、相关认识
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危重患者的抢救与配合
医院现状：
由于医院新招的年轻护士多，在各种危重患者抢救 中，参加抢救的护理人员定位和职责无明确规定，出现人 多而乱，指挥不统一，气氛紧张，头脑不清晰，不知道自 己该站什么位置？先干什么？该做什么？
“我的羊儿呢？哇……哇……”。
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预防是保证安全的最佳途径
• 张三对于羊的安全管理出现严重疏漏。 • 当羊圈发生破洞时，首先他应该识别，这是否构成风险，
然后评估，这个风险会造成羊群跑掉的危险，最后采取 相应处理，把羊圈修补好，而不是等到羊跑掉后后悔的 哭泣。
所以预防是安全管理的起点，安全最主 要的目的是避免风险，因此，“预防是
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香港模式的实际临床应用
• 香港模式---五人抢救法 • 在我们实际临床工作中，往往不能实现有5个护士 同时在抢救一个病人，那么这5个位置的护理功能 怎样体现呢？
说明：凡人员不足5人时， E位的抢救协调指挥功 能应由A位护士承担。
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定位抢救法
四人抢救法：
A位、E位的功能由 同一个护士完成。 其余不变
解决不安全的最好方法。”
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预防安全隐患
预防策略
培养树立 防范意识
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建立健全 安全管理
体系
建立和健全安全管理体系
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安全管理体现在三处
严格的手卫生
环境 病室安全设施齐全
治疗
严格执行“查对制度” 正确执行医嘱 血管活性药物使用安全
护理
风险评估的管理 护理记录的管理 基础护理、专科护理管理
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急救技术技能的定位培训、考核
1、将科室人员按分层级管理法进 行分组培训和考核，实行专人负 责、定向培训、定期考核。
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环境安全管理
• 案例一： 一患者由于医
务人员手卫生不到 位，感染了另一位 患者的传染性皮肤 病。
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环境安全管理
应对： ➢具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装 置,单间每床1套,开放式病床至少2床1套。 ➢严格遵循手卫生的指针。 ➢有耐药菌或爆发感染的病房，使用抗菌皂液 洗手。 ➢病房内有明显的手卫生标志，提高医护人员 手卫生的依从性。
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一、相关认识
危重患者的护理安全及风险管理
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危重患者护理安全与风险管理
护理安全管理是指尽一 切力量，运用技术、教育、管 理三大对策，从根本上有效地 采取预防措施，防范事故，把 事故隐患消灭在萌芽状态，确 保患者安全，创造一个安全、 健康、高效的医疗护理环境。
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1、人员：经过专业的抢救培训 2、过程：具备相应能力的人固定 在相应位置，明确分工，统一、有序、 协调开展抢救工作。强调团队协作。
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护理抢救人员的定位模式和职责分工
职责分工：
A位：气道管理（开放气道、 吸氧、插管、呼吸机、冰帽） B位：心脏按压、除颤、系统 性的全身检查处置 C位：建立静脉通道、心电监 护、BP/P/SPO2监测、血气监 测、静脉给药 D位：建立静脉通道、留置导 尿、抢救记录 E位：抢救协调指挥
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定位抢救法
二人抢救法：
A：气道管理（开放气道、 插管、吸氧、呼吸机）冰帽
1人承担A、D、E位功能； 另一人承担B、C位任务。
B：心脏按压、 除颤、系统 性全身检查、 评估
C: 建 立 静 脉 通 道、静脉给药、 心 电 监 测 、 BP 、 P监测、血氧饱 和监测、血气 监测
D：建立静脉 通道、留置 导尿、抢救 记录
危重患者临床护理观察
患者进入病房时
同时即刻处理： 1连接心电监护仪 2保持呼吸道通畅 3进行有效通气 4保持正确体位 5建立静脉通道
同时即刻评估： 1生命体征情况 2意识瞳孔变化 3血氧饱和度 4护理措施是否有效等
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危重患者临床护理观察
2024/10/8
危重患者病情观察不到位的原因
2024/10/8
实施定位抢救的意义
1、对提高危重患者的抢救成功率至关重要。 2、规范化、程序化使抢救工作急而有序，行之有效。 3、是医院综合水平的体现，提高了医院在医疗市场的竞争力。 4、避免了救时的忙乱。 5、保障了安全,减少了纠纷。 6、有利于低年资护士的培训。
2024/10/8
定位抢救的特点
A：气道管理（开放气道、 插管、吸氧、呼吸机）冰 帽
B：心脏按压、 除颤、系统 性全身检查、 评估
D：建立静脉通 道、留置导尿、 抢救记录
C: 建 立 静 脉 通 道 、 静脉给药、心电 监测、BP、P监测、 血氧饱和监测、 血气监测
E：抢救协助 和指挥
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定位抢救法
三人抢救法：
A：气道管理（开放气道、 插管、吸氧、呼吸机）冰帽
B位有时可由医生担任 • D位护士：低年资护士/助护/进修护士
注意：每班人员的合理搭配，各班岗位职责中 明确规定急救时工作定位及职责，与现有排班 模式相符。
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急救物品的定位设置和管理
1、急救物品符合“五定”、 “三及时”管理。 2、根据定位抢救的位置合理 放置抢救用物。 3、各抢救室和监护室内的抢 救仪器如：心电图机、呼吸 机、洗胃机、除颤仪、心电 监护仪等实施三级保养。各 类物品做到专人保管及负责， 保证急救设备完好。
• 确定相关科室是否做好迎接准备。 • 运送人员是有经验并受过相关训练，能在转运途中进
行病情观察和及时救治。 • 确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、监护仪、呼
吸囊、吸痰机、氧气袋、急救药箱，确保其功能完好， 运作正常。
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护理安全管理
危重患者转运核查单
• 转运前准备：由低年资护士根据转运单内容逐项进行准备，有 疑问可以请高年资护士共同讨论解决。高年资护士在转运前进 行查检。
• 转运中观察：转运过程中随同医生１名，高、低年资护士各１ 名，必要时配备呼吸师。转运中主要由低年资护士负责监测记 录危重患者生命体征，处理突发事件。高年资护士负责指导低 年资护士工作及紧急情况处理。
• 转运后记录：转运完成后交接班护士共同签名确认。转运过程 中有问题，在转运完成后填写，并根据医院不良事件报告流程 上报。
护士责任心 欠缺
基础知识 缺乏
专科知识 不足
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病情观察不到位的原因
4 不能正确的 使用监护仪 器，或者监 护仪器运转 不良。
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5
患者病情危 重、复杂、 变化快，工 作预见性难 ，容易造成 工作忙乱。
危重患者的管理要求
医院管理年要求
急危重患者 抢救成功率
≥80%
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怎样做到安全管理
识别
评估
处理
及时识别风险 准确评估风险 有效处理风险
2024/10/8
预防是保证安全的最佳途径
亡羊补牢的故事
一天，羊圈上的栏杆上塌了一个洞，张三的邻居 看见了，就提醒他赶快修羊圈，他呢，摇摇头说：“只 有一个小小的洞，没关系的，过几天再修吧。”邻居没 办法，只好走开了。当张三准备修补羊圈的栏杆，顺便 看看小宝贝羊羔长的怎么样时，发现羊跑掉了不少，没 剩几只了，他看到这番景象，不禁伤心地大哭起来：
按图示中可定为： 头位护士：（ A位、E位） 侧位护士：（ B位、C位） 尾位护士：（D位）
B：心脏按压、 除颤、系统 性全身检查、 评估
C: 建 立 静 脉 通 道、静脉给药、 心 电 监 测 、 BP 、 P监测、血氧饱 和监测、血气 监测
D：建立静脉 通道、留置 导尿、抢救 记录
E：抢救协助 和指挥
危重患者 的护理管理
2024/10/8
危1 重患者的定义、特点及0潜1在风险
危重患者护理观察的要点
危重患者的基础护理及心理护理
危重患者的护理安全与风险管理
主要内容
危重患者的抢救与配合
2024/10/8
一、相关认识
危重患者的定义、特点及潜在风险
2024/10/8
危重患者的定义
➢生命体征不稳定,病情
2024/10/8
护理安全管理
案例四： • 一患者在到CT室做 CT的路上发生呼吸心 跳停止。
2024/10/8
护理安全管理
• 应对：
• 评估危重患者情况和转运的风险性，采取安全有效的 转运方式和措施，使患者安全顺利转运到目的地。
• 转运前告知患者/家属转运的目的、方法、可能出现 的不适与并发症，取得理解与配合。
2024/10/8
治疗安全管理
• 案例二: • 一位患者因为中心静脉 导管引发的导管血栓性 静脉炎，患者发热，多 住一个星期的院，注射 万古霉素，家属要求免 去一切治疗费，赔偿药 品费，住院所花费用。
2024/10/8
治疗安全管理
• 应对:对于留置中心静脉 导管的患者，需定期更换 敷料。如果敷料变湿、松 动或受到污染，应及时更 换。导管使用过程中，保 持系统密闭。中心静脉导 管通常不需常规更换，当 导管不再需要时，应立即 拔除，一旦发生血管内导 管相关感染，应及时拔除 导管。
危重患者 护理合格率 ≥95%
危重患者的护理质控标准
1
2
3
4
对病情 掌握的 程度
2024/10/8
护理记 生活护 录及时、 理落实 准确、 情况
完整和
规范
治疗急 救及时 准确
一、相关认识
危重患者的基础护理及心理护理
2024/10/8
危重患者的基础护理管理
基础护理不到位 原因
责任心 不强
无菌观 念不强
变化快。
➢ 两个以上的器官系统
功能不稳定、减退或衰 竭。
➢ 病情发展可能会危及
到患者生命。
2024/10/8
危重患者的特点
病情危重 病种复杂 病情变化快 需持续生命支持
2024/10/8
危重患者存在或潜在的风险
• • • • • • • • • •
2024/10/8
猝死 窒息或误吸 多重耐药菌感染 深静脉置管部位感染 压疮 肺部感染 泌尿系感染 坠床 意外脱管 护理沟通不到位
2024/10/8
护理安全管理
• 案例三： • 导管脱出或堵塞 • 因为气管导管脱出，患者发生 心跳骤停 • 患者烦躁，自行将导尿管拽出， 发生尿道撕裂伤，尿道大量出 血。 • 足部留置针和输液管脱开，流 了大量血，床单湿透被家属发 现，家属大闹。
2024/10/8
护理安全管理
• 应对： • 向患者家属解释留置各种管道的目的、作用 和保护方法，取得其理解和配合。 • 各种管道固定必须严格按照护理规范并结合 患者实际情况选择固定方式，保证管道的放 置处于安全位置。 • 各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名 称。 • 烦躁患者要做好手套式的约束，防止患者无 意识地拔除管道。