温里和胃、降逆止呕的丁萸理中汤

温里和胃、降逆止呕的丁萸理中汤
丁萸理中汤出自《医宗金鉴》，是在《伤寒论》的理中丸方的基础上加味丁香和吴茱萸，并改丸剂为汤剂而成。

方由丁香、吴茱萸、党参、炒白术、干姜、炙甘草等六味药组成，成人每日常用量为：丁香6g，吴茱萸3g，党参15g，白术10g，干姜6g，炙甘草6g。

此方有温中散寒，和胃降逆，健脾开胃之效，用于中焦虚寒证的胃反病，症见食后良久方吐，或朝食暮吐，或暮食朝吐，呕吐物为清稀痰水或不消化的食物残渣。

患者胃纳差，面色苍白，神疲倦怠，四肢冷，腹痛便溏，舌淡苔白，脉迟缓无力，指纹淡。

这一系列症状常常见于消化道溃疡、反流性食管炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胰腺炎、胆囊炎患者身上，亦多见于食道癌和胃癌患者身上。

某些感染性疾病如病毒性肠胃炎和病毒性肺炎在痊愈后，也会留下类似的后遗症。

理中丸是由人参、干姜、炙甘草和炒白术各等分组成，制成丸剂，每丸约合现在的10g，每日服药2-3次。

理中丸是用来解决中焦虚寒所致的消化不良，腹痛喜按，呕吐下利，食欲不振，口淡不渴的。

而丁香和吴茱萸则都是降逆止呕的专用药，且皆性温，降逆止呕的同时有散寒止痛之功。

在理中丸的基础上加入丁香和吴茱萸，就加强了止呕吐的功效。

笔者常用这张方来解决胃癌和食管癌患者出现的“胃反”问题，中医认为胃反的典型症状就是“朝食暮吐，暮食朝吐”，用今天的话说就是早上吃的东西晚上吐出来了，晚上吃的东西，第二日早上吐出来了。

这与现
代医学中的幽门梗阻造成的系列症状很相似，而幽门梗阻的病因较为复杂，胃炎、胃癌、胃溃疡、胃下垂、食管炎、食管癌等疾病均可能引起幽门梗阻。

丁萸理中汤可以作为治疗幽门梗阻属中阳虚衰证的辨证论治用方，若想在此方的基础上治疗出更好的疗效来，尚需要根据患者的病情，进一步的用一些辨病论治的药，辨证论治与辨病论治相结合，疗效会更好。

如治疗食管癌和胃癌，就需要在本方的基础上加入三棱、莪术、姜黄、斑蝥、白芨、虎杖等有抗癌作用的中药。

治疗消化性溃疡见胃酸过多者，应该在本方的基础上加味瓦楞子、乌贼骨等制酸药。

食少便溏的患者，还应考虑加入淮山药、白扁豆、炒薏苡仁、茯苓等健脾利湿之药。

呕逆严重者，可在此方中加入半夏、柿蒂以进一步加强止呕之功。