艾滋病职业暴露的预防与处置.全面PPT资料

如何避免漏检
❖ 对于急诊收治的手术病人，医生要在第一时 间开具“人免疫缺陷病毒检测（急诊）”检 查医嘱，同时请护士用黄色盖头采血管采血 送检。检验科将第一时间进行快速检测。
❖ 手术前一定要看到HIV抗体检测报告单。 ❖ 没有报告单的一定要打电话问结果，并在手
术记录上做好相关登记。（记录报告者，报 告时间等）
2004版卫生部指导原则
为了维护医务人员的职业安全，有效预防和 控制医务人员在工作中发生职业暴露感染艾 滋病病毒 ，2004年，卫生部组织专家编写了 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指 导原则 》。
医务人员艾滋病病毒 职业暴露防护工作指导原则
❖ 第一章 总则 ❖ 第二章 预防 ❖ 第三章 发生职业暴露后的处理措施 ❖ 第四章 登记和报告 ❖ 第五章 附则 ❖ 共19条
如何预防艾滋病职业暴露
❖ 个人保健和防护 ❖ 1、遇有手部皮肤有开放性伤口及其他不适于
工作的情况，应暂停工作。 ❖ 2、皮肤的微小伤口、擦伤、皲裂等，应用防
水敷料严密覆盖。
不应该这样处理的图片
重中之重是手术前不漏检
如果手术前已知每个手术病人HIV抗体检测 结果，那么艾滋病职业暴露的可能性将会大 大降低。
1、遇局有手部部皮急肤有救开放处性伤理口及：其他发不适生于工艾作的滋情况病，应暂病停工毒作。职 业暴露后 应实行急救 。应 立即实施以下局部处理措施： 暴露后预防的时间：预防性用药应在暴露后立即开始，一般在1h之内服药效果最好。
因为即使不能防止感染，早期治疗对HIV急性感染也有好处。 （1）“挤”刺激出血：如皮肤有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。
艾滋病职业暴露 的预防与处置
感染性职业暴露 常见的传染病病原体
❖ 乙肝病毒 ❖ 丙肝病毒 ❖ 梅毒螺旋体 ❖ 艾滋病病毒 ❖ 结核分枝杆菌 ❖ 非典病毒
医院职业暴露途径
医院职业暴露的方式
针刺伤、割伤、粘膜污染、伤口浸染、牙齿 刮伤、刀、玻璃器具损伤等等。
HIV病毒简介
❖ 艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，可导致 免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤， 严重者可导致死亡的综合征。 1983年，人类 首次发现HIV。目前，艾滋病已成为严重威胁 世界人民健康的公共卫生问题。
HIV在我国的流行状况
中国CDC估计，截止至2011年底，我国存 活的HIV携带者及艾滋病患者约78万人，全 年新发感染者4.8万人，死亡2.8万人。疫情 已覆盖全国所有省、自治区、直辖市，目前 我国面临艾滋病发病和死亡的高峰期，且已 由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩 散。
我市艾滋病疫情分析
HIV职业暴露处理流程图
发生职业暴露处理原则
职业暴露发生后，通常应遵循四条原则： 1.及时处理原则 2.报告原则 3.保密原则 4.知情同意原则。
发生暴露事故的紧急处理
（1）“挤”刺激出血：如皮肤有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。 艾滋病职业暴露的预防与处置 职业暴露发生后，通常应遵循四条原则：
艾滋病检测流程图
均阳性反应
样品 筛查试剂
初筛试验
阳性反应
阴性反应
原有试剂 + 另一不同原理 （ 或厂家 ） 试剂或另外两种
不同原理 （ 或厂家 ） 试剂
复检试验
一阴一阳
均阴性反应
确证试验 图 1 HIV 抗体筛查检测流程
报告阴性
复检标本基本信息表
❖ 送检人群
姓名
性别
❖ 年龄
职业
国籍
❖ 民族
既往病史 身份证号码
（1）（“挤1”）刺激“出血挤：如”皮肤刺有伤激口，出应当血在伤：口旁如端轻皮轻挤肤压，有尽可伤能挤口出损，伤处应的血当液。在伤口旁端轻轻
感染性职业暴露
常见的传染挤病病压原体，尽可能挤出损伤处的血液。
针刺伤、割伤、粘膜污染、伤口浸染、牙齿刮伤、刀、玻璃器具损伤等等。
所有用 （于暴2露）后预“防的冲药物”均有用一定洗的毒手副作液用，和且预流防效水果不清是绝洗对的伤，只口能降或低意污外暴染露后的感染皮HIV肤的发。生概如率。果是 粘膜，应用大量生理盐水冲洗粘膜。 (2)发生小型事故时可在紧急处理后立即将事故情况和处理方法报告主管领导和专家。
《病原微生物名录及生物安全评价》 中部分一类、二类生物危害病原微生物
名称
危害分类
名称
危害分类
埃博拉病毒
一
疯牛病
二
人免疫缺陷病毒 二
SARS 病毒
二
脊髓灰质炎病毒 二
汉坦病毒
二
乙型脑炎病毒 二
霍乱弧菌
二
鼠疫耶尔森菌
二
炭疽芽胞杆菌
二结核分枝杆菌Fra bibliotek二斑疹伤寒立克次氏体 二
HIV的生物危害
❖ 第一类、第二类病原微生物统称为高致病性 病原微生物。人类免疫缺陷病毒（HIV）属第 二类病原微生物，是高致病性病原微生物。
❖ 联系电话
❖ 现住址____________省__________市________县（区） _____________乡（镇、街道） ____________村 __________（门牌号）
❖ 户籍地址____________省__________市________县（区 ）_____________乡（镇、街道） ____________村 __________（门牌号）
❖ 我市自1989年起开展艾滋病检测工作，1996 年发现首例艾滋病病毒感染者，2004年以后 报告的病例数逐年上升。
我市艾滋病疫情柱状图
HIV职业暴露的危险
据国际公认的研究结果表明，医务工作者被艾滋病 病毒污染的针具刺伤后，发生艾滋病病毒感染的机 率为0.33%，粘膜表面暴露后感染艾滋病病毒的机 率为0.09%。通过预防性用药，又可使两个感染率 再各降低80%左右。国外曾对2712名无破损皮肤暴 露者做过统计，结果无一人发生艾滋病病毒感染。 根据中国性病艾滋病预防控制中心的资料显示，我 国目前的艾滋病病毒职业暴露者，暴露者中尚无一 例感染艾滋病病毒 。
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，可导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。 （4）“报”到艾滋病专业防治机构进行进一步咨询和处理。
感染性 （职业3暴）露 “消”受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：
常见的传染病病原体
75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口； 某院艾滋病门诊，有一艾滋病人在门诊就诊中突然发生上消化道大出血，以大量呕血为主，刘*医生在抢救该病人过程中，突有病人呕