简述缺氧类型及各型血氧变化特点

缺氧是指组织细胞得不到充足的氧或不能充分利用氧，从而导致代谢、功能和形态结构发生异常变化的一种病理过程。

了解不同类型缺氧的
特点对于准确诊断和治疗相关疾病具有重要意义。

下面将对缺氧的类
型及各型血氧变化特点进行详细阐述。

一、乏氧性缺氧
乏氧性缺氧又称低张性缺氧，是指由于吸入气中氧分压过低、肺通气
障碍、静脉血分流入动脉等原因，导致动脉血氧分压降低，使组织供
氧不足而引起的缺氧。

（一）血氧变化特点
1. 动脉血氧分压（PaO₂）降低：这是乏氧性缺氧最主要的血氧指标变化。

由于吸入气中氧分压过低或肺通气障碍，使肺泡气氧分压降低，
进而导致动脉血氧分压下降。

2. 动脉血氧含量（CaO₂）降低：CaO₂是指 100ml 血液中实际携带
的氧量，由于 PaO₂降低，使血液向组织细胞释放的氧减少，从而导
致 CaO₂降低。

3. 动脉血氧饱和度（SaO₂）降低：SaO₂是指血液中血氧与血红蛋白
结合的程度，由于 PaO₂降低，氧合血红蛋白解离减少，使 SaO₂降低。

4. 静脉血氧分压（PvO₂）升高：正常情况下，PvO₂略低于 PaO₂。

但在乏氧性缺氧时，由于组织细胞利用氧障碍，静脉血中氧分压相对升
高，导致 PvO₂升高。

5. 静脉血氧含量（CvO₂）升高：由于 CaO₂降低，而组织代谢需要消耗氧，使得静脉血中残留的氧增多，从而导致 CvO₂升高。

6. 动-静脉氧差（A-VdO₂）减小：A-VdO₂是指动脉血氧含量减去静
脉血氧含量的差值，正常情况下为 20ml/L 左右。

在乏氧性缺氧时，
由于 CaO₂降低，使 A-VdO₂减小，甚至出现负值。

（二）临床常见原因及机制
1. 吸入气氧分压过低：如高原地区、高空飞行等环境中，由于空气中
氧分压降低，导致乏氧性缺氧。

2. 肺通气功能障碍：包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸肌麻
痹等，使肺通气量减少，肺泡气氧分压降低，引起乏氧性缺氧。

3. 肺换气功能障碍：如弥漫性肺间质纤维化、肺水肿、肺实变等，影
响气体在肺泡与血液之间的交换，导致乏氧性缺氧。

4. 静脉血分流入动脉：如先天性心脏病时右向左分流的房间隔缺损、
室间隔缺损等，使静脉血未经氧合直接进入动脉血，引起乏氧性缺氧。

二、血液性缺氧
血液性缺氧是由于血红蛋白数量减少或性质改变，导致血液携带氧的
能力降低而引起的缺氧。

（一）血氧变化特点
1. 动脉血氧分压（PaO₂）正常：由于血液性缺氧是血红蛋白的问题，而不是肺通气和换气功能的障碍，所以 PaO₂正常。

2. 动脉血氧含量（CaO₂）降低：血红蛋白数量减少或性质改变，都会使血液中能够结合的氧减少，从而导致 CaO₂降低。

3. 动脉血氧饱和度（SaO₂）降低：与 CaO₂降低相伴随，SaO₂也降低。

4. 静脉血氧分压（PvO₂）正常：由于 PaO₂正常，所以 PvO₂也正常。

5. 静脉血氧含量（CvO₂）降低：由于 CaO₂降低，组织细胞从血液中摄取的氧减少，使得 CvO₂降低。

6. 动-静脉氧差（A-VdO₂）增大：由于 CaO₂降低，组织细胞利用氧
的能力相对增强，A-VdO₂增大。

（二）临床常见原因及机制
1. 贫血：血红蛋白数量减少，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血等，导
致血液携带氧的能力降低。

2. 一氧化碳中毒：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，而一
氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大 240 倍，使血红蛋白失去携带氧的
能力，引起血液性缺氧。

3. 高铁血红蛋白血症：亚硝酸盐、苯胺等中毒可使血红蛋白分子中二
价铁被三价铁所取代，形成高铁血红蛋白，丧失携带氧的能力，导致
血液性缺氧。

4. 血红蛋白与氧的亲和力异常增高：如输入大量库存血、某些血红蛋
白病等，使血红蛋白与氧的亲和力增高，氧不易释放，导致组织缺氧。

三、循环性缺氧
循环性缺氧是指因组织血流量减少使组织供氧不足而引起的缺氧，又
称低血流性缺氧或缺血性缺氧。

（一）血氧变化特点
1. 动脉血氧分压（PaO₂）正常：与乏氧性缺氧不同，循环性缺氧时PaO₂正常。

2. 动脉血氧含量（CaO₂）正常：由于血液流经组织时能够摄取氧，所以 CaO₂正常。

3. 动脉血氧饱和度（SaO₂）正常：SaO₂也正常。

4. 静脉血氧分压（PvO₂）升高：由于组织血流量减少，组织细胞从血液中摄取的氧减少，静脉血中残留的氧增多，导致 PvO₂升高。

5. 静脉血氧含量（CvO₂）降低：与 PvO₂升高相伴随，CvO₂降低。

6. 动-静脉氧差（A-VdO₂）减小：由于 CaO₂正常而 CvO₂降低，A-VdO₂减小。

（二）临床常见原因及机制
1. 全身性血液循环障碍：如心力衰竭、休克等，可导致心输出量减少，组织血流量减少，引起循环性缺氧。

2. 局部性血液循环障碍：如动脉粥样硬化、血管炎、血栓形成等，使
局部组织血管狭窄或阻塞，血流不畅，引起局部组织缺氧。

四、组织性缺氧
组织性缺氧是指由于组织细胞利用氧障碍而引起的缺氧。

（一）血氧变化特点
1. 动脉血氧分压（PaO₂）正常：与其他类型缺氧不同，PaO₂正常。

2. 动脉血氧含量（CaO₂）正常：由于组织细胞能够摄取氧，所以
CaO₂正常。

3. 动脉血氧饱和度（SaO₂）正常：SaO₂也正常。

4. 静脉血氧分压（PvO₂）升高：由于组织细胞利用氧障碍，静脉血中残留的氧增多，导致 PvO₂升高。

5. 静脉血氧含量（CvO₂）升高：与 PvO₂升高相伴随，CvO₂升高。

6. 动-静脉氧差（A-VdO₂）减小：由于 CaO₂正常而 CvO₂升高，A-VdO₂减小。

（二）临床常见原因及机制
1. 细胞中毒：如氰化物、砷化物等中毒，抑制细胞呼吸酶的活性，使
细胞利用氧的能力障碍，导致组织性缺氧。

2. 线粒体损伤：如放射线、细菌毒素等损伤线粒体，使线粒体的呼吸
功能受损，影响细胞对氧的利用，引起组织性缺氧。

3. 维生素缺乏：如维生素B₁、B₂、PP 等缺乏，影响细胞的代谢过程，导致组织性缺氧。

缺氧的类型不同，其血氧变化特点也各异。

了解这些特点对于临床诊断和治疗缺氧性疾病具有重要意义。

在实际工作中，应根据患者的临床表现、实验室检查等综合分析，明确缺氧的类型，从而采取针对性的治疗措施，改善患者的缺氧状态，提高患者的预后。

加强对缺氧病因的预防和控制，也是减少缺氧性疾病发生的重要措施。

只有全面、准确地认识缺氧，才能更好地为患者的健康服务。