肺结核健康宣教

肺结核健康宣教
肺结核是一种常见的呼吸道传染病，可防可治。

最近几年来，由于人群流动和易动人群的增加，结核病大有死灰复燃之势。

因此，对肺结核患者和家眷增强健康教育与医治同样重要。

一、饮食指导：嘱患者进食高蛋白、高维生素、高热量的饮食，以保证足够的营养支持，忌辛辣食物，多饮水，以保证机体代谢的需要和体内毒素的排泄。

尤其需吩咐患者戒烟酒，因为烟酒可降低抗结核药物的疗效，比如烟中的一氧化碳与红细胞的血红蛋白形成碳氧血红蛋白，可减少载氧能力，引发病人咳嗽，诱发呼吸道感染。

二、活动指导：肺结核为慢性消耗性疾病，合理休息和活动会对肺结核患者的康复起到协助作用。

有结核中毒症状，如低热、乏力、食欲消退、盗汗等应卧床休息；轻症病人在坚持化疗的同时可进行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充沛的睡眠和休息；恢复期可进行适当的身体锻炼，如：散步、打太极拳等。

三、隔离指导：按照肺结核病的传播特点，应向病人和家眷宣传结核病的传播途径及消毒隔离的重要性。

指导其采取踊跃的预防方式，嘱患者不随意吐痰，不对着他人咳嗽和打喷嚏，以防飞沫传染。

咳嗽和打喷嚏时要用双层纸巾遮住口鼻，有痰者最简单经济的方式是将痰吐在纸上集中焚烧，或吐入盛有5 %～12 %的来苏尔溶液的痰盂中，浸泡2 小时后再弃去；外出时带口罩，房间每日开窗通风换气，紫外线灯管照射消毒，并用消毒液擦洗家具和地面；餐具单独利用并
按期煮沸消毒；最好独居一室，衣服被褥常常日光曝晒等。

病菌阳性者应进行呼吸隔离，并完全治愈避免感染他人。

开放性肺结核病人家庭中结核菌素实验阳性且与病人密切接触的成员，和患者非活动性结核而正在接受长期大剂量皮质激素或免疫抑制剂者，可服用雷米封半年至1年，以预防发生结核病。

四、用药指导：目前常常利用的抗结核菌药物分为两大类，一是杀菌剂：如雷米封、利福平等；二是抑菌剂：如乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等。

不同抗生素有不同作用，坚持正规疗程是增进疾病的治愈或避免复发的关键。

化疗分为两个阶段：强化阶段和巩固阶段，疗程通常6～9 个月，少数在1 年左右。

常规四联抗结核药（雷米封、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺），用药期间不可随意中断或减量，以避免影响医治效果。

化疗药物常有必然的副作用，如：周围神经炎、肝肾功能损害、过敏反映、听力障碍、眩晕、胃肠道反映、关节痛、球后视神经炎等，因此要让患者对化疗知识有必然的了解。

五、心理指导: 肺结核为传染性慢性消耗性疾病，病程长，过去“肺痨”的治愈率低，许多人担忧不能完全治愈，加上社会对肺结核病的成见和歧视。

患者常出现恐惧和自卑心理，有的人自暴自弃，有的乃至产生报复社会的心理。

因此，医务人员要态度和善，言语亲切，耐心细致地安慰病人，同时，让患者对肺结核有一个新的熟悉，帮忙病人尽快适应角色，让病人以踊跃、平和、良好的心态接受医治，这对于病人最终的医治效果和避免结核病的蔓延具有极为重要的踊跃意义。

六、成婚与怀胎: 结核病灶有活动时不宜成婚，避免怀胎，活动期女性患者不宜哺乳。

七、停药问题：患者至病灶达到稳定阶段尚需继续服药一段时间，无空洞的初治患者继续服药至一年半左右，有空洞的患者至痰结核杆菌转阴、空洞关闭后继续服药一年左右。

八、出院指导：出院后1个月复查血常规、肝肾功能及拍胸片。

若是发现血常规或肝肾功能出现异样，及早来院就医。

患者应按期（2-3个月）进行胸部Ⅹ线复查及痰结核杆菌培育，发现异样转变，应及时就医，调整医治方案。

以后应按期（通常1个月左右）复查，以便观察药物的副作用，病情好转与否需要专业医生来评价。

抗痨方案的更改需要专业医生来执行。

院外医治期间，如出现全身皮疹、出血点、高热等不良反映，在不就医的情况下，先暂停服药。

尽快到医院就医。