针灸学重点(第一部分)

1.经络：经脉和络脉的总称，是人体运行气血，联系脏腑和体表及全身各部的通道。

是人体功能的反应调控系统。

2.六合：阳经经别合于阳经经脉，阴经经别合于相表里的阳经经脉，称“合”。

这样十二经别依据阴阳表里关系分为六组，故称“六合”。

3.标本：“标”原意指树梢，引申为上部，与人体头面胸背的位置相应；“本”原意指树根，引申为下部，与人体四肢下端相应。

4.根结：“根”是经气所引起的根源之处，为四肢末端的“井”穴，结是经气归结之所，在头、胸、腹的一定部位和器官。

5.气街：广义的气衔是指经气纵横汇通的共同道路，即胸、腹、头、胫部是经脉之气聚集循行的部位。

狭义的气衔是指腹股沟处的气冲穴，当股动脉搏动处。

6.四海：即髓海、血海、气海和水谷之海的总称，为人体气血精髓等精微物质汇聚之所，是指人体气血营卫产生、分化和汇聚的四个重要部位。

7.客主人：即上关穴之异名。

8.马刀侠瘿：此指瘰疬生在颈项或腋下等部位。

生在腋下者为马刀，生于颈项者为侠瘿，两处共有称马刀侠瘿。

9.阳厥：此指足少阳经气阻逆为病。

杨上善注“少阳厥也”，张景岳“本经循髀阳出膝外廉，下出外踝之前，故足外反热，本经从火，故为阳厥。

”阳厥，古病名。

10. 颃颡：同吭嗓.此指喉头和鼻咽部。

喉咙则指下连气管部分。

11.肺系：指连于肺的气管、喉咙等，即呼吸道。

12.臂厥：指前臂经脉所过发生气血阻逆的见症，如厥冷、麻木、疼痛等，可有手太阴肺经或手少阴心经经气逆乱，阴碍气血运行所致的臂部厥冷。

13.骭厥：音(gān),胫骨的古称，指胫部气血阻逆，症见厥冷、麻木、酸痛。

14.心系：是指心与各脏相连的组织。

按：主要指与心连接的大血管及其功能性联系。

15.目系：指眼后与脑相连的组织。

16.踝厥：指膀胱经经脉循行小腿部气血厥逆的见症。

17.漆柴：形容病者面色黄黑无光泽。

18.骨厥：肾主骨,指本经脉所过部出现的证候。

19.腧穴：是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。

分类——经穴、奇穴、阿是穴。

20.得气：古称“气至”，近称“针感”是牵针刺入腧穴一定深度以后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应。

是经络经气激发的阈刺激，应在此基础上再实施补泻手法，才能获得所需刺激量，达到理想效果。

21.五输穴：所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。

22.刺法：古称“砭刺”，又称“针法”，是指使用不同的针具，刺入人体的穴位（或一定部位）并施以不同的手法，给予一定的刺激，从而激发经络之气，达到调整阴阳、防治疾病的方法。

23.灸法：古称“灸焫”，又称“艾灸”，是指用艾绒和药物为主要材料，点燃后在体表的一定部位或腧穴进行烧灼、温熨、借灸火的温热刺激以及药物的作用，通过经络的传导，温通经络、扶正祛邪，达到防治疾病的方法。

一般可分为艾灸和非艾灸两类大。

1.十二经脉在体表四肢的分布规律
根据脏为阴、腑为阳；内侧为阴，外侧为阳的理论
六阴经：与脏相连，分布于胸腹及四肢内侧，其中上肢内侧—手三阴经下肢内侧—足三阴经。

其排列顺序为：太阴在前、厥阴在中、少阴在后
六阳经：与腑相连，分布于头面躯干及四肢外侧其中上肢外侧—手三阳经下肢外侧—足三阳经。

其排列顺序为：阳明在前、少阳在中、太阳在后
2.经络的作用
联系脏腑，沟通内外，运行气血，协调阴阳，抗御病邪，反映证候，传导感应，调整虚实
3.为什么说胆“主骨”所生病？
（1）胆味苦，苦走骨，骨为干，其质刚。

胆为中正之官，其气亦刚，胆病则失其刚，故病及于骨，凡惊伤胆者，骨必软，即其明证。

（2）《针灸学释难》：从本经循行部位来理解，足少阳行身之侧，经过部位骨节较为显著，从上至下有头角、胸胁、髀枢、股外、辅骨、绝骨等。

“阳主外”阳经以主治外经病为主，故“主骨”。

（3）从本经病候上来理解：“足少阳脉主骨，络于诸节，故病诸节痛也”。

本经主治病候多为骨节部位病证，如头痛、颔痛、缺盆、腋下、胸胁、髀、膝外、绝骨、外踝前及诸节皆痛。

4.为何阳明经不说主胃而说主血所生病？可从以下几方面来理解：
（1）从脏腑功能关系来看：足阳明经属胃络脾，而脾胃与血的化生有密切关系，“中焦受气其汁，变化而赤，是谓血”说明脾胃是气血化生之所，主生营血。

（2）从循行部位看：本经脉循行所过部位，从上于下，动脉分布较多，如大迎（面A）、人迎（颈A）、气冲（股A）、冲阳（足背A）之所在，均是血脉旺盛的主要部位，特别是人迎、冲阳为诊候脉气盛衰的主要部位。

与血脉联系密切，本经故为多血多气之经。

（3）从病候特征看：本经病症多热入血分，热证、阳证，如上高而歌，弃衣而走，狂、疟、鼽衄，均见足阳明血气旺盛的病证，临床均取阳明经穴治疗，故说主血所生病。

综上所述，用血来概括足阳明的主病，其意义是多方面的，它既包括足阳明经的腑病、经病，又包括阳明热盛、阳盛的见证。

因此说主血所生病较之说主胃（易单联手腑病）概括得更为全面。

5.如何理解脾经有两络？
（1）足太阴之络是四肢部的别格，属于“经”的分支，而沟通表里两经的联系，脾之大络是在躯干身侧的络，通于脏，布胸胁，突出了脾与四肢百节的联系，故称大络以区分。

（2）突出了脾脏功能的重要性。

脾居中焦，与胃相表里，共为后天之本，气血生化之源，气血则能濡养四肢。

（3）人体身前有任络，沟通腹中经气，身后有督络，沟通背部经气，侧胸部有脾之大络，沟通胸胁部经气，四肢部有十二别络，遍布周身，十五络各居其位，各司其职，网络全身。

所以足太阴脾经即有四肢部别络，居十二络之一，又有躯干部一络，属三络之一，为之区别称脾之大络。

6.为什么说手太阳小肠经主“液”所生病？
（1）指小肠的功能，《灵兰秘典论》云：“小肠者，受盛之官，化物出焉。

”小肠受盛由胃腐熟下传的水谷，经小肠进一步消化而吸收（分清泌浊），其精华部分由脾转输，营养全身，糟粕下走大肠，水液归于膀胱，因此小肠在津液代谢过程中起重要作用。

（2）本经病候有耳聋、目黄、颈、颔肿、肩痛所涉及耳目、关节都是手太阳所过，也是津液敷布之处，其病候与“液”的不能灌精、濡空窍有关，《灵枢·口问》云：“液者，所以灌精，濡空窍者也。

”（3）同样，因其无小肠腑证，所以不用“主小肠所生病。

”（4）由于津液是血的组成部分，而心主血
脉，推动着血液的循行，以津液的输布与心主血脉互相促进，因此说本经主液所生病。

7.为什么说足太阳膀胱经主筋所生病？
（1）主筋：《素问·生气通天论》“阳气者，精则养神，柔则养筋”是说阳气化生精微，内可以养神，外可以柔筋。

太阳为巨阳，属水，水亏则筋失濡养，张志聪说“太阳之气，生于膀胱水中而为诸阳之气，阳气者，柔则养筋，故是主筋所生之病”。

（2）从足太阳膀胱经分布部位来理解，其经脉行身之后，项、背、腰以及下肢后面，所过部位筋肉最广，如斜方肌、骶棘肌、臀大肌、股二头肌、腓肠肌以及其筋健，其筋肉之多，在十二经筋中，足太阳也为之首（张景岳：“周身筋脉，唯足太阳为多为巨”）。

（3）本经脉的病候：项如拔、脊痛、腰似折、髀不可以曲，腘如结，踹如裂，均为筋肉分布部位的病证。

所以说，本经主治有关“筋”方面的症证。

8.病情性质的宜忌
表证者宜浅刺，表寒者可用温针，表热者应疾出针。

里证者宜深刺，里寒者可用补法，里热者应行泻法。

虚证者用补法，虚寒者宜少针，虚热者可多针。

实证者用泻法，表实者宜浅刺，里实者可深刺。

寒证者宜深刺，久留针。

热证者宜浅刺，疾出，并可刺出血。

1.肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡（1），连目系，上出额，与督脉会于巅。

其支者；从目系下颊里，环唇内。

其支者：复从肝别，贯膈，上注肺。

2.肺手太阴之脉，起于中焦下络大肠，还循胃口，上膈属肺。

从肺系，横出腋下，下循臑内行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。

其支者：从腕后，直出次指内廉，出其端。

3.脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下。

其支者：复从胃，别上膈，注心中（脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁。

4.心手少阴之脉，起于心中，出属心系下膈，络小肠。

其支者：从心系，上挟咽，系目系。

其直者：复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后谦，行太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。

5.肾足少阴之脉：起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，貫脊属肾，络膀胱。

其直者：从肾上貫肝、膈，入肺中，循喉咙,挟舌本。

其支者：从肺出，络心，注胸中。

1足厥阴肝气逆则睾肿卒疝。

实则挺长；虚则暴痒。

-肝胆，妇科，前阴病
2足少阳胆实则厥；虚则痿躄，坐不能起。

-头面五官病，神志病，热病
3手少阳三焦实，则肘挛；虚，则不收。

-侧头，耳，目，咽喉胸胁病
4手厥阴心包心系实则心痛；虚则为烦心。

取之两筋间也。

心、胸、胃、神志病
5手太阴肺实，则手锐掌热；虚，则欠（去欠）小便遗数。

-胸肺咽喉等肺系疾病
6手阳明大肠实，则龋聋；虚，则齿寒痹隔。

-头面，五官，咽喉病，热病
7足太阴脾厥气上逆则霍乱。

实，则腹中切痛；虚，则鼓胀。

-脾胃病，妇科、
前阴病
8手少阴心其实，则支膈；虚，则不能言。

-心、胸、神志病
9足太阳膀胱实则鼽窒，头背痛；虚则鼽衄。

头面五官病，项、背、腰、下肢病证及神志病，背部第一侧线的背俞及第二侧线相平的俞穴，主治与之相关的脏腑病症和有关的组织器官病证
10足少阴肾气逆则烦闷；实，则闭癃；虚，则腰痛。

-前阴病，妇科病，肺肾、咽喉病
11足阳明胃气逆则喉痹卒瘖。

实，则狂癫；虚，则足不收，胫枯。

-胃肠病，头面五官病，神志病，热病及经脉
12手太阳小肠实，则节弛肘废；虚，则生肬，小者如指痂疥。

-头面五官病，热病，神志病。