喜辽妥防止难静脉穿刺患儿静脉补钙外渗致局部坏死的应用及护理干预

喜辽妥防止难静脉穿刺患儿静脉补钙外渗致局部坏死的应用及护理干预
[摘要] 目的：探讨难静脉穿刺患儿静脉补钙外渗致局部坏死的护理干预措施及喜辽妥的应用价值。

方法：选择2016年1月-12月我院收治的难静脉穿刺患儿90例，随机分为对照组（n=40）及观察组(n=50)，观察组采用喜辽妥进行预防治疗，并实施优质护理服务；对照组不采用喜辽妥，并实施常规护理干预。

比较两组干预后患儿皮肤及外渗情况、患儿家属对护理工作的满意度。

结果：干预后，观察组患儿干预后皮肤无红肿，局部皮肤发红、轻微肿胀，皮下钙盐沉积，钙剂外渗诱发的发黑、坏死的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

观察组患儿家属对护理工作满意度为94%，明显高于对照组患儿家属对护理工作满意度72.5%（P＜0.05)。

结论：喜辽妥用于难静脉穿刺患儿静脉补钙外渗致局部坏死的预防效果较佳，其联合优质护理服务可以有效改善患儿治疗后的皮肤情况，提高护理满意度，值得应用。

[关键词]喜辽妥；难静脉穿刺；局部坏死；护理干预
新生儿出生以后因为甲状旁腺器官不成熟，体内降钙素含量较高，维生素缺乏等因素，导致容易发生低钙血症。

如果新生儿属于早产儿或者围生期不正常，则其体内的血钙含量更低，进而容易发生低钙抽搐现象。

此类新生儿一旦发生低钙抽搐，则应该运用静脉补钙方式进行治疗[1]。

然而，新生儿的静脉比较细，这给静脉穿刺操作带来比较大的难度，与此同时补充的钙剂容易对血管与血管旁边的组织带来较大的刺激作用，故容易使得液体渗入到患儿的皮下，进而局部皮肤发生轻微红肿、疼痛、发黑甚至缺血坏死等现象[2-3]。

由此可见，科学预防患儿实施静脉补钙过程中出现的局部坏死现象，降低患儿静脉穿刺的痛苦，顺利完成静脉补钙显得尤为重要。

本文主要探讨难静脉穿刺患儿静脉补钙外渗致局部坏死的护理干预措施及喜辽妥的应用价值，以供参考。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月-12月我院收治的难静脉穿刺患儿90例，其中男46例，女婴44例；日龄：1-10 d；早产儿40 例，新生儿窒息22例，新生儿肺炎20例；高危儿8 例；血钙浓度﹤1.8 μmol/L。

随机将90例患儿分为对照组（n=40）及观察组(n=50)，两组患儿一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法
对照组不采用喜辽妥，并实施常规护理干预。

观察组采用喜辽妥（德国Mobilat Produktions GmbH,批准文号：注册证号H20150011）进行预防治疗，并实施优质护理服务，具体方法为：（1）喜辽妥预防治疗：静脉注射钙剂之前，在距离患儿的穿刺点附近3 cm 左右的位置上涂擦上喜辽妥，并安排专人进行守护，预防药物外渗。

钙剂静脉注射结束立即运用5ml 左右的喜辽妥沿着静脉穿刺的走向缓缓涂擦10 cm左右，每日涂2 次，连续涂7 d。

（2）优质护理措施：①在实施静脉补钙前后均要运用以0.9%的氯化钠进行注射冲管，以保证针头在患儿血管之内；所使用的钙剂要先实施稀释操作，减低其浓度后再使用。

②选择较粗及弹性好的静脉进行穿刺，避免关节处穿刺，应穿刺一次成功，防止反复穿刺操作。

在静脉推注过程中要间断地回抽有无回血，密切观察钙剂是否发生外渗，出现外渗则要将外渗液体尽量回抽之后再拔针，停止注射操作；在局部运用喜辽妥进行外涂。

③禁止运用输液泵进行钙剂推注，应该采用手工推注。

这是因为输液泵会加压注射，增加外渗之风险。

而手工推注则可以全程监测患儿的局部反应及全身性反应，即使手推注不小心发生局部外渗，也便于及时给予补救，降低患儿痛苦。

④钙剂注射结束，运用0.9%氯化钠把残留于延伸管与头皮针中的钙剂推至血管中，待拔针之后要运用棉球将穿刺部给予按压3 min 之上；不管是否发生渗液，都运用喜辽妥给予涂擦，每日2 次，连续涂7 d。

1.3观察指标
比较两组干预后患儿皮肤情况、患儿家属对护理工作的满意度。

护理满意度运用自制调查问卷给予评定，分成很满意、满意、不满意3个评定等级。

1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，使用t检验或X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组干预后患儿皮肤情况比较
干预后，观察组患儿干预后皮肤无红肿，局部皮肤发红、轻微肿胀，皮下钙盐沉积，钙剂外渗诱发的发黑、坏死的发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组干预后患儿皮肤情况比较 [n（%）]
组别n皮肤无红肿
局部皮肤发
红、轻微肿胀
皮下钙盐沉积
钙剂外渗诱发
的发黑、坏死
对照组4015（37.5）14（35）8（20）3（7.5）观察组5041（82）6（12）3（6）0（0）X29.6217.145 6.8027.783
P﹤0.05﹤0.05﹤0.05﹤0.05
2.2两组患儿家属对护理工作满意度比较
观察组患儿家属对护理工作满意度为94%，明显高于对照组患儿家属对护理工作满意度72.5%（P＜0.05)，见表2。

表2 两组患儿家属对护理工作满意度比较[n（%）]
组别n很满意满意不满意满意度(%)对照组4015（37.5）14（35）11（27.5）72.5
观察组5041（82）6（12）3（6）94 X210.614
P＜0.05
3 讨论
新生儿的静脉比较细小，难以穿刺。

与此同时，钙剂属于阳离子型的高渗透性液体，一旦渗入到患儿皮下组织的间隙之后，会对患儿的血管及其附近组织产生一定的刺激作用，进而诱发炎症性反应，诱发注射部位局部刺痛，甚至组织发生发黑及坏死[4-5]。

喜辽妥的重要成分为磺酸基黏多糖，其可以通过人体皮肤吸收之后很快穿透人体的皮肤，并在分布在人体皮下组织，具有抗血栓形成、抗炎功效，也可以促进水肿与血肿在体内的吸收及局部血液的循环[6-7]。

相关研究显示[8-9]，喜辽妥对人体皮肤没有刺激作用，特别是对新生儿耐受性较好。

此外，对难静脉穿刺患儿实施优质护理干预措施，也有益于提高护理质量，防止静脉补钙外渗致局部坏死[10]。

本研究结果显示，干预后，观察组患儿干预后皮肤无红肿，局部皮肤发红、轻微肿胀，皮下钙盐沉积，钙剂外渗诱发的发黑、坏死的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

观察组患儿家属对护理工作满意度为94%，明显高于对照组患儿家属对护理工作满意度72.5%（P＜0.05)。

说明，对难静脉穿刺患儿采用喜辽妥及优质护
理干预，可以有效修复血管壁损伤，改善患儿局部皮肤情况，防止静脉补钙外渗致局部坏死的发生。

综上所述，喜辽妥操作简单，使用便捷，用于难静脉穿刺患儿静脉补钙外渗致局部坏死的预防效果较佳。

喜辽妥联合优质护理服务可以有效改善患儿治疗后的皮肤情况，提高护理满意度，值得应用及推广。

参考文献：
[1] 黄惠玲, 黄柳环, 关运玲. 静脉注射葡萄糖酸钙外渗致小儿皮肤坏死1例的护理[J]. 临床和实验医学杂志, 2008, 7(4):187-187.
[2] 毛惠娜. 输液外渗致组织坏死的护理干预及效果评价[J]. 护理学杂志, 2011,
26(10):5-9.
[3] 梁月嫦. 立其丁加湿润烧伤膏在静脉药物外渗致组织坏死中的应用[J]. 包头医学院学报, 2015，32(7):82-83.
[4] 李敏, 潘瑞丽. 一例含钾药液外渗致皮下组织坏死患者的护理[J]. 护士进修杂志, 2015,30(16):1534-1535.
[5] 宋文科, 赵美娜. 胺碘酮静脉注射外渗致皮肤坏死1例分析与处理[J]. 上海护理, 2015, 15(1):81-82.
[6] 杨红梅. 硫酸镁联合喜辽妥治疗新生儿静脉渗漏后的效果评价[J]. 中外健康文摘, 2014,11(24):36-37.
[7] 吴霞, 杜敏, 刘祥燕. 喜辽妥防治奥沙利铂所致静脉炎的应用及护理[J]. 局解手术学杂志, 2008, 17(5):329.
[8] 钟明丽. 喜辽妥预防新生儿静脉补钙外渗致局部坏死的应用及护理[J]. 中国医药导报, 2010, 7(16):122-123.
[9] 梁冰, 金维佳. 金黄散联合喜疗妥治疗甲状腺手术患者静脉补钙外渗致局部损伤40例[J]. 福建中医药, 2011, 42(6):34-35.
[10] 冷雪娟, 薛奇英, 杨洁,等. 小儿静脉注射长春新碱无外渗致皮肤坏死3例原因分析及干预对策[J]. 实用临床医药杂志, 2013, 17(20):174-175.
-全文完-。