2017年上半年台湾省主治医师(消化科)考试试题

2017年上半年台湾省主治医师(消化科)考试试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、下述对于目标扫描的叙述，错误的是
A．对兴趣区层面采用薄的层厚/层距
B．有时可对兴趣区作放大扫描
C．薄层扫描部分需增加扫描剂量
D．需采用超高分辨率算法成像
E．兴趣区以外部分采用较大的层厚/层距
2、患者女性，42岁，以“低热、腹胀半年”为主诉入院。

查体：营养状态较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0cm×5.0cm大小的包块，质韧，边界不清，轻度压痛，移动性浊音可疑阳性。

PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎，该患者不宜进行检查为
A．腹部B超
B．X线钡剂灌肠
C．腹腔穿刺
D．腹腔镜检查
E．结肠镜检查
3、心脏叩诊呈普大型，不随体位改变常见于
A．肺源性心脏病
B．高血压性心脏病
C．扩张型心肌病
D．心包积液
E．主动脉瓣关闭不全
4、患者男性，31岁，心脏查体见心尖冲动减弱，可能的原因是
A．剧烈运动
B．发热
C．贫血
D．左室肥厚
E．急性心肌梗死
5、碘过敏试验最常用的方法是
A．皮内试验
B．眼结膜试验
C．舌下试验
D．肌肉注射试验
E．静脉注射试验
6、肝细胞性黄疸的特点是
A．皮肤黄绿色
B．有血红蛋白尿
C．尿胆原减少
D．皮肤瘙痒显著
E．血中结合和非结合胆红素均增高
7、患者男性27岁，自诉反复发作性四肢无力，每次2d或3d内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力1级，深浅感觉均正常，腱反射消失，巴氏征阴性，该患者最应做的检查是
A．脑脊液
B．肌电图
C．脑电图
D．脊髓的磁共振
E．急检血钾和心电图
8、患者女性，60岁，周身骨痛4个月，血小板50×109/L，白细胞3.2×109/L，血红蛋白60g/L，血沉显著增快，IgG 45g/L。

骨髓浆细胞17%，可见双核浆细胞，×线检查示广泛骨质疏松。

最应考虑的诊断是
A．老年性骨质疏松
B．反应性浆细胞增多
C．骨转移瘤
D．浆细胞白血病
E．多发性骨髓瘤
9、医用胶片属于
A．负性感光材料
B．正性感光材料
C．反转感光材料
D．银盐感光材料
E．非银盐感光材料
10、男性，36岁。

肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月，周围血中红细胞计数显著升高时，应首先想到
A．真性红细胞增多症
B．肺源性心脏病
C．原发性肝癌
D．重症肝炎
E．胰腺癌
11、结核性腹膜炎常见的并发症是
A．急性肠穿孔
B．肠梗阻
C．慢性肠穿孔
D．肠瘘
E．腹腔脓肿
12、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是
A．突眼、心率增快，基础代谢率增高
B．心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力
C．代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿
D．甲状腺肿大、基础代谢率高
E．兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗
13、流脑患儿抗生素疗程应为
A．3～5d
B．5～7d
C．7～10d
D．10～14d
E．2周
14、患者男性，58岁，发现血压升高10余年，近2年有反复心前区隐痛，门诊查体BP：165/100mmHg，双下肢轻度水肿，心电图示窦性心律，有间歇心室脱漏，在传导的搏动中，P-R间期恒定。

下列哪种药物不宜使用
A．氢氯噻嗪
B．硝酸甘油
C．美托洛尔
D．卡托普利
E．硝苯地平
15、患者男性，32岁，上腹胀痛2d，今晨空腹来诊，查体发现上腹有振水音，该患者可能是
A．正常
B．腹腔内大量气体
C．胃内大量气体
D．腹腔内大量液体
E．胃内大量液体潴留
16、患者男性，50岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血30余年，近5d症状加重入院。

体检：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。

动脉血气分析示PaO250mmHg。

关于其低氧血症的发生机制，下列哪一种是本病特有的
A．无效腔增大
B．低通气
C．通气/血流比率失调
D．支气管静脉与肺静脉分流
E．吸入气体氧浓度低
17、患者女性，65岁。

以乏力、食欲缺乏2个月入院，彩超示双肾缩小，化验血肌酐800pmol/L，血红蛋白为65g/L，纠正该患者贫血应该用
A．铁剂和维生素B12
B．铁剂和叶酸
C．叶酸和维生素B12
D．红细胞生成素和叶酸
E．红细胞生成素和铁剂
18、患者男性，60岁，劳累性呼吸困难3年，昨日排便后突然咳嗽、大汗、呼吸困难。

查体；脉搏120/min，BP140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。

下列哪一项最不应该使用
A．氨茶碱
B．β受体激动药
C．呋塞米
D．毛花苷C
E．激素
19、碘解磷定治疗有机磷中毒的机制是
A．使胆碱酯酶恢复活性，迅速消除或减轻烟碱样症状
B．解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状
C．与有机磷结合排出体外
D．使有机磷氧化还原成无毒物质
E．以上都不是
20、患者女性，34岁，查体见双下肢皮肤多个红色点状改变，直径＜2mm，压之不褪色，不凸出表面。

应诊断为
A．瘀点
B．斑疹
C．小红痣
D．蜘蛛痣
E．玫瑰疹
21、急性胰腺炎采取何种体位可使疼痛缓解
A．仰卧位
B．俯卧位
C．弯腰抱膝体位
D．左侧卧位
E．躯体前倾体位
22、当临床上怀疑有肝硬化癌变时，下列哪项的诊断意义最大
A．明显消瘦
B．血性腹水
C．肝区可闻及血管杂音
D．进行性脾大
E．AFP增高
23、血清中含量最少的免疫球蛋白为
A．IgG
B．IgA
C．IgM
D．IgE
E．IgD
24、幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选
A．快速尿素酶试验
B．组织学检查
C．13C-或14C-尿素呼气试验
D．血清学检查
E．微需氧培养和聚合酶链反应
25、患者女性，22岁，有花粉过敏史。

昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为
A．淋巴细胞增多
B．中性粒细胞增多
C．单核细胞增多
D．嗜酸性粒细胞增多
E．嗜碱性粒细胞增多
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）
1、区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液下列项目中最有价值
A．外观诊断
B．比重
C．蛋白定性
D．细胞计数及分类
E．胸腔积液癌胚抗原测定
2、患者女性，50岁。

因甲亢服甲巯咪唑1个月，近日出现高热、咽痛。

查体：咽充血，双肺未闻及干、湿性哕音。

血红蛋白110g/L，白细胞 1.9×109/L，中性粒细胞绝对值0.4×109/L。

该患者的初步诊断
A．白细胞减少症
B．药物性中性粒细胞缺乏
C．淋巴细胞增多症
D．感染性中性粒细胞减少症
E．以上都不是
3、观察齿突疾病，正确的摄影体位是
A．颈椎斜位
B．颈椎过屈位
C．颈椎正、侧位
D．高颈椎仰卧水平侧位
E．第1、2颈椎张口位
4、患者男性，39岁农民，乏力、贫血3年。

6d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。

化验：血肌酐1300μmoI／L，尿素氮50 mmol/L，血红蛋白50g/L。

使该病人病情加重的诱因为
A．未系统治疗
B．劳累
C．感染
D．贫血
E．以上都不是
5、多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值
A．异常免疫球蛋白增多
B．尿本—周蛋白阳性
C．病理性骨折
D．骨髓内见到骨髓瘤细胞
E．肾功能障碍
6、患者男性，14岁，前3周因进食不洁后出现发热伴腹泻，每日排稀便或黏液便7～8次，曾服盐酸小檗碱3d，症状减轻停药；近10余天仍便次频，每日3～5次，有时大便中有脓血，有里急后重感。

应根据下列哪一项确定该病人患细菌性痢疾
A．进食不洁史伴稀便
B．腹泻伴里急后重
C．脓血便伴里急后重
D．大便常规有大量脓细胞及少量红细胞
E．粪便培养有志贺菌属生长
7、以下哪种情况最具有洋地黄治疗指征
A．缩窄性心包炎伴肝大，腹水
B．甲亢伴心动过速
C．急性风湿热伴心动过速
D．房颤伴心室率快及心力衰竭
E．肺心病伴心力衰竭
8、消化性溃疡合并幽门梗阻，腹胀痛最宜采用
A．阿托品
B．颅通定
C．胃灌洗术
D．普鲁本辛
E．1%普鲁卡因
9、关于系统性红斑狼疮关节病变，错误的是
A．多呈对称性损害
B．关节肿胀常见
C．多累及近端指间关节
D．大关节很少受累
E．常有关节软骨破坏、关节畸形
10、患者女性，26岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈
A．普大型
B．烧瓶状
C．靴形
D．梨形
E．心底部浊音界增宽
11、肺结核并发症中，下列哪项较常见
A．支气管扩张
B．脓胸
C．气胸
D．肺外播散
E．肺气肿
12、关于非甾体抗炎药(NSAID)引起消化性溃病的说法不正确的是
A．长期摄入NSAID的患者有5%～30%患消化性溃疡
B．NSAID妨碍溃痞愈合，增加溃疡复发串和出血、穿孔等并发症的发生率C．由于摄入NSAID后接触胃黏膜的时间较十二指肠短，所以与冒溃疡的关系不大
D．溃疡发生的危险性与患者的年龄，Hp感染、吸烟等因素有关
E．NSAID引起消化性溃疡的主要机制是抑制前列臆素合成，降低黏膜的保护作用
13、正常心尖冲动位置在
A．第4肋间左锁骨中线内0.5～1cm
B．第5肋间左锁骨中线内0.5～1cm
C．第5肋间左锁骨中线内2.0～2.5cm
D．第6肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm
E．第6肋间左锁骨中线内1～2cm
14、关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪项说法是错误的
A．可出现腹胀、腹泻及血糖升高等胰腺外分泌功能障碍的症状
B．可出现夜盲
C．可出现腹水和胸腔积液
D．可出现上消化道出血
E．可出现精神症状
15、患者女性，21岁，近1年来厌食、呕吐，伴闭经。

查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。

神经系统查体无异常。

超声及胃镜检查无异常。

最适合的治疗为
A．应用胃肠动力药
B．服用助消化药
C．心理治疗
D．针灸
E．理疗
16、以下哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现
A．外周关节炎
B．结节性红斑
C．坏疽性脓皮病
D．原发性硬化性胆管炎
E．颧部红斑
17、对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗时，错误的说法是
A．液气胸患者可选腋前线第4-5肋间，或在X线透视下选择适当部位
B．插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间
C．导管另一端应置于水封瓶水面下1～2cm
D．水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管E．导管水封瓶水面下过深气体引流不完全
18、cANCA对于哪种疾病的诊断具有特异性
A．巨细胞动脉炎
B．大动脉炎
C．结节性多动脉炎
D．白塞病
E．韦格纳肉芽肿
19、患者男性，53岁，十二指肠溃疡病史6年，1d前搏柏油样便，考虑是溃疡出血，为了止血，需要将胃内的pH提高到
A．pH＞3
B．pH＞4
C．pH＞5
D．pH＞6
E．pH＞7
20、患者女性，18岁，活动后气短3周，如诊断小细胞低色素性贫血MCV A．＜70fl
B．＜80fl
C．80～100fl
D．70～100fl
E．＞100fl
21、肝硬化的病理改变主要是
A．肝细胞浊肿
B．肝细胞脂肪变性
C．汇管区炎症细胞浸润
D．汇管区结缔组织增生
E．假小叶形成
22、正常人肝脏能合成
A．人全部凝血酶原体白蛋白
B．凝血酶原和其他凝血因子
C．血浆纤维蛋白原
D．血浆部分α、β球蛋白
E．Ⅷ因子
23、某肝硬化患者无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌
A．巩膜明显黄染
B．面色赤红
C．肝区可闻及血管杂音
D．进行性脾大
E．大量腹水
24、诊断肾动脉狭窄的金指标是
A．超声检查
B．放射性核素检查
C．磁共振显像或螺旋CT血管造影
D．肾动脉血管造影
E．血肌酐
25、下列哪项可以确诊为肠结核
A．腹痛，腹泻，伴血沉明显增快
B．抗结核治疗有效
C．PPD试敏强阳性
D．X线钡影跳跃征象
E．活检找到干酪样坏死性肉芽肿。