医疗质量管理规章制度

医疗质量管理规章制度
第一章总则
第一条为了提高我国医疗质量，保障人民群众健
康权益，依据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构，以
及其他提供医疗服务的组织和个人。

第三条医疗质量管理应当坚持预防为主、全程管理、科学评价、持续改进的原则，确保医疗安全，提高医疗服务水平。

第四条医疗机构应当建立健全医疗质量管理体系，明确医疗质量管理组织机构、职责和制度，加强医疗质量监督考核，持续改进医疗质量。

第二章医疗质量管理组织
第五条医疗机构应当设立医疗质量管理组织，负责制定医疗质量管理策略、措施和计划，监督医疗质量管理的实施，协调解决医疗质量问题。

第六条医疗机构应当设立医疗质量管理委员会，由医疗机构负责人、医疗质量管理人员、临床科室负责人、药学部门负责人、护理部门负责人、医技部门负责人、患者代表等组成。

医疗质量管理委员会应当定期召开会议，分析医疗质量状况，提出改进措施。

第七条医疗机构应当设立医疗质量监督考核组，负责对医疗质量进行监督考核，发现问题及时反馈，并提出整改措施。

第八条医疗机构应当根据业务需要，设立专业质量管理工作组，负责本专业的医疗质量管理工作。

第三章医疗质量管理措施
第九条医疗机构应当制定医疗质量管理制度，包括医疗质量管理的组织、职责、流程、措施、考核等内容，并组织实施。

第十条医疗机构应当加强医疗技术管理，建立健
全医疗技术准入制度，严格医疗技术临床应用管理，确保医疗技术安全。

第十一条医疗机构应当加强药品管理，建立健全
药品采购、储存、配送、使用等管理制度，保障药品质量安全。

第十二条医疗机构应当加强医疗器械管理，建立
健全医疗器械采购、验收、使用、维护等管理制度，保障医疗器械安全有效。

第十三条医疗机构应当加强病历管理，建立健全
病历书写、审核、归档等管理制度，保障病历的真实性、完整性和及时性。

第十四条医疗机构应当加强医疗事故处理，建立
健全医疗事故报告、调查、处理、反馈等管理制度，妥善处理医疗事故。

第十五条医疗机构应当加强患者安全管理，建立
健全患者安全管理制度，预防患者伤害，及时处理患者安全事件。

第四章医疗质量监督考核
第十六条医疗机构应当建立医疗质量监督考核制度，对医疗质量进行定期监督考核，发现问题及时整改。

第十七条医疗机构应当对医疗质量管理人员进行
培训和考核，提高医疗质量管理水平。

第十八条医疗机构应当对临床科室、药学部门、
护理部门、医技部门等进行医疗质量考核，促进各部门协同工作，提高医疗质量。

第十九条医疗机构应当对医务人员进行医疗质量
考核，激励医务人员提高医疗服务质量。

第五章医疗质量持续改进
第二十条医疗机构应当建立医疗质量持续改进制度，定期分析医疗质量状况，查找问题原因，制定并实施改进措施。

第二十一条医疗机构应当开展医疗质量管理与改
进项目，推广医疗质量管理经验，提高医疗质量。

第二十二条医疗机构应当参与医疗质量管理活动，接受医疗质量监督考核，不断提高医疗质量。

第六章罚则
第二十三条违反本制度的，由卫生行政部门按照《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规的规定给予处罚。

第二十四条医疗机构及其工作人员在医疗质量管
理中违反本制度的，由医疗机构或者卫生行政部门给予批评教育，依法给予处分。

第七章附则
第二十五条本制度自发布之日起施行。

第二十六条本制度的解释权归卫生健康行政部门。