4 康复训练

• 4 康复训练
4.1 吞咽功能训练方法如下：训练前先清洁口腔，并按摩口腔粘膜和舌，保护
粘膜。

①空吞咽及交互吞咽：每次进食吞咽以后，反复作几次空吞咽，使食物全部咽下，然后再进食。

亦可每次进食吞咽后饮少量水（1-2ml），这样既有利于刺激诱发吞咽反射，又能达到除去咽部残留食物的目的，称为“交互吞咽”［3］。

②唇功能运动训练：嘱患者闭唇、噘唇和口角上抬；③舌运动：主动运动：患者舌伸出，向上、下、左、右方向运动；被动运动：用湿纱布裹住舌头引导其向各个方向运动，上抬、卷曲、顶上腭，有力量时可用压舌板抗阻。

平时应引导患者加强舌和咀嚼肌的按摩和运动，如伸舌、吹气、屏气动作的训练。

④发音运动：进行单字训练，通过发音动作，促进口唇、肌肉运动和声门的功能，闭锁声门让患者练习大声发“啊”。

训练一般在饭前进行，每次20分钟，每天3 次。

4.2 咽部冷刺激用冰过的棉棒接触以前腭弓为中心，包括后腭弓、软腭、腭弓
咽喉壁及舌后部的刺激部位，大范围（上下、前后）、长时间碰触刺激部位，并慢慢移动棉棒前端，左右相同部位交替，在上下午各20-30次，当开始经口进食时，进食前以冰刺激进行口腔内清洁，即能提高食块知觉的敏感性，又能通过刺激提高对摄食、吞咽的注意力，从而减少误吸［4］。