腹腔镜,Soave术 - 360文档中心

腹腔镜辅助下改良Sovae法根治小儿先天性巨结肠

腹腔情况，直视下在右侧腹壁下动脉外侧处及脐与耻
骨联合连线中点左侧 2cm 处各穿刺 5mmTrocar,分别
置入操作器械。取头低脚高 15~30°及右侧卧位 15°，
全面探查腹腔，观察及分辨痉挛段、移行段、扩张段及
扩张段以上正常肠管，分段点取肠管浆肌层送快速冰
冻切片病理检查以明确诊断，同时各段缝线标志。用
西南军医 2013 年 1 月第 15 卷第 1 期 Journal of Military Surgeon in Southwest China, Vol. 15, No. 1, Jan., 2013
腹腔镜辅助下改良 Sovae 法根治小儿先天性巨结肠
· 23 ·
范桂权，彭强
［摘要］目的介绍腹腔镜辅助下改良 Sovae 法根治小儿先天性巨结肠的方法及疗效。方法在气管插
6~24 月，术后结肠炎 3 例，污粪 2 例。疗效评判参照 Heikkinen 等的评分标准，“优者”为 18 例，“良好”为 8 例，“一
般”为 3 例，“差”为 0 例。结论腹腔镜辅助下改良 Sovae 法根治小儿先天性巨结肠操作安全易行、侵袭少、切
除病变准确彻底、出血少、肠功能恢复快、并发症少等优点，对短段型、常见型、长段型都有良好疗效。
身麻醉。患儿平卧位，常规消毒腹部及会阴部，铺
巾。经脐上缘约 0.5~1.0cm 切开皮肤约 0.2cm，穿刺
Veress 针，确定进入腹腔后注入 CO2建立气腹，压力维
持在 10~14mmHg，流量 2.0L/min，拔出 Versee 针，
5mmTrocar 沿气腹孔穿刺，置入 30°腹腔镜，全面观察
3讨论
先天性巨结肠又称肠管无神经节症或者希尔施普龙病（Hirschsprung Disease, HD），主要原因为病变肠管缺乏神经节细胞，HD 的主要临床表现，在新生儿期为急性肠梗阻，婴幼儿及儿童为慢性的便秘和腹胀［1］。为小儿外科临床常见疾病之一，发病率居先天性消化道畸形第2位，约为0.02%，男女发病比率约为 4：1［2］。近十余年来以巨结肠根治术为主要治疗手段。1995 年 Georgeson 等［4］首次采用腹腔镜辅助下 Sovae 根治术，在腹腔镜辅助下分段切取活检及分离凝切系膜及血管，精确地对病变肠管定位，使手术进入腹腔镜引导下使创伤最小化［6］。联合腹腔镜手术方式，在经典先天性巨结肠根治术基础上发生革命性的改变，从而进入了微创时代。经过技术改进及完善，腹腔镜辅助下改良 Sovae 根治术已经成为 HD 的标准术式之一，具有侵袭少、切除病变准确彻底、出血少、肠功能恢复快等优点，在国内得到广泛应用。

腹腔镜下改良Soave 术根治先天性巨结肠围手术期护理

腹腔镜下改良Soave 术根治先天性巨结肠围手术期护理摘要】目的总结腹腔镜下经肛门改良Soave 术式根治先天性巨结肠患儿的围手术期护理。

方法回顾分析33 例行腹腔镜下经肛门改良Soave 术式的先天性巨结肠患儿的临床资料。

结果33 例患儿术后10 ～ 16 天出院，随访6 个月，疗效满意。

结论腹腔镜下改良S o a v e 术患儿的围手术期护理，其术前充分的肠道准备，术后肛周护理，及并发症的防治是关键。

【关键词】先天性巨结肠腹腔镜Soave护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）07-0269-02先天性巨结肠(Hirschsprung disease ，HD) 是由于直肠或结肠远端的神经节细胞缺如、肠管持续痉挛造成不完全性肠梗阻，粪便淤滞于近端结肠内，使近端结肠代偿扩张、肥厚、肠壁水肿，失去正常功能。

临床表现为不排胎便或胎便排出延迟、腹胀、呕吐等低位肠梗阻症状[1]。

是小儿最常见的消化道发育畸形之一，占婴幼儿消化道畸形的第2 位[2]。

目前，治疗的方法有多种，绝大多数需要开腹切除病变肠管，其手术创伤大，术后易出现切口感染、肠粘连等并发症[3]。

1994 年，S m i t h 等[4]首次报道腹腔镜辅助下的Duhamel 手术，随后Georgeson 等开展了腹腔辅助下Soave 手术，此后逐渐成为治疗巨结肠的标准术式。

我科于2010年2 月到2011 年9 月采用创伤小、恢复快的腹腔镜下经肛门改良Soave术治疗先天性巨结肠患儿33 例，疗效满意。

现将围手术期的护理体会报道如下。

1临床资料1.1 一般资料：本组33 例，男25 例，女8 例，年龄最小为14 天，最大为11 岁，其中全结肠型巨结肠3 例，所有患儿都有不同程度的便秘、排便困难、腹胀，经钡剂灌肠和肛门测压试验，直肠黏膜活检确诊。

1.2 手术方法：患儿全麻后取平卧位，常规取脐缘穿刺建立气腹，置入套管针和腹腔镜，在腹腔镜直视下于右下腹麦氏点附近和脐与耻骨联合中点偏左2c m 处做横行切口，置入超声刀和分离钳，探查腹腔，确认狭窄段，扩张段，正常肠段，并于正常肠管处缝线作标志。

全腹腔镜下改良Soave术行全结直肠切除治疗家族性腺瘤性息肉病1例

全腹腔镜下改良Soave术行全结直肠切除治疗家族性腺瘤性息肉病1例作者：李雷王畅陈鸿春陈飞来源：《中国当代医药》2016年第27期[摘要]介绍我院2015年8月行全腹腔镜结合改良Soave术行全切直肠治疗家族性腺瘤性息肉病1例。

具体步骤：腹腔镜下行末端回肠，全结肠游离，上段直肠部分游离。

齿状线上1 cm处环行切开直肠黏膜，分离直肠肌鞘6 cm后切断，肠管通过直肠肌鞘拖出肛门，离断后回肠与齿状线上切开缘手工吻合。

该病例经肛门顺利完成病变肠管的切除和吻合，术后肛门功能良好。

[关键词]全腹腔镜；改良Soave术；家族性腺瘤性息肉病[中图分类号] R574.63 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（c）-0181-03家族性腺瘤性息肉病（FAP）又称家族性肠息肉病，是一种显性基因遗传疾病[1]，该病遗传控制基因是位于5号染色体的长臂上的腺瘤性息肉病基因。

临床特征是结肠和直肠上布满了大小不一的腺瘤性息肉，但不会累计小肠，息肉数量>100 个，当直径>10 mm时，癌变率较高。

FAP 患者产生症状多在青年时期，息肉随着年龄的增长而增多、变大，至40岁左右容易恶变为结直肠癌[2]，因此FAP治疗更多依赖于早期查体确诊及确诊后的早期预防性切术。

预防性的手术是普遍采用的治疗及预防其癌变的方法，主要有三种手术方式：全结肠切除回肠直肠吻合（IRA）、全结直肠切除回肠末端造瘘（TPC）、全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合（IPAA）[3]。

目前腹腔镜技术已经广泛运用于治疗FAP，国内文献已经多有报道，但腹腔镜多作为辅助性，腹壁上做辅助切口或者是将戳卡延长，作为标本取出通道，一般均在5～6 cm[4]。

但对于完全性腹腔镜下，全部结肠切除，直肠黏膜剥脱，切除肠管由肛门部拖出，回肠肛管吻合鲜有报道。

借鉴目前改良Soave治疗先天性巨结肠的方法[5-6]，我院于2015年对1例FAP患者行全腹腔镜下改良Soave术治疗，现报道如下。

腹腔镜辅助Soave术与经肛门改良Soave术治疗婴幼儿先天性巨结肠的疗效对比

腹腔镜辅助Soave术与经肛门改良Soave术治疗婴幼儿先天性巨结肠的疗效对比摘要】目的：对比研究腹腔镜辅助Soave术与经肛门改良Soave术治疗婴幼儿先天性巨结肠的临床疗效。

方法：选取2011年1月—2016年1月间我院收治的行手术治疗的婴幼儿先天性巨结肠42例，其中22例行腹腔镜辅助Soave术，作为腹腔镜组；另外20例行经肛门改良Soave术，作为对照组；对两组患儿的手术效果进行比较。

结果：两组患儿的手术时间、术中出血量以及术后胃肠功能恢复时间以及术后并发症发生率均无明显差异（P＞0.05）；腹腔镜组患儿的手术费用高于对照组（P＜0.01）。

结论：婴幼儿先天性巨结肠采用腹腔镜辅助Soave术以及经肛门改良Soave术均能够取得较好的治疗情况，故而在临床应用中，应依据患儿的实际情况选择适宜的手术方式。

【关键词】腹腔镜辅助Soave术；经肛门改良Soave术；婴幼儿先天性巨结肠【中图分类号】R726.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0116-02婴幼儿巨结肠是一种先天性的肠道畸形，因直肠或结肠远端肠管持续痉挛，导致粪便淤滞于近端结肠，使其肥厚、扩张，临床上一般在出生1～6天发生急性肠梗阻，主要表现为胎便排出延迟、腹胀、呕吐等，目前，一般采用手术进行治疗[1]。

随着对该种的不断深入研究，临床上出现多种手术方式，诸如改良版的Duhamel根治术、Swenson根治术、腹腔镜辅助Soave术以及经肛门改良Soave术等[2]。

近年来，我院应用较多的手术为腹腔镜辅助Soave术及经肛门改良Soave术。

现笔者就腹腔镜辅助Soave术及经肛门改良Soave术的治疗效果进行对比分析。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月—2016年1月间我院收治的婴幼儿先天性巨结肠42例，所有患儿均采用手术进行治疗，其中22例行腹腔镜辅助Soave术，作为腹腔镜组，其中男14例、女8例；年龄6天～3岁，平均年龄（1.3±0.4）岁。

腹腔镜下行改良Soave术治疗新生儿先天性巨结肠的疗效观察

ＷＡＮＧＨａｉｙａｎｇ
＂ｎａｎＣｈｉｌｄｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｎｇａｓｈａ４１ｏｏ０ｚＣｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｅｃｔｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｍｏｄｉｉｆｅｄＳｏａｖｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｎｅｏｎｔａａｌｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ
ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｕｓａｇｅｔｉｍｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ，ｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅｏｆｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｉｆｍｃｔｉｏｎ，ｎｄａｌｅｎｇｔｈｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｏｆｔｈｅ
ｏｂｓｅｒｖ￣ｉｏｎｒｏｇｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃｎｔａｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈｎａｔｈｏｓｅｏｆｈｅｔｃｏｎｒｔｏｌｒｏｇｕｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｈｅｔｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｒｏｇｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｍｏｄｉｉｆｅｄＳｏａｖｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｈａｓｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔ

单纯经肛门Soave术及腹腔镜辅助治疗先天性巨结肠的临床研究

单纯经肛门Soave术及腹腔镜辅助治疗先天性巨结肠的临床研究目的探討單纯经肛门Soave术及腹腔镜辅助治疗先天性巨结肠患儿的临床价值。

方法选择我院86例先天性巨结肠患儿随机分为观察组（行腹腔镜辅助Soave术）与对照组（单纯经肛门Soave术）各43例。

对比两组手术相关指标，检测肛门静息压，采用Wingspread 评分评估患儿肛门功能，并记录术后并发症发生率。

结果观察组总手术时间长于对照组，术中出血量低于对照组（P ＜0.05）。

观察组切除病变肠管长度、肛门操作时间、术后住院时间均短于对照组（P＜0.05）。

观察组术后3、6个月肛门静息压高于对照组（P＜0.05）。

两组术后3、6、12个月肛门功能评分优良率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

结论相比于单纯经肛门Soave术，腹腔镜辅助Soave术术中出血少，肛门操作时间、术后住院时间均较短，对肛门功能损伤小，可降低术后并发症发生率。

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of simple Soave and lap aroscopic assisted abdominal surgery in the treatment of Hirschsprung’s disease. Methods A total of 86 cases of Hirschsprung’s disease in our hospital were selected and randomly divided into observation group and control group，with 43 cases in each group. The observation group underwent laparoscopic assisted Soave and the control group was treated with Soave alone. The two groups were compared with the surgical indices. Anal resting pressure was measured and Wingspread score was used to evaluate the anal function. The incidence of postoperative complications was recorded. Results The total operation time of the observation group was longer than that of the control group，and the intraoperative blood loss was lower than that of the control group（P＜0.05）. In the observation group，the length of bowel resection，operation time and postoperative hospital stay were shorter than those of the control group（P＜0.05）. The resting pressure of the observation group was higher than that of the control group at 3 and 6 months after surgery（P＜0.05）. The difference was no statistically significant between the two groups in the anal function score at 3，6 and 12 months after operation（P>0.05）. The incidence of complications in observation group was lower than that in control group（P＜0.05）. Conclusion Compared with Soave alone，laparoscopic assisted abdominal Soave surgery can reduce intraoperative bleeding，shorten operation time and postoperative hospitalization time. It can reduce the injury of anal function and the incidence of postoperative complications.[Key words] Soave operation；Laparoscope；Hirschsprung’s disease；Complications先天性巨结肠是小儿常见的胃肠道畸形之一。

腹腔镜辅助改良Soave术治疗长段型巨结肠的护理体会

理干预［Ｊ］．中国肿瘤临床与康复，２０１５，２２（４）：４８０－４８２．［４］胡雯晴，王慧虹，张容．心理护理对脑胶质瘤放疗患者心理状
况的影响［Ｊ］．当代护士（旬刊），２０１５（１１）：１１８－１１９．［５］李强，李宏斌，张庆九，等．心理干预在胶质瘤免疫治疗中的
心理上正视疾病，增强承受能力，进而改善患者的精神状况，使患者能保持最佳的治疗状态，提升患者机体免疫能力［６］．利于肿瘤的控制，降低转移及复发率，减轻患者的经济负担。最终改进肿瘤患者的生活质量。
参考文献［１］吴景梅，贾胜欣．个体化心理干预对额叶胶质瘤患者术前心
随着现代护理的不断发展，护理范畴的不断扩大，以人文关怀为主的护理模式愈加重要＿４］．而心理护理作为人文关怀的重要方式之一，在肿瘤患者上更体现了其重要的地位。通过本研究发现。全面收集整理肿瘤患者的一般资料，了解患者的心理状况，针对性地制定个体化心理护理方案，引导肿瘤患者的积极情绪，帮助患者增强战胜疾病的信心，发挥机体的潜在能力，逐渐消除患者的焦虑及抑郁因素，可以显著减轻肿瘤患者的心理负担，提高治疗的依从性，使患者从
ＤＯＩ：１０．１１６５５＆ｇｙｗｙｌｃ２０１８．０４．０９１
作者单位：０３００１３太原，山西省儿童医院普通外科
１．２护理１．２．１入院健康宣教：接诊护士要热情接待患儿和家长，态度和蔼．完成生命体征的初步测量，以及初步评估患儿的基
本营养状况。人院后主管护士要按照我们制定的健康教育执行单耐心、详细讲解，讲解本病相关知识，了解疾病的临床表现、治疗过程及预后，取得家长的支持和配合。１．２．２心理护理：心理护理贯穿着整个护理过程。护士应针对不同年龄患儿的心理特点。给予相应的护理。护士多亲近接触患儿，态度要和蔼、亲切，可以和患儿做游戏，使他们消除陌生感，减少对疼痛和侵人性操作引起的恐惧及哭闹，增加患儿的依从性，使患儿都乐于配合治疗和护理。巨结肠患儿的家属大多数很难接受现实，针对这些情况，护士评估患儿家长的心理状况．及时予以心理疏导，满足家长的生活需求，体现以家庭为中心的护理理念，树立家长对提高患儿今后生活质量的信心。１．２．３术前肠道准备：肠道准备可以缓解腹胀、解除梗阻、治疗肠炎．术前清洁肠道是手术成功的关键。灌肠液选用等渗温盐水，如有粪石不易灌出者可先给少量３：２：１液（３３％硫酸镁１份，甘油２份，蒸馏水３份）保留灌肠，润滑肠道软化粪便，以利于排出。清洁灌肠１－２次／ｄ，持续７—１０ｄ。灌洗液量一般为１００２００ｍｌ／ｋｇ．灌出液量 ≥灌入量为标准。灌洗过程中用手以顺时针方向按摩患儿腹部，以减少患儿的不适，促进粪便排出。在术日晨，清洁灌肠后甲硝唑氯化钠溶液３０ｍｌ保留灌肠．以预防小肠结肠炎的发生。在灌洗过程中护理

全腹腔镜下改良Soave术行全结直肠切除治疗家族性腺瘤性息肉病1例

全腹腔镜下改良Soave术行全结直肠切除治疗家族性腺瘤性息肉病1例介绍我院2015年8月行全腹腔镜结合改良Soave术行全切直肠治疗家族性腺瘤性息肉病1例。

具体步骤：腹腔镜下行末端回肠，全结肠游离，上段直肠部分游离。

齿状线上1 cm处环行切开直肠黏膜，分离直肠肌鞘6 cm后切断，肠管通过直肠肌鞘拖出肛门，离断后回肠与齿状线上切开缘手工吻合。

该病例经肛门顺利完成病变肠管的切除和吻合，术后肛门功能良好。

标签：全腹腔镜；改良Soave术；家族性腺瘤性息肉病家族性腺瘤性息肉病（FAP）又称家族性肠息肉病，是一种显性基因遗传疾病[1]，该病遗传控制基因是位于5号染色体的长臂上的腺瘤性息肉病基因。

临床特征是结肠和直肠上布满了大小不一的腺瘤性息肉，但不会累计小肠，息肉数量>100 个，当直径>10 mm时，癌变率较高。

FAP 患者产生症状多在青年时期，息肉随着年龄的增长而增多、变大，至40岁左右容易恶变为结直肠癌[2]，因此FAP治疗更多依赖于早期查体确诊及确诊后的早期预防性切术。

预防性的手术是普遍采用的治疗及预防其癌变的方法，主要有三种手术方式：全结肠切除回肠直肠吻合（IRA）、全结直肠切除回肠末端造瘘（TPC）、全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合（IPAA）[3]。

目前腹腔镜技术已经广泛运用于治疗FAP，国内文献已经多有报道，但腹腔镜多作为辅助性，腹壁上做辅助切口或者是将戳卡延长，作为标本取出通道，一般均在5～6 cm[4]。

但对于完全性腹腔镜下，全部结肠切除，直肠黏膜剥脱，切除肠管由肛门部拖出，回肠肛管吻合鲜有报道。

借鉴目前改良Soave治疗先天性巨结肠的方法[5-6]，我院于2015年对1例FAP患者行全腹腔镜下改良Soave术治疗，现报道如下。

1一般资料患者男性，45岁，BMI 30 kg/m2，主因“反复腹部不适伴腹泻两年”于2015年8月入院，既往体健。

该患者存在明确家族史，患者叔叔、哥哥，均为FAP 癌变患者，分别于术后2年和3年死亡。

腹腔镜辅助下Soave法治疗长段型巨结肠与开腹手术的临床疗效比较

ｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＬｏｎｇ— ＳｅｇｍｅｎｔＴｙｐｅＨｉｒｓｃｈｓｐｒｕｎｇ ’ Ｓｄｉｓｅａｓｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｏｎｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｕｒｇｉｃａｌｌｙｔｒｅａｔｅｄｆｏｒＨＤ
ＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅ’ ８Ｈｏｓｉｔａｌ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５０００３，Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃｌａｅｆｉｃｅｎｃｙｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ－ａｓｓｉｓｔｅｄＳｏａｖａｍｅｔｈｏｄｗｉｔｈｏｐｅｎＳｏａｖａｍｅｔｈｏｄ
ｆｒｏｍＡｐｒａｉｌ２０１１ｔｏＡｐｒａｉｌ２０１５；ａｍｏｎｇｔｈｅｍ２０ｐａｉｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｐｅｎＳｏａｖａｍｅｔｈｏｄ（ｏｐｅｎｇｒｏｕｐ）ａｎｄａｎ — ｎｏｔｈｅｒ２０ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｃ－ａｓｓｉｓｔｅｄＳｏａｖａｍｅｔｈｏｄ（１ａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｇｒｏｕｐ）．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｔｈｅｂｌｏｏｄｉｎｇｖｏｌｕｍｅ，ｔｈｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ（ａｄｈｅｓｉｖｅｉｌｅｕ，ｅｎｔｅｒｏｃｏｌｉｔｉｓ，ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ）ｗｅｒｅ

腹腔镜辅助经肛门改良Soave术Ⅰ期根治小儿先天性巨结肠的近期疗效及影响因素分析

腹腔镜辅助经肛门改良Soave术Ⅰ期根治小儿先天性巨结肠的近期疗效及影响因素分析目的：探討腹腔镜辅助经肛门改良Soave术对改善小儿先天性巨结肠（HD）患者肛门功能的作用及对近期疗效的影响因素。

方法：选取2012年6月-2016年6月本院收治的HD患儿96例。

根据治疗方式不同将其分为对照组（采取经肛门改良Soave术治疗）与观察组（采取腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗），各48例。

比较两组围手术期相关指标，术后6、12个月的肛门功能，分析影响术后6个月预后的因素。

结果：观察组术中出血量、肛门操作时间、住院时间均少于对照组，手术时间、病变肠管切除长度均长于对照组，比较差异均有统计学意义a（P＜0.05）；术后6、12个月，两组肛门功能优良率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组术后并发症发生率为22.9%，低于对照组的45.8%（P ＜0.05）；将与痊愈有关的分析变量，引入Cox模型，以痊愈时间为应变量，筛选出腹胀、吻合口狭窄、肠炎与痊愈呈负相关（P＜0.05）；同时多因素分析显示，上述指标仍是影响HD近期疗效的因素（P＜0.05）。

结论：腹腔镜辅助经肛门改良Soave术具有微创特点，能显著改善肛门功能，降低术后并发症，此外，术后肠炎是影响近期疗效的独立因素。

先天性巨结肠（HD）是小儿常见的胃肠道畸形之一，对儿童健康有严重影响。

目前临床治疗主要采取手术方法，而治疗巨结肠的手术方法较多，但均有相应的并发症。

近年来开展的经肛门巨结肠SoaveⅠ期根治手术，因具有微创性而被广泛开展，但该手术仅仅将直肠黏膜剥离，直肠肌鞘仍存在，由于其缺乏神经节细胞，不利于直肠排空，部分患儿术后仍发生便秘[1]。

为此，本院近年来开展了改良Soave术Ⅰ期根治HD，取得较好效果，但该手术仅适合部分常见型巨结肠及短段型患儿，不能完全取代开腹手术。

随着小儿腹腔镜微创手术开展，本院于近期开展腹腔镜辅助下经肛门改良Soave术成效显著，但是否优于单纯肛门改良Soave术，现通过资料回顾性分析进行探讨，同时探讨对腹腔镜辅助下经肛门改良Soave术近期疗效的影响因素。

腹腔镜辅助Soave根治术治疗先天性巨结肠的疗效及安全性

２０１７年第４卷第４３期
２０１７Ｖｏ１．４Ｎｏ．４３
临床医药文献杂志
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌ８３２５
腹腔镜辅助Ｓｏａｖｅ根治术治疗先天性巨结肠的疗效及安全性
１．４统计学方法应用统计学软件（ＳＰＳＳ１９．０）对本研究的患儿数据给予
表法分为两组，每组分别有３０例患儿。对照组中，男性患研究处理，涉及到的计量资料应用均数 ± 标准差 ± ｓ）进行儿２０例，女性患儿１０例，患儿的年龄区间为２２ｄ～１１岁，描述，数据的比较则使用检验的方法，计数资料应用。中位年龄为（３．３４ ± ０．２２）岁；实验组中，男性患儿ｌ９例，检验的方法，若ｐ＜Ｏ．０５时，则表明存在统计学上的意义。女性患儿１１例。患儿的年龄区间为２３ｄ～１０岁，中位年龄
为（３．２１－０．２３）岁。所纳入的先天性巨结肠患儿与其家属对２结果本次研究的内容均知情同意，并自愿的参与本研究，均已２．１分析两组先天性巨结肠患儿的临床相关指标经签署了知情同意书。两组先天性巨结肠患儿的性别比例、与对照组先天性巨结肠患儿相比．实验组先天性巨结平均年龄、所患有疾病的类型与病情的程度等资料差异性肠患儿的术中出血量、术后肠道恢复时间、住院天数等临并不大。均不存在统计学上的意义（ｐ＞０．０５），可以对其进床相关指标具有明显差异（Ｐ＜．０５），具有统计学的意义，行对比以及分析。而两组先天性巨结肠患儿的手术耗时的组间差异并不十分１．２方法明显（ｐ＞０．０５），不具有统计学的意义，见表１。对对照组先天性巨结肠患儿实施传统开腹手术治疗。２．２分析两组先天性巨结肠患儿的术后并发症对实验组先天性巨结肠患儿实施腹腔镜辅助Ｓｏａｖｅ根治术治与对照组先天性巨结肠患儿相比，实验组先天性巨结疗，对患儿实施气管插管麻醉或者硬膜外的麻醉处理，对肠患儿的呼吸道感染、小肠结肠炎、粘连性肠梗阻、便秘、患儿建立人工气腹，于腹腔镜之下对患儿腹腔内的相关病吻合口瘘、手术切口感染等术后并发症发生情况没有显著变进行检查．紧贴着患儿的肠管壁从近端往远端进行系膜差异（ｐ＞Ｏ．０５），不具有统计学的意义，详细情况见表２。的分离．自患儿的直肠中翻出结肠直到肛门之外，将患儿

小儿腹腔镜改良soave根治术治疗先天性巨结肠症13例

小儿腹腔镜改良soave根治术治疗先天性巨结肠症13例发表时间：2013-03-20T14:00:09.467Z 来源：《医药前沿》2013年第2期供稿作者：陈铭斌[导读] 13例患儿均手术成功，无1例中转开腹。

陈铭斌 (广东省江门市中心医院小儿外科 329000)【摘要】目的：探讨腹腔镜改良soave根治术治疗小儿先天性巨结肠症的术式及疗效。

方法:对13例患先天性巨结肠症的患儿施行腹腔镜Soave改良巨结肠根治术。

结果: 13例患儿无开腹病例，平均手术时间130min，所有患儿均在术后第1天开始喂水，术后应用抗生素2～5d，平均3d。

输液3～5d，平均4d，腹部小戳孔，愈合好，无感染，术后6～10d出院，平均7d。

近期随访效果良好。

结论：腹腔镜改良soave根治术治疗小儿先天性巨结肠症手术后患儿进食早，输液及抗生素应用时间短，住院时间短，创伤小，术后恢复快，腹部疤痕小，外观美观，与开腹手术相比有一定的优越性，新生儿及小婴儿同样适用。

【关键词】腹腔镜改良soave根治术先天性巨结肠症【中图分类号】R720.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）02-0252-02 小儿最常见的消化道发育畸形之一是先天性巨结肠症，据统计，其占婴幼儿消化道畸形的第二位[1]。

先天性巨结肠症又称肠管无神经节细胞症，是由于病变肠段缺乏神经节细胞或肌间神经等，进一步导致肠管持续痉挛、狭窄，造成功能性肠梗阻，继发近端肠管扩张、肥厚甚至细胞退化变性而出现的一系列临床症状、体征。

传统的外科治疗先天性巨结肠症的方法是进行分期或I期剖腹手术，但手术创伤大，恢复慢。

我们应用腹腔镜改良soave根治术治疗小儿先天性巨结肠症，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院普外科2009年1月-2010年12月收治的先天性巨结肠症患儿13例，男,9例，女4例，年龄2个月～1.5岁，所有患儿均有排胎粪延迟、腹胀、进行性排便困难病史，钡灌肠检查符合先天性巨结肠症。

腹腔镜下行改良Soave术治疗新生儿先天性巨结肠临床分析

腹腔镜下行改良Soave术治疗新生儿先天性巨结肠临床分析周丽霞【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2014(43)27【摘要】目的：研究改良Soave术借助腹腔镜治疗新生儿先天性巨结肠的临床疗效。

方法选择该院2010年3月至2013年7月收治的68例先天性巨结肠新生儿，分为两组，试验组（34例）住院后经系统检查后行腹腔镜下改良Soave手术治疗，对照组（34例）给予传统手术治疗，观察术后疗效。

结果术中出血量、手术时间以及疼痛视觉模拟评分（VAS ）比较，试验组效果均优于对照组（P＜0．05）；术后住院时间、肠蠕动恢复时间、禁食时间比较，试验组优于对照组（P＜0．05）。

结论腹腔镜下行改良Soave术治疗新生儿先天性巨结肠具有较好的临床效果。

%Objective To study the clinical effect of laparoscopy-assisted improved Soave operation for treating neonatal congeni-talmegacolon .Methods 68 cases of neonatal congenital megacolon treatedin our hospital from March 2010 to July 2013 were di-vided into 2groups .The treatment group(34 cases) was performed the laparoscopy-assisted improved Soave operation after the sys-tematicexaminations ,while the control group(34 cases) was given the conventional operation therapy .The postoperative curative effects were observed and compared between the two groups .Results The effects of intraoperative bleeding amount ,operative time and the pain score in the treatment group were superior to those in the control group withstatistical difference between the two group(P<0 .05);the postoperative hospital stay ,postoperative intestinal peristalsis recovery time and fasting time in the treatment group were superior to those in the control group with statistical difference between the two group (P<0 .05) .Conclusion Laparo-scope-assisted improved Soave operation has better effect for treating neonatal congenital megacolon and should be widely used in clinic .【总页数】2页(P3573-3574)【作者】周丽霞【作者单位】河北省邢台市人民医院小儿外科 054000【正文语种】中文【中图分类】R726.1【相关文献】1.腹腔镜下改良Soave术和开腹根治术治疗先天性巨结肠临床分析 [J], 张甜2.新生儿先天性巨结肠腹腔镜辅助下改良Soave手术的护理配合 [J], 易顺芝3.腹腔镜下行改良Soave术治疗新生儿先天性巨结肠的疗效观察 [J], 王海阳4.改良Soave术借助腹腔镜治疗新生儿先天性巨结肠的临床疗效 [J], 李晓泳;赵祖梅5.腹腔镜改良Soave术Ⅰ期和开腹改良Soave术治疗长段型先天性巨结肠患儿的疗效对比 [J], 崔雄俭;肖东;毛建雄;陈刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹腔镜辅助Soave术治疗小儿结肠冗长症的临床体会

腹腔镜辅助Soave术治疗小儿结肠冗长症的临床体会石群峰【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2011(16)12【摘要】目的:探讨腹腔镜辅助Soave术治疗小儿结肠冗长症的疗效及安全性.方法:回顾分析2004～2010年应用腹腔镜辅助 Soave术治疗106例结肠冗长症患儿的临床资料.结果:106例患儿均治愈出院.术后8例发生小肠结肠炎,5例肛门污粪,经保守治疗治愈.随访6 ～65个月,疗效满意,随患儿年龄增长,大便次数逐渐减少,远期大便2～4次/d.无便秘复发、大便失禁、腹腔粘连等并发症发生.结论:腹腔镜辅助Soave术治疗小儿结肠冗长症具有安全、创伤小、操作简单、出血少、并发症少、美观等优点,可作为治疗小儿结肠冗长症的首选术式.%Objective:To explore the efficacy and safety of laparoscopic-assisted soave used to treat dolichocolon in children. Methods:A retrospective analysis was made on the clinical data of 106 children with dolichocolon who underwent laparoscopic-assisted soave from 2004 to 2010. Results; All 106 children were cured. 13 cases of complications occurred includeing 8 cases of enterocolitis and 5 cages of anal fecal pollution postoperatively, which were cured after conservative treatment. Follow-up for 6 to 65 months, results were satisfactory. Stool frequency was 2 to 4 times/d,and decreased with children aging. No recurrence of constipation,fecal incontinence, and abdominal adhesions occurred. Conclusions: Application of laparoscopic-assisted soave to treat dolichocolon of children has advantages of moresafety, less trauma .easier operation, less bleeding, fewer complications, aesthetics, etc. It could be the first choice to treat dolichocolon of children.【总页数】4页(P922-925)【作者】石群峰【作者单位】广西壮族自治区儿童医院,广西南宁,530003【正文语种】中文【中图分类】R574.62【相关文献】1.腹腔镜辅助Soave手术治疗小儿结肠冗长症的手术配合 [J], 石群峰;刘继荣2.腹腔镜辅助Soave手术与开腹手术治疗小儿结肠冗长症的对比研究 [J], 石群峰;曾甜3.腹腔镜辅助Soave手术治疗小儿结肠脾曲综合征的临床体会 [J], 石群峰;苏江敏4.腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的并发症相关影响因素 [J], 肖乐仁5.腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的并发症相关影响因素 [J], 肖乐仁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹腔镜辅助经肛门Soave治疗先天性巨结肠效果分析

腹腔镜辅助经肛门 Soave 治疗先天性巨结肠效果分析发布时间：2022-11-01T03:05:35.208Z 来源：《世界复合医学》2022年8期作者：王学武杨海波[导读] 评价腹腔镜辅助经肛门Soave治疗先天性巨结肠的效果。

王学武杨海波(通讯作者)甘肃省妇幼保健院甘肃兰州 730050摘要：目的：评价腹腔镜辅助经肛门Soave治疗先天性巨结肠的效果。

方法：纳入2020年3月—2022年3月进入本院治疗的70例先天性巨结肠患者进行试验，对其实行腹腔镜辅助经肛门Soave治疗，分析其治疗效果。

结果：手术平均时间为（3.53±0.47）h，术中出血量平均值为（6.91±0.20）ml，肠管切除长度平均为（12.14±1.25）cm，平均住院时间为（19.82±3.92）d；5例患者在术后1个月发生小肠炎，通过检查没有发现梗阻及狭窄的情况；患者手术切口甲级愈合；手术前后距离肛门不同距离内括约肌厚度水平差异无统计学意义，P<0.05差异具有统计学意义。

结论：对先天性巨结肠患者而说，运用腹腔镜辅助经肛门Soave治疗的安全性高；患者手术后恢复时间比较短，同时不会引起内括约肌损伤，其近期和远期疗效确切，值得推广。

关键词：腹腔镜；肛门Soave术；先天性巨结肠；治疗效果先天性巨结肠是引起新生儿消化道梗阻常见的原因，是小儿外科常见而较严重的先天性消化道畸形。

由于现在二胎政策的开放，促使该疾病的发生率不断的上升，一旦患病后未得到及时的治疗，会对患者的生命产生严重的威胁。

临床中一般会采用腹腔镜辅助经肛门Soave 治疗该病，其疗效很不错[1]。

本次为了探究腹腔镜辅助经肛门Soave治疗先天性巨结肠的疗效，对本院近期收治的70例先天性巨结肠患儿，对其实施该治疗措施的效果进行探究，具体如下：1 资料与方法1.1一般资料纳入2020年3月—2022年3月进入本院治疗的70例先天性巨结肠患者进行试验，患者年龄在6个月-40个月，平均（21.01±3.52）个月，男37例，女25例。

改良Soave术借助腹腔镜治疗新生儿先天性巨结肠的临床疗效

改良Soave术借助腹腔镜治疗新生儿先天性巨结肠的临床疗效李晓泳;赵祖梅【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(8)7【摘要】目的：探讨改良 Soave 术借助腹腔镜治疗新生儿先天性巨结肠的临床疗效。

方法将符合标准的70例先天性巨结肠新生儿随机分为对照组与研究组，每组各35例，分别采取传统手术治疗与传统手术治疗，观察两组术后疗效。

结果研究组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间及 VAS 评分均优于对照组（均P ＜0.05）。

结论改良 Soave 术借助腹腔镜治疗新生儿先天性巨结肠的临床疗效较好。

%Objective To investigate the clinical effect of modified Soave technique in the treatment of neonatal congenital giant colon by laparoscopy. Methods 70 cases of newborn with congenital giant colon were randomly divided into control group and study group, 35 cases in each group were treated with traditional operation and traditional operation. The curative effect of the two groups was observed. Results the operative time, intraoperative bleeding volume, postoperative intestinal peristalsis recovery time, hospitalization time and VAS scores were significantly better than the control group (P<0.05). Conclusion The clinical efficacy of modified Soave in the treatment of neonatal congenital giant colon by laparoscopy is worthy of trust.【总页数】2页(P114-115)【作者】李晓泳;赵祖梅【作者单位】450000 郑州市儿童医院新生儿外科;450000 郑州市儿童医院护理部【正文语种】中文【中图分类】R722【相关文献】1.腹腔镜下行改良Soave术治疗新生儿先天性巨结肠临床分析 [J], 周丽霞2.腹腔镜下改良Soave's根治术在新生儿、婴儿先天性巨结肠症的应用及并发症的防治 [J], 李新宁;陈星义3.新生儿先天性巨结肠腹腔镜辅助下改良Soave手术的护理配合 [J], 易顺芝4.腹腔镜下行改良Soave术治疗新生儿先天性巨结肠的疗效观察 [J], 王海阳5.腹腔镜改良Soave术Ⅰ期和开腹改良Soave术治疗长段型先天性巨结肠患儿的疗效对比 [J], 崔雄俭;肖东;毛建雄;陈刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。