儿童肾脏和腹膜后常见肿瘤的CT诊断及鉴别诊断

儿童肾脏和腹膜后常见肿瘤的CT诊断及鉴别诊断
摘要：目的：探讨儿童肾脏及腹膜后常见肿瘤CT诊断及鉴别方法。

方法：指定
具有专业知识及丰富经验的临床医学影像检查医生完成71例患儿CT检查工作，
将所得资料经专业分析（统计学）后获得结论。

结果：神经源性肿瘤是此类患儿
主要疾病类型（所占比例52.11%），其中以成神经细胞瘤发病率最高（45.07%），其他疾病类型还包括肾母细胞瘤（33.80%）、畸胎瘤（8.45%）、恶性淋巴瘤
（5.63%）等（P<0.05），CT诊断与病理检查结果对比并无显著差异（P<0.05），提示CT诊断正确率较高。

结论：CT检查可获得准确的儿童肾脏及腹膜后肿瘤诊
断结果，临床医生应详细掌握此类患儿CT检查特征，结合其各项临床表现及实
验室检验结构确诊病情，有利于患儿获得正确治疗保障其疗效及预后。

关键词：肾脏；腹膜后；肿瘤；CT；临床诊断；鉴别
儿童肾脏、腹膜后肿瘤多为恶性，且发病率较高，准确诊断并提供积极治疗
是保障其疗效及预后的关键因素[1]。

本文将选取我院2014年1-12月期间收治的71例肾脏及腹膜后肿瘤患儿给予临床研究，探讨儿童肾脏及腹膜后常见肿瘤CT
诊断及鉴别方法，为提高此类患儿诊断正确率提供可靠依据，现将结果报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料 71例肾脏及腹膜后肿瘤患儿中男42例、女29例，年龄3个月至
13岁，平均年龄（4.28±0.31）岁
1.2 方法
1.2.1 研究方法对71例肾脏及腹膜后肿瘤患儿临床资料进行回顾性分析，指定
具有专业知识及丰富经验的临床医学影像检查医生完成所有患儿CT检查工作，
分析方法为查阅本次就诊相关病历资料、询问当事接诊医护人员、咨询患儿本人
及家属等。

将所得资料经专业分析（统计学）后获得结论。

1.2.2 CT检查仪器选用德国西门子（SIEMENS）公司提供Sensation 16 层螺旋CT
扫描机，参数设置螺距1.5、层厚及重建层厚6-10mm。

指导患儿取仰卧位（无法
配合者可给予10%、5-10ml水合氯醛后实施扫描），扫描范围自髂嵴平面至膈顶，待平扫完成后均给予增强扫描。

增强剂选用300mg/ml欧乃派克（碘海醇），根
据患儿体重每千克注射2ml（静脉团注），于增强剂注射后各时间段（10-20s、
35-50s、3-5min）给予3期扫描。

1.3 统计学方法将上述研究所得数据经专业软件包（SPSS）给予相关分析（统计学），以±s表示计量资料（t检验）、X（%）表示计数资料（X2检验），当数据
对比显示P<0.05则提示差异显著（有统计学意义）。

2 结果
71例患儿临床资料分析可知，神经源性肿瘤是此类患儿主要疾病类型（所占
比例52.11%），其中以成神经细胞瘤发病率最高（45.07%），其他疾病类型还包
括肾母细胞瘤（33.80%）、畸胎瘤（8.45%）、恶性淋巴瘤（5.63%）等，数据对
比P<0.05则提示结果存在显著差异（有统计学意义），CT诊断与病理检查结果
对比并无显著差异（P<0.05），提示CT诊断正确率较高，具体见表1、表2。

注：*与其他疾病类型所占比例对比P<0.05；★与本疾病类型中其他疾病所占比例对比
P<0.05。

3 讨论
研究表明[2]，肾脏及腹膜后肿瘤患儿病灶大多位于腹膜后间隙或器官，因发病位置隐蔽、深入，且多数患儿临床并无典型表现，为临床诊断工作造成一定困难，误诊、漏诊率较高，
易贻误患儿治疗时机造成严重后果。

随着医学水平不断进步，医学影像检查技术已广泛应用
于疾病诊断及治疗过程中并取得满意效果，儿童肾脏及腹膜后肿瘤首选此法确诊病情。

本文研究可知，71例患儿中神经源性肿瘤发病率最高（52.11%），CT检查与病理诊断符合率高达95.77%，但仍有4.23%患儿发生误诊、漏诊，需引起相关医务工作者高度重视。

儿
童肾脏及腹膜后肿瘤CT特征分析[3]：①肾母细胞瘤：边界清晰的软组织肿块（圆形或类圆形），发生部位多见于一侧腹膜后且具有明显的向前生长状态，部分患儿病灶可跨越中线，
少见血管包埋，周围组织器官可见受压、推移表现，病灶内部可见低密度区域（不规则囊状
坏死），增强扫描后可见病灶内不规则肿瘤血管影（或呈螺旋状），囊状坏死区域无强化、
实性成分强化，残肾呈弧形或新月形将肿块包绕；②神经源性肿瘤：呈类圆形或分叶状（巨大）无清晰边界的软组织密度肿块，瘤体向前、向内生长且多位于一侧腹膜后，存在钙化现
象（数量不等），表现为团块状、斑片状或雪花状，增强扫描可见实性成分强化、囊性性成
分不强化，肾脏轮廓完整但向下、向外移位，可见肾脏变形或增大表现；③淋巴瘤：病灶位
于脊柱旁或脊柱前（中线附近），可略偏向一侧，呈边界欠清晰的分叶状或不规则形状，密
度可均匀或不均匀，肿瘤可见由多个淋巴结（肿大状态）相互融合组成，具有相对松散的腹
主动脉及下腔静脉血管包埋表现，增强扫描后发生轻度强化；④畸胎瘤：病灶常见于肾旁或
肾前，瘤体呈类圆形或圆形，可表现为囊性、囊实性或实性，边界清晰并存在钙化（条片状、团块状）或骨化影，存在不同程度的脂肪密度，增强后可见实行部分强化（明显），周围器官、血管结构发生推移变化。

综上所述，CT检查可获得准确的儿童肾脏及腹膜后肿瘤诊断结果，临床医生应详细掌握
此类患儿CT检查特征，结合其各项临床表现及实验室检验结构确诊病情，有利于患儿获得
正确治疗保障其疗效及预后，值得今后推广。

参考文献：
[1]孙清荣，文利，邹利光，等.腹膜后肿瘤和肿瘤样病变 CT 诊断价值[J].第三军医大学学报，2013，28（19）：1998-2000.
[2]曾蒙苏，须同禄，周康荣.原发腹膜后肿瘤的CT表现[J].临床放射学杂志，2014，13（1）：289.
[3]卢光明，王莉莉，李苏健，等.腹膜后肿瘤34例CT表现分析[J].中华放射学杂志，2013，
27（9）：265.。