蒙药联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效

治疗后
52.48±4.37 60.80土5.79
8.51 ±2.04 10.56±2.75
6.16±1.74 8.37±2.01
t
7.2533Biblioteka 7865.257P
0.000
0.000
0.000
3 讨论 类风湿性关节炎在我国的患病率约为0 . 3 % , 北方地区
发 病 较 多 |41。现 阶 段 临 床 关 于 其 病 因 机 制 尚 不 完 全 清 楚 ，但 可以肯定免疫复合物刺激引起的一系列免疫性炎性反应是 导 致 关 节 侵 蚀 性 病 变 的 主 要 原 因 |5]。其 病 程 迁 延 、症状反 复 发 作 ，对身体健康与生活质量均造成严重影响。西医治疗类 风湿性关节炎多采用甲氨蝶呤等免疫抑制剂，该类药物的特 点在于能够抑制二氢叶酸还原酶，干扰脱氧核糖核酸(DNA) 合 成 , 同 时 刺 激 细 胞 内 腺 苷 的 释 放 ，通 过 其 与 特 异 性 受 体 的 作 用 ，提高细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)水 平 ，达 到 抗 炎 、抑 制免疫反应等效果。然而长期使用甲氨蝶呤的副作用较多， 甲氨蝶呤用量越大，引起脱发、腹部不适等问题的概率越高\
例数 时间 间(min) 数目（个 ） 数目（个)
观察组 40 对照组 40
治疗前
81.79±5.88 80.42±6.03
15.09±2.92 13.02±2.13 14.88±3.01 12.99±2.26
t
1.028
0.316
0.061
P
0.306
0.752
0.951
观察组 40 对照组 40
( % ) 表示，行 X2检验。P<〇.〇5表示差异有统计学意义。 2 结果 2 .1 两 组 临 床 疗 效 比 较 治 疗 后 ，观察组总 有 效 率 (92.5%) 高 于 对 照 组 （7 5 . 0 % ) , 差 异 有 统 计 学 意 义 （P<〇.〇5)。见 表 1。 2.2两组不同治疗阶段关节症状比较两组治疗前关节症 状 （晨 僵 时 间 、疼 痛 关 节 数 目 等 ）比较差异无 统 计 学 意 义 (P>0.05);治 疗 后 ，观 察 组 关节晨僵时间短于对照组，疼痛 与 肿 胀 关 节 数 目 少 于 对 照 组 ，差 异 有 统 计 学 意 义 (P<〇.〇5)。 见表2。
参考文献 [1] 龙 梅 ，李 明 ，阿如汗，等.蒙药血宝丸联合糖皮质激素治疗
特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 的 临 床 疗 效 观 察 |J].现代中药 研究与实践,2015,29(6) :69-72. [2] 曾习文，邹 慧 娟 ，伍兰萃.归脾丸治疗慢性特发性血小板 减 少 性 紫 瘢 患 儿 的 效 果 及 对 免 疫 功 能 的 影 响 [J】.血栓与 止血学，2019,25(5) :746-747. [3] 徐婧.血府逐瘀汤联合西医治疗在特发性血小板减少性 紫 癍 患 者 中 的 应 用 效 果 观 察 [J].世 界 中 西 医 结 合 杂 志 ， 2018,13(2)：241-244, [4] 许馨月.凉血化瘀汤治疗血瘀火热型免疫性血小板减少 性 紫 瘢 患 者 疗 效 [J].中 国 处 方 药 ，2 0 1 8 , 16(丨丨）：118-119.
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止 痛 的 功 效 ，在 治 疗 类 风 湿 性 关 节 炎 方 面 已 有 较 长 一 段 历 史 。本研究探讨了在甲氨蝶呤用药的基础上,辅用蒙药忠伦 阿 汤 治 疗 类 风 湿 性 关 节 炎 的 临 床 效 果 ，报 道 如 下 。 1 资料与方法 丨.1 一 般 资 料 选 取 2 0 1 8 年 5 月一2020年 8 月我院收治的 8 0 例类风湿性关节炎患者作为研究对象，以随机数表法分 为 对 照组和观察组，各 4 0 例 。对 照 组 男 性 2 3 例 ，女 性 17 例 ；年 龄 3 3 ~ 7 9 岁 ，平均年龄(62.38±7.24)岁；病 程 0.5-11 年 ，平均病程(5.49± 1.83)年 。观 察 组 男 性 2 0 例 ，女 性 2 0 例 ； 年 龄 3 5 - 8 0 岁 ，平均年龄(63.04±7.51)岁 ；病 程 0.5~12年 ， 平均病程(5.52±1.78)年 。两组一般资料差异无统计学意义 (P>0.05),可比 。 1.2人选标准 1.2.1诊 断 标 准 参照美国风湿病学会相关标准制定pi(符合 下 列 4 项 以 上 ）:① 晨 僵 持 续 超 过 6 周 在 1 h 以上;②关节 肿 胀 数 目 超 过 3 个 ，持 续 6 周 以 上 ;③ 伴 腕 关 节 、掌指关节 等肿胀，且 超 过 6 周 ；④ 持 续 超 过 6 周存在对称性关节肿 胀;⑤类风湿因子呈阳性;⑥X 线提示手指关节为类风湿性 关节炎;⑦皮下类风湿结节。 1.2 .2 纳 人 标 准 ① 符 合 上 述 诊 断 依 据 ；②近半年无糖皮质 激素或甲氨蝶呤等用药史;③对研究内容知悉且同意参与。 1.2.3排 除 标 准 ① 严 重 肝 肾 或 心 肺 功 能 异 常 ；②伴严重关 节外伤或其他关节疾病;③对研究用药过敏等。 1.3治 疗 方 法 对 照 组 采 用 甲 氨 蝶 呤 (上海信谊药厂有限公 司 ，国 药 准 字 H31020644)治 疗 ，10 mg/次 , 4 次/周 ，持 续 12 周 。观察组在对照组基础上加用蒙药忠伦阿汤(内蒙古中蒙 医 院 制 剂 室 提 供 ，批 号 Z20081216)治 疗 ，1 剂/d ,经清水浸 泡 、煎 煮 ，分 早 晚 各 1 次温服，持 续 1 2 周 。 1.4观 察 指 标 （1)临床药效％①显效:用药后基本无晨僵、 关 节 肿 痛 等 关 节 症 状 及 体 征 ，关 节 可 正 常 活 动 ，且各项实验 室 检 测 数 据 显 著 改 善 ;② 有 效 :用 药 后 晨 僵 、关 节 肿 痛 等 症 状 及 体 征 有 所 好 转 ，关 节 活 动 功 能 有 所 恢 复 ,且 实 验 室 各 项 检 测 数 据 有 所 改 善 ;③ 无 效 :用 药 后 未 见 症 状 及 体 征 （关节 肿 痛 、晨僵等）、实验室检测数据等变化。总有效率=显效率+ 有效率。（2 )关节症状:记录两组不同治疗阶段的关节晨僵 时 间 、疼痛关节数目以及肿胀关节数目。 1.5统 计 学 方 法 采 用 SPSS20.0软件分析处理数据,计量资 料以均数±标准差(x±S)表 示 ，行 t 检验;计数资料用百分率
传 统 蒙 医 将 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 纳 人 “紫 斑 血 症 ” 范 畴 ，认为发病 与 巴 达 干 偏 盛 、希 拉 偏 盛 、希拉乌素偏盛具 有 高 度 关 联 。现 代 西 医 认 为 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 为 免 疫 综合症，病因病机尚未明确,考虑临床病理表现以皮肤黏 膜 斑 点 、女性月经量增多为主，对临床治疗时效性要求较 高 ，多采用 免 疫 抑 制 剂 、糖皮质激素进行对症治疗，临床疗 效 不 佳 ，探究适配的治疗手段尤为重要|31。传统蒙医认为紫 斑血症发病与情志不当、饮 食不节、风寒侵袭导致三根失衡
2020年 1 1 月 1 9 日收稿
蒙药联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效
王如琰 (武警河南省总队医院药剂科，河 南 郑 州 450000)
摘 要 ：目的：观察蒙药联合 甲 氨 蝶 吟 治 疗 类 风 湿 性 关 节 炎 的 临 床 疗 效 。方 法 ：选 取 2018年 5 月一2020年8 月我院收
2.2两 组 病 情 稳 定 时 间 比 较 常 规 组 病 情 稳 定 时 间 （9.62± 0.16>d ,试 验 组 病 情 稳 定 时 间 (7.37±0.11)d ,差异有统计学 意义(P<0.05)。 2.3两 组 复 发 情 况 比 较 医 学 随 访 两 组 治 疗 后 6 个 月 ，常规 组 4 例 复 发 ,复 发 率 8.51%;试验组无复发。试验组复发率 低 于 常 规 组 ，差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05)。 3 讨论
痛 关 节 数 目 。结 果 ：观 察 组 治 疗 总 有 效 率 高 于 对 照 组 ，差异有统计学意义（/><0.05)。 治 疗 后 ，观察组关节晨僵时间短于
对 照 组 ，疼 痛 与 肿 胀 关 节 数 目 少 于 对 照 组 ，差异 有 统 计 学 意 义 （P<〇.〇5)。结 论 ：对类风湿性关节炎采用蒙药忠伦阿汤联
合 甲 氨 蝶 吟 治 疗 ，能 够 明 显 提 升 疗 效 ，促 进 关 节 症 状 改 善 。
关 键 词 ：类 风 湿 性 关 节 炎 ；蒙 药 ；忠 伦 阿 汤 ；甲氨蝶呤
中图分类号:R291.2
文献标识码:B
文 章 编 号 ：1006-6810(2021)06-0018-03
类 风 湿 性 关 节 炎 是 一 种 慢 性 、进 展 性 自 身 免 疫 性 疾 病 ， 病 因不明，但有侵袭性关节炎的典型表现，可引起关节晨 僵 、肿痛及活动障碍等症状，严重者还可造成关节畸形与功
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Journal of Medicine and Pharmacy of Chinese Minorities June 2021, Vol.27 No.6
等指标差异无统计学意义(f t >〇.〇5 >;治 疗 后试验组ALB、TP、 Hb、 RBC等指标高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05), 见 表 1。
组别
表 1 两 组 临 床 疗 效 比 较 ln(%)]
例数 显效
有效
无效
总有效
观察组 40 19(47.5) 18(45.0) 3(7.5) 37(92.5)
对照组 40 12(30.0) 18(45.0) 10(25.0) 30(75.0)
X2
4.500
P
0.033
组别
表 2 两 组 不 同 治 疗 阶 段 关 节 症 状 比 较 (x±s 1 关节晨僵时 疼痛关节 肿胀关节
有 关 ，临 床 治 则 以 凉 血 、清 热 、化 瘀 、祛 痰 为 主 ，本研究选用 蒙 药 瘀 紫 丸 进 行 治 疗 ，经 药 理 学 分 析 显 示 ，瘀 紫 丸 可 显 著 改 善 血 小 板 指 标 ，稳 定 血 小 板 参 数 ，改 善 女 性 月 经 增 多 。 因药 物均为天然中药材,安全系数较高，长时间应用药副机制较 低 ，可有效降低药物依赖性,提高临床疗效，降低复发率|41。 本研究表明，治 疗 后 试 验 组 ALB、TP、Hb、RBC等指标高于 常规组;试验组病情稳定时间显著短于常规组；医学随访两 组 治 疗 后 6 个 月 ，常 规 组 4 例 复 发 ，复 发 率 8.51%，试验组 无 复 发 ，复 发 率 低 于 常 规 组 。证实蒙药瘀紫 丸 可 显 著 改 善 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 患 者 血 液 指 标 ，于 短 时 间 内 稳 定 病 情,降低复发率。
能 丧 失 ,对 生 活 与 健 康 影 响 十 分 明 显 队 免 疫 抑 制 剂 (如甲氨 蝶 呤 等 )在 本 病 的 治 疗 上 发 挥 了 重 要 作 用 ，但不良反应较
多ra。忠 伦 阿 汤 是 蒙 医 学 的 一 则 传 统 验 方 ，有 清 热 凉 血 、舒筋
中 国 民 族 S 药 杂 志 2021年6 月 第 2 7 卷 第 6 期
表 1 两 组 血 常 规 指 标 比 较 (X± s >
组别 时间 ALB
TP
Hb
RBC
常规组 治疗前 35.24±2.01 70.25±3.65 89.62±4.25 46.38±2.82 (n=37) 治疗后 37.01±2.08 72.35±3.71 90.14±5.02 60.01±4.57 试验组 治疗前 35.31±1.99 72.51±3.59 90.01±4.33 45.98±2.79 (n=37) 治疗后 45.62±2.58 87.35±4.28 108.62±5.68 84.35±6.17
治的80例 类 风 湿 性 关 节 炎 患 者 作 为 研 究 对 象 ，以随 机 数 表 法 分 为 对 照 组 和 观 察 组 ，各40例 。 对 照 组 采 用甲氨蝶呤治疗，
观 察 组 在 对 照 组 基 础 上 加 用 蒙 药 忠 伦 阿 汤 治 疗 ，治 疗 12周 ，比 较 两 组 的 临 床 疗 效 以 及 不 同 治 疗 阶 段 的 关 节 晨 僵 时 间 、疼