长期大强度运动对心肌纤维化的影响

休闲 2020 / 04
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竞技体育
长期大强度运动对心肌纤维化的影响
贡福旭
天津体育学院运动人体科学专业
摘 要：研究表明运动可以预防和有效治疗慢性疾病，随着耐力运动被大众认可，马拉松等运动参与的人逐年增加，并且有运动上瘾的现象。

人们享受耐力运动带来的挑战。

越来越多的证据表明，极限耐力运动运动会造成心肌纤维化，右心室使易感部位，这可能是心律失常的基础。

本综述对运动性心肌纤维化进行简单介绍，提供一些理论基础。

关键词：极限耐力运动；心肌纤维化；心脏
“运动是良药”自从被一些学者提出来之后，引发了激烈的讨论。

适当的运动困扰人们，指南建议适度的耐力运动来维持心血管健康，一些人耐力运动接近运动员的高强度运动。

1 心肌纤维化的概念
心肌纤维化是心脏在不适合的刺激之后，成纤维细胞减少而肌成纤维细胞的增加，细胞外基质蛋白增多，细胞外基质的合成和降解的失衡使心脏有瘢痕，就会出现心肌纤维化。

2 心肌纤维化的分类
学者等人发现，心肌纤维化按有无细胞种类改变，一般分为3种类型：反应性心肌纤维化、浸润性心肌纤维化和替代性心肌纤维化。

3 运动性心肌纤维化的研究进展
3.1个案研究
Jamie Seidl [1]等人报道了俩位资深马拉松运动员的去世，表明高水平的运动员也不能免于心脏猝死。

有趣的是，尸检报告都显示出一定程度的心肌纤维化或瘢痕，进一步证实了过度的耐力运动可能会促进心肌纤维化。

G Whyte [2]报告了一位经验丰富、训练有素的57岁马拉松运动员在运动时突然死亡的案例。

尸检报告发现特发性间质心肌纤维化，两个心室均发现有纤维化，主要在左心室有广泛存在替代性纤维化，在侧壁和后壁等有间质纤维化，因此，终身、反复的艰苦体力活动导致心肌纤维。

3.2动物研究
Begona Benito [3]等人用雄性Wistar 大鼠进行16周的剧烈运动，发现16周剧烈运动后，右心室胶原沉积，心房和右心室纤维化标志物的信使RNA 和蛋白质表达均高于久坐大鼠。

Zhijian Rao [4]等人采用SD 大鼠每天进行一个小时的高强度跑步机运动，在16周的剧烈运动后只有右心室出现纤维化，且存在超微结构损伤；白细胞浸润右心室；在心房中白细胞介素-1β和单核细胞趋化蛋白-1等促炎症因子的蛋白表达。

3.3志愿者实验
Wilson M [5]检查了一组记录在案的12名终身竞技耐力老运动员，心脏形态和功能用心脏磁共振成像来评价，加晚期钆增强评估心肌纤维化。

有6名终身耐力运动员在CMR 上发现了代表心肌纤维化的LGE。

老年运动员LGE 的存在支持终身耐力运动和心肌纤维化之间的联系。

Jitka Starekov 等人采用晚期钆增强和心脏磁共振对78名无症状男性三项全能运动员与28名年龄相仿的男性对照组进行研究，观察到右心室有钆增强，认为右心室是心肌纤维化发生主要发病区域。

4 结语
现在的大量研究，认为长时间剧烈运动诱导了心肌纤维化。

心脏4个腔室和间质等都可能发生纤维化，心肌纤维化的好发部位是右心室。

心肌纤维化是一系列心脏疾病的基础。

希望在今后的实验结果能有效的与临床进行更深入结合。

明确运动性心肌纤维化的机制、寻找有效靶点是未来研究方向。

参考文献
[1]Seidl J , Asplund C A . Effects of Excessive Endurance Activity on the Heart[J]. Curr Sports Med Rep, 2014, 13(6):361-364.
[2]Whyte G , Sheppard M , George K , et al. Post-mortem evidence of idiopathic left ventricular hypertrophy and idiopathic interstitial myocardial fibrosis: is exercise the cause?[J]. British Journal of Sports Medicine, 2008, 42(4):304-305.
[3]Benito B , Gay-Jordi G , Serrano-Mollar A , et al. Cardiac arrhythmogenic remodeling in a rat model of long-term intensive exercise training.[J]. Circulation, 2011, 123(1):13-22.
[4]Zhijian, Rao, Shiqiang,等. Exercise induced Right Ventricular Fibrosis is Associated with Myocardial Damage and Inflammation.[J]. Korean Circulation Journal, 2018.
[5]Wilson M , O"Hanlon R , Prasad S , et al. Diverse patterns of myocardial fibrosis in lifelong, veteran endurance athletes.[J]. Journal of Applied Physiology, 2011, 110(6):1622-6.
作者简介：贡福旭（1996.11—），男，汉族，河北唐山人，研究方向：运动生理学。