四川省2015年上半年普外科主治医师基础知识考试试卷

四川省2015年上半年普外科主治医师基础知识考试试卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、肾虚腰痛，无明显阴阳偏盛者，可服用__
A．补髓丹
B．六味地黄丸
C．河车大造丸
D．青娥丸
E．金匮肾气丸
2、男性，42岁，6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品，止痛无效。

查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞12×10 9/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为
A．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C．急性胃炎
D．急性出血坏死性胰腺炎
E．急性绞窄性肠梗阻
3、最可能的原因是
A．缝线脱落
B．缝线过紧，组织坏死
C．吻合口输入段梗阻，十二指肠腔内压力升高
D．溃疡切除不够，形成穿孔
E．吻合口输出段梗阻
4、手术后继续劳动，半年后复发，包块比第一次手术前更大，腹壁缺损大，应采用的手术方法为
A．经腹腔疝囊高位结扎术
B．巴西尼(Bassin法
C．佛格逊(Ferguso法
D．疝成形术
E．哈斯特德(Halste法
5、下列关于切开法切开方向的叙述，错误的是
A．一般疮疡，宜循经直开，刀口向上
B．乳部宜放射形切开
C．面部脓肿沿皮肤纹理切开
D．手指脓肿，最好从正面切开，免伤屈伸功能
E．关节附近宜用横切口
6、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为
A．先低热，后上腹部痛，再右下腹疼痛
B．先恶心，后上腹部痛，再右下腹疼痛
C．先上腹部痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛
D．先发热，后恶心呕吐，再右下腹疼痛
E．无明确的顺序
7、急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为
A．腹胀和肠鸣音稍减弱
B．剧烈全上腹痛并束带状向两侧腰背，部放射
C．呕吐
D．一般情况差
E．腹部压痛
8、假性牙周袋与牙周袋的主要区别在于
A．假性牙周袋有牙龈肿大
B．牙周袋有袋内壁溃疡
C．牙周袋有探诊出血
D．牙周袋有附着水平丧失
E．假性牙周袋常伴牙槽骨吸收
9、处理方法是
A．急诊手术
B．大剂量抗生素
C．激素治疗
D．继续观察
E．甲状腺素治疗
10、胆道疾病首选的诊断方法是
A．B超
B．口服胆囊造影
C．内镜逆行性胰胆管造影(ERC
D．经皮经肝穿刺胆道造影(PT
E．静脉胆道造影
11、男性，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时，检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。

最恰当的治疗方式为
A．持续胃肠减压
B．剖腹探查，穿孔修补术
C．剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术
D．剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术
E．以上都不正确
12、女性，16岁，连续上网2天，突发右小腿肿胀疼痛2小时就诊。

查体：右小腿肿胀，胫前可凹性水肿。

诊断考虑为
A．大动脉炎
B．右下肢深静脉血栓
C．右下肢动脉血栓形成
D．Raynaud综合征
E．Buerger病
13、为进一步明确出血部位，下列哪项检查既方便经济又无创、有效
A．CT
B．同位素
C．B超
D．腹部X线摄片
E．磁共振显像
14、在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足500ml，便不能再灌入。

此病人的诊断是(B)
A．乙状结肠癌
B．乙状结肠扭转
C．横结肠癌
D．横结肠息肉
E．肠套叠
15、急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为
A．代谢性酸中毒伴低钾、低钠
B．低谢性碱中毒伴低钾、低钠
C．代谢性酸中毒伴高钾、低钠
D．代谢性碱中毒伴低钾、高钠
E．以上都不正确
16、腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是
A．超声波检查
B．休克出现的早晚
C．暴力作用的部位
D．腹膜刺激征的轻重
E．腹腔诊断性穿刺
17、机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能
A．孤立肠段扩张且较固定
B．上述各点都不是
C．扩张肠段呈梯形排列
D．近端肠段扩张，远端肠段未见气体
E．扩张肠段粘膜呈鱼刺状
18、对早期胃癌诊断最有价值的方法是
A．X线钡餐胃肠造影
B．纤维胃镜检查
C．脱落细胞检查
D．超声检查
E．血CEA检测
19、器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血____
A．0℃
B．2℃
C．4℃
D．6℃
E．8℃
20、病人经补液加抗菌治疗后，体温仍持续在38℃左右，经肛门镜下细针穿刺
有脓液，目前最大可能应考虑为
A．复杂性肛瘘
B．骨盆直肠间隙脓肿
C．混合痔
D．肛门周围脓肿
E．坐骨肛管间隙脓肿
21、下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是
A．小腿下1/3外侧
B．足趾
C．足背
D．小腿下1/3内侧
E．小腿中1/3内侧
22、单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是
A．梗阻部位肠管坏死
B．炎症渗液刺激腹膜
C．梗阻部分以下肠管痉挛
D．梗阻部位以上肠管强烈蠕动
E．腹腔内脏神经受到刺激
23、在我国门脉高压症最常见的原因
A．病毒性肝炎导致肝硬化
B．慢性胆道炎症导致肝硬化
C．酒精性肝硬化
D．自身免疫性肝硬化
E．血吸虫性肝硬化
24、女性，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。

周围未及肿大淋巴结。

T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。

诊断
A．急性甲状腺炎
B．亚急性非化脓性甲状腺炎
C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D．慢性纤维性甲状腺炎
E．以上都不是
25、患者，男性，45岁，右侧下颌第一磨牙拔除后3个月，要求烤瓷固定桥修复，经检查，确认右侧下颌第二磨牙和第二前磨牙的牙根长度及牙槽骨高度均适宜，可以选作固定桥的基牙，但右侧下颌第二前磨牙部分牙冠缺失，X线照片显示尖周有阴影，此时，应首先选择的治疗措施为
A．右侧下颁第二前磨牙成品根管钉固位，银汞做核
B．右侧下颌第二前磨牙铸造桩核
C．右侧下颌第二前磨牙完善的根管治疗
D．右侧下颌第二前磨牙牙本质钉固位，银汞做核
E．右侧下颌第二前磨牙干髓术治疗
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、经治疗患儿病情无明显好转，出现高热，腹胀加重，伴腹壁红肿，水肿，有
明显的腹膜炎体征，此时考虑出现下列哪种并发症
A．肠梗阻
B．急性阑尾炎
C．上消化道穿孔
D．肠坏死、肠穿孔
E．原发性腹膜炎
2、直肠肛管周围脓肿中最常见的类型是
A．肛门周围皮下脓肿
B．骨盆直肠间隙脓肿
C．坐骨肛管间隙脓肿
D．直肠后间隙脓肿
E．高位肌间脓肿
3、可摘局部义齿要避免使用过多的卡环，卡环数量不超过几个为宜A．3个
B．4个
C．5个
D．6个
E．7个
4、功能亢进主要发生于
A．脾、良性肿瘤
B．充血性脾肿大
C．巨大脾囊肿
D．脾萎缩
E．脾内瘤
5、对上颌后堤区叙述正确的是（）
A．位于前颤动线
B．位于后颤动线
C．位于连线的中份
D．位于前后颤动线之间
E．以上都不是
6、目前胰腺癌病人预后较差的原因是
A．早期症状不明显，发现和确诊晚
B．肿瘤细胞周围浸润
C．胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大
D．病人消化不良，营养状况差
E．黄疸对肝功能影响较大
7、肝癌病人发生黄疸的原因中应除外
A．肝癌压迫了肝胆管
B．肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓
C．肝癌晚期
D．肝功能衰竭
E．肝肿瘤的破坏
8、癌变倾向最大的结肠息肉是
A．幼年性息肉
B．增生性息肉
C．绒毛性息肉
D．炎性息肉
E．血吸虫卵性息肉
9、手术方法应选择
A．佛格逊(Ferguso法
B．巴西尼(Bassin法
C．麦克凡(McVa法
D．疝囊高位结扎术
E．疝成形术
10、此患者不应进行下列哪项处理
A．用热水袋加温患肢
B．镇静、止痛
C．静滴低分子右旋糖酐
D．紧急手术治疗(术中动脉栓塞血管内注入1%肝素溶液)
E．使用解除血管痉挛的药物
11、女性，32岁，乳腺癌切除术后激素治疗宜选用
A．卵泡刺激素
B．促肾上腺皮质激素
C．地塞米松
D．烯雌酚
E．双侧卵巢切除术
12、手术应主要注意
A．预防休克发生
B．防止即将出现的腹膜炎
C．判断被嵌顿的组织的生命力
D．去除病灶
E．消除病因
13、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的
A．PTC是一种自下而上的胆管直接造影的方法，与ERCP类似
B．肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右
C．本检查适用于较严重黄疸的鉴别和病变的定位
D．PTC是一项损伤性检查术
E．PTC可能会出现胆汁外漏，出血等合并症
14、正常肝最多可以切除__
A．70%
B．40%
C．65%
D．55%
E．30%
15、如肛门镜检查确诊为第Ⅱ期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外肿瘤，则最佳治疗方案是
A．手术切除
B．服用轻泻药，保持大便通畅
C．行内痔核硬化剂治疗
D．减少饮酒及进食刺激性食物
E．采用高锰酸钾每天坐浴
16、证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是
A．扫描为冷结节
B．结节硬
C．同侧可扪及肿大淋巴结
D．结节穿刺检查
E．以上都不是
17、采取的急救措施不包括
A．简单询问病史
B．开放静脉通路，补充血容量
C．静脉滴注升压药物
D．行腹部CT检查
E．监测生命体征及尿量
18、关于Child肝功能分级，哪一项是正确的
A．胆红素正常，白蛋白36g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级
B．胆红素正常，白蛋白32g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级
C．胆红素40μmol/L，白蛋白35g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级
D．胆红素正常，白蛋白35g/L，腹水，营养佳，肝功能为A级
E．胆红素正常，白蛋白35g/L，腹水，营养良，肝功能为A级
19、胰腺癌最常见的首发症状是
A．上腹痛和上腹饱胀不适
B．消瘦乏力
C．食欲不振
D．黄疸
E．发热
20、坐骨直肠窝脓肿早期切开引流的指征是
A．白细胞总数及中性粒细胞增高
B．局部发红，触痛明显
C．伴有排尿困难
D．体温升高
E．局部有波动
21、男性，66岁，突发腹痛3小时，不伴恶心、呕吐。

2年前曾诊断为"腹主动脉瘤"。

查体：P116次/分，BP70/50mmHg，贫血貌，腹膨隆，无肌紧张，无固定压痛，肠鸣音弱。

最有可能的诊断为
A．上消化道出血
B．急性胰腺炎
C．腹主动脉瘤破裂
D．急性肠梗阻
E．输尿管结石梗阻
22、阑尾动脉来源于
A．右结肠动脉
B．中结肠动脉
C．肠系膜下动脉
D．肠系膜上动脉
E．回结肠动脉
23、患者男性，30岁。

半年前上腹部曾受钝挫伤。

2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。

检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是
A．继续观察
B．穿刺抽吸囊肿内容物
C．手术切除囊肿
D．囊肿外引流术
E．囊肿内引流术
24、对考虑诊断为小肠类癌的患者，行以下哪一项检查有助于明确肿瘤的性质A．测定血AFP水平
B．测定血VCA-IgA的水平
C．测定血GGT-Ⅱ的水平
D．测定尿中碱性磷酸酶水平
E．测定尿中5-HIAA的水平
25、首要的紧急处理措施为
A．剖腹探查
B．剖胸探查
C．胸腹联合切口探查
D．吸氧
E．肋骨牵引固定。