奥扎格雷钠治疗脑梗死的疗效观察

来源：中华现代内科学杂志作者：刁加桂2005-10-6
摘要: 【摘要】目的观察奥扎格雷钠（晴尔）治疗急性脑梗死的临床疗效。

方法以发病5天之内有肢体运动功能障碍、CT或MRI显示有相应责任病灶的
74例颈内动脉系统脑梗死患者作为研究对象，将患者随机分为治疗组（36例）和对照组（3
8例）。

对患者的神经功能缺损程度进行治疗前后的对照评价。

结果在常规治疗基础上，
加用晴尔治疗....【摘要】目的观察奥扎格雷钠（晴尔）治疗急性脑梗死的
临床疗效方法以发病5天之内有肢体运动功能障碍、CT或MRI显示有相
应责任病灶的74例颈内动脉系统脑梗死患者作研究对象，将患者随机分为治
疗组（36例）和对照组（38例）。

对患者的神经功能缺损程度进行治疗后的
对照评价。

结果在常规治疗基础上，加用晴尔治疗的急性脑梗死患者神经功
能缺损评分、病残程度较常规治疗明显改善（P<0.05），无任何不良反应。

结论晴尔对急性脑梗死患者的治疗有较好的疗效，值得临床推广。

关键词奥扎格雷钠脑梗死
我科近期采用海南碧凯药业有限公司生产的晴尔注射液（奥扎格雷钠）对3 6例脑梗死患者静滴治疗取得较好疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法
1.1 般资料本组74例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组。

治疗组36例，男20例，女16例，年龄38～82岁，平均（65±10.5）岁，临床神经功能缺损程度评分:7～1 1分10例，12～18分16例，19～24分6例，25分以上4例;对照组38例，男22例，女16例，年龄39～80岁，平均（64±10.6）岁，临床神经功能缺损程度评分:7～11分11例，12～18分15例，19～24分6例，25分以上6例。

发病距治疗平均时间为
2.2天。

入选病例均符合以下条件:（1）符合1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准，并经CT或MRI证实;（2）首次发病且在5天之内的急性颈内动脉系统脑梗死者;（3）治疗前未使用过溶栓、抗凝制剂;（4）排除有严重意识障碍、活动性消化性溃疡、严重肝肾功能不全、
孕妇、过敏体质者。

两组患者年龄、性别、病程及临床神经功能缺损程度评分，经统计学处理，差异无显著性（P>0.05）。

1.2 治疗方法治疗组用晴尔120mg+生理盐水250ml静脉滴注（40滴/min），每日1次，2周为1疗程;对照组用丽珠血栓通10ml+生理盐水250ml静脉滴注，每日1次，2
周为1个疗程，同时口服肠溶阿司匹林100mg，每日1次。

两组给以相同的常规治疗:尼莫地平30mg，每日3次，维生素E0.1g，每日1次，5%葡萄糖液250ml+胞二磷胆碱0.75g，静脉滴注，每日1次，2周为1个疗程。

1.3 临床神经功能缺损程度评分和临床疗效评定分别比较两组治疗前后临床神经功能缺损程度评分，按临床疗效评定标准［1］:评分减少90%以上，病残程度0级为基本痊愈;评分减少46%～89%，病残程度1～3级为显效;评分减少18%～45%为有效;评分减少1 7%以下为无效。

2 结果
2.1 临床疗效治疗组基本痊愈10例，显效16例，有效6例，无效4例，总有效率8 8.89%;对照组基本痊愈2例，显效16例，有效13例，无效7例，总有效率81.58%，两组比较，总有效率差异无显著性（P>0.05），但是基本痊愈率和显效率（基本痊愈+显效）治疗组优于对照组（P<0.05）。

2.2 治疗前后临床神经功能缺损程度评分比较治疗组治疗前后神经功能缺损程度评分分别为（16.11±6.96）分和（4.78±
3.52）分，两者差异有非常显著性（t=6.16，P<0.01）;对照组治疗前后分别为（16.68±6.93）分和（9.14±6.12）分，两者比较差异有非常显著性（t=3.83，P<0.01）。

两组治疗后对比，治疗组优于对照组（t=2.67，P<0.05）。

2.3 不良反应对照组出现消化道出血2例，治疗组未发现不良反应。

3 讨论
奥扎格雷钠是近年来世界上第一个应用于临床的强力血栓素（TXA 2 ）合成酶特异抑制剂，1986年在日本经人报道，而后应用于临床。

在国内一些医院近年也做了临床验证
（首都医科学宣武医院、广西医科大学一附院、海南医学院附院、海南省人民医院等），得出了治疗急性脑梗死有效性和安全性的结论。

目前，有许多报道［2，3］均证实奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的有效性。

本研究结果证实，晴尔治疗急性脑梗死，能明显改善神经功能损失，显效率明显高于对照组，特别是在起病24h内开始用药者疗效较佳，提示晴尔治疗急性脑梗死同其他溶栓剂一样，开始用药时间越早越好。

现代医学认为，许多脑血管疾病的发生都与PGI 2 /TXA
2 的平衡失调有关。

脑梗死急性期TXA 2 生成亢进，可致继发性血栓及脑缺血加重。

奥扎格雷钠是强力TXA 2 特异性抑制剂，它直接作用于血栓烷合成酶，抑制TXA 2 产生的同时，亦促进PGI 2 的生成，明显抑制血小板聚集，并可使已聚集的血小板解聚，抑制或减少半暗带，从而起到防栓、溶栓的作用。

由于TXA 2 的生成减少，局部脑血管扩张，血流量增加，改善脑组织微循环和脑细胞能量代谢，使神经功能得以改善。

晴尔治疗脑梗死安全有效，值得临床推广。

参考文献
1 孟家眉.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经科杂志，1988，21（1）:57.
2 吕红星，刘鸿雁，张国莉，等.奥扎格雷钠治疗脑血栓形成.中国新药与临床杂志，19 99，18（1）:57-58.
3 黄焕章，陈瑞陶，唐开雄，等.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效分析.中风与神经疾病杂志，2001，18:133.
（编辑云兆）
作者单位:255100山东省淄博市淄川区医院。