临床执业医师资格考试历年真题解析(第八版)第三部分临床医学综合_第二十一章 神经、精神系统_神经病学

2020国家医师资格考试用书_临床执业医师资格考试历年真题解析（第八版）_第三部分临床医学综合_第二十一章神经、精神系统_第一节神经病学
(总分：101.00，做题时间：120分钟)
一、A1/A2型题(总题数：71，分数：71.00)
1.吉兰-巴雷综合征的脑脊液蛋白-细胞分离是指
（分数：1.00）
A.蛋白质正常，细胞数正常
B.蛋白质增高，细胞数正常√
C.蛋白质增高，细胞数降低
D.蛋白质降低，细胞数增高
E.蛋白质正常，细胞数增高
解析：
2.男，71岁，进行性右手震颤、动作缓慢3年，翻身困难1年。

查体：面具脸，右手静止性震颤，四肢肌张力增高，行走缓慢。

有前列腺增生症、轻度肾功能不全和房颤病史。

对该患者最恰当的治疗药物是
（分数：1.00）
A.苯海索
B.复方左旋多巴√
C.司来吉兰
D.金刚烷胺
E.溴隐亭
解析：
3.男，31岁，2天前突发胸背部痛，继而下肢无力、麻木、排尿困难，无视物成双、饮水呛咳、吞咽困难。

起病前1周有“上感”病史。

患者现二便失禁。

最可能的诊断是
（分数：1.00）
A.吉兰-巴雷综合征
B.髓内肿瘤
C.髓外肿瘤
D.急性脊髓炎√
E.颈椎病
解析：
4.男，31岁，夏季突发四肢抽搐、强直，口吐白沫，小便失禁。

整个发作过程约3分钟，事后无回忆。

发作间歇期查体无异常。

最可能的诊断是
（分数：1.00）
A.晕厥
B.癫痫√
C.脑血管意外
D.癔症
E.中暑
解析：
5.男，31岁，突发剧烈头痛1小时，以下枕部为著，伴喷射状呕吐3次。

查体：痛苦面容，全身大汗，脑膜刺激征阳性。

最可能的诊断是
（分数：1.00）
A.脑栓塞
B.蛛网膜下腔出血√
C.脑梗死
D.脑脓肿
E.急性病毒性脑炎
解析：
6.男，65岁，突发头痛、头晕和行走斟难10小时。

既往有高血压和糖尿病病史10年。

查体：神志清，颈项有抵抗，对答尚清晰，双眼可见眼震，瞳孔等大且对光反射存在，无明确面瘫、舌瘫或肢体瘫痪，听力正常，腱反射对称，无深、浅感：觉异常，未引出病理征，行走步距增宽、步态不稳，直线行走不能。

该患者最可能的诊断是
（分数：1.00）
A.小脑出血破入脑室√
B.原发性脑室出血
C.延髓出血破入脑室
D.脑桥出血破入脑室
E.丘脑出血破入脑室
解析：
7.男，31岁，头痛进行性加重1个月。

入院前3天出现喷射状呕吐3次，抽搐发作1次。

查体：神志清楚，双侧视神经乳头水肿，颈软。

最可能的诊断是（分数：1.00）
A.颅内压增高√
B.蛛网膜下腔出血
C.脑软化
D.陈旧性脑梗死
E.脑血管畸形
解析：
8.女，42岁。

双眼睑下垂、复视伴吞咽困难2个月，症状在下午和劳累后加重。

为明确诊断需完善的检查不包括
（分数：1.00）
A.ACh受体抗体滴度
B.血清铜离子浓度测定√
C.新斯的明试验
D.纵隔CT
E.肌疲劳试验
解析：
9.男，15岁，突起四肢无力2天。

查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌触压痛。

最可能的诊断是（分数：1.00）
A.重症肌无力
B.周期性麻痹
C.吉兰-巴雷综合征√
D.多发性肌炎
E.急性脊髓炎
解析：
10.男，50岁。

晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。

查体：左额纹消失，左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪。

最可能的诊断是
（分数：1.00）
A.左面神经炎√
B.吉兰-巴雷综合征
C.左三叉神经第1支受损
D.中枢性面瘫
E.左三叉神经第3支受损
解析：
11.男，58岁。

外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。

查体：BP180／105mmHg，心率62次／分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。

最可能的诊断是
（分数：1.00）
A.右小脑半球出血√
B.脑桥出血
C.基底节出血
D.右枕叶出血
E.右大脑梗死
解析：
12.脑血栓形成最常见的病因是
（分数：1.00）
A.各种脑动脉炎
B.红细胞增多症
C.高血压病
D.脑动脉粥样硬化√
E.血压偏低
解析：
13.为进一步明确诊断脑出血，应采取的主要措施是
（分数：1.00）
A.脑血管造影
B.详细追问有关病史
C.脑电图
D.头颅CT √
E.脑脊液检查
解析：
14.脑出血首先应采取的处理措施是
（分数：1.00）
A.快速静脉滴注地塞米松10mg
B.利血平降血压
C.降低颅内压√
D.肌内注射苯巴比妥钠预防癫痫
E.若CT示出血量达到5m1，手术治疗
解析：
15.Babinski征阳性是指
（分数：1.00）
A.足跖屈曲
B.躅指背伸，余趾呈扇形展开√
C.伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛
D.头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲
E.被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强
解析：
16.脑静脉窦出血可以结扎的血管部位是
（分数：1.00）
A.上矢状窦前1／3 √
B.上矢状窦中1／3
C.上矢状窦中后1／3
D.横窦
E.窦汇
解析：
17.癫痫中应用PET(正电子发射计算机体层显像)检查的重要目的是
（分数：1.00）
A.鉴别癫痫发作与假性癫痫
B.癫痫发作形式分类
C.鉴别原发和继发性癫痫
D.指导药物的选择应用
E.癫痫病灶定位√
解析：
18.短暂性脑缺血发作(TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（分数：1.00）
A.6小时内
B.12小时内
C.24小时内√
D.48小时内
E.72小时内
解析：
19.对频繁发作的短暂性脑缺血发作，应用的治疗是
（分数：1.00）
A.华法林
B.阿司匹林√
C.噻氯匹定
D.噻氯匹定加双嘧达莫
E.尼莫地平
解析：
20.格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端
（分数：1.00）
A.感觉障碍比运动障碍明显
B.感觉和运动障碍均十分严重
C.仅有感觉障碍
D.疼痛明显
E.感觉障碍比运动障碍轻√
解析：
21.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是
（分数：1.00）
A.单胺氧化酶
B.氨基酸脱羧酶√
C.酪氨酸羟化酶
D.儿茶酚胺邻甲基转移酶
E.胆碱酯酶
解析：
22.肌张力障碍的临床表现是一组肌群的
（分数：1.00）
A.伸肌和屈肌张力呈铅管样增强
B.伸肌和屈肌张力呈断续停顿样增强
C.低张力伴无目的、急速多变的不自主动作
D.促动和拮抗肌不协调收缩，出现不自主运动和异常姿势√
E.促动和拮抗肌协调收缩，出现不自主运动和异常姿势
解析：
23.Fisher综合征的最主要临床特征是
（分数：1.00）
A.双侧对称性眼外肌和面肌麻痹
B.由下肢逐渐向上肢进展的对称性弛缓性瘫痪
C.眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失
D.四肢弛缓性瘫痪伴眼外肌麻痹√
E.四肢对称性弛缓性瘫痪伴双侧面瘫
解析：
24.急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是
（分数：1.00）
A.抗凝
B.早期溶栓
C.扩张脑血管
D.降解纤维蛋白原
E.稀释血液√
解析：
25.急性、严重的锥体束损害断联休克表现为
（分数：1.00）
A.痉挛性瘫痪，腱反射消失
B.痉挛性瘫痪，腱反射亢进
C.弛缓性瘫痪，腱反射亢进√
D.弛缓性瘫痪，腱反射消失
E.完全性瘫痪，腱反射存在
解析：
26.脊髓灰质炎典型热型是
（分数：1.00）
A.双峰热√
B.弛张热
C.间歇热
D.稽留热
E.低热
解析：
A.脊髓胶质瘤
B.脊髓蛛网膜粘连
C.急性横贯性脊髓炎√
D.脊髓空洞症
E.脊髓后动脉血栓形成
解析：
28.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为
（分数：1.00）
A.6小时
B.12小时
C.24小时√
D.48小时
E.72小时
解析：
29.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于（分数：1.00）
A.10mg
B.20mg
C.50mg √
D.70mg
E.100mg
解析：
30.可有痉挛性斜颈表现的病是
（分数：1.00）
A.帕金森病
B.锥体系损害
C.舞蹈病
D.脑干疾病
E.肌张力障碍√
解析：
31.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有
（分数：1.00）
A.全身抽搐
B.突然跌倒
C.呼吸急促，喉中发出叫声
D.双手紧握，下肢僵直
E.伴瞳孔散大，对光反应消失√
解析：
32.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除“触发点”外无阳性体征，常见于
（分数：1.00）
A.特发性面神经麻痹
B.三叉神经痛√
C.症状性癫痫
D.面肌抽搐
E.典型偏头痛
解析：
33.偏头痛的预防治疗药物是
（分数：1.00）
A.咖啡因麦角胺
B.英明格
C.苯噻啶√
D.小剂量阿司匹林
E.消炎痛
解析：
34.诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是
（分数：1.00）
A.脑血管造影
B.脑电图
C.脑脊液检测
D.头颅MRI
E.头颅CT √
解析：
35.频发的周期性麻痹应选的治疗是
（分数：1.00）
A.胸腺摘除
B.乙酰唑胺√
C.泼尼松
D.吡啶斯的明
E.卡马西平
解析：
36.普通型和典型偏头痛二者的区别之一，在于后者一定有
（分数：1.00）
C.畏光、畏声
D.神经系统检查无异常
E.10～40分钟先兆症状√
解析：
37.全面性强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（分数：1.00）
A.地西泮(安定)
B.乙琥胺
C.苯妥英钠
D.苯巴比妥
E.丙戊酸钠√
解析：
38.心源性脑栓塞3h内最宜选用的药物治疗是
（分数：1.00）
A.罂粟碱
B.低分子肝素√
C.尿激酶
D.降纤酶
E.阿司匹林
解析：
39.腰穿的禁忌证
（分数：1.00）
A.脑动脉硬化
B.神经系统变性病
C.急性脊髓炎
D.后颅窝占位病变√
E.神经系统炎症
解析：
40.腰椎穿刺的禁忌情况是
（分数：1.00）
A.高热
B.Kernig征阳性
C.Babinski征阳性
D.癫痫发作后
E.休克√
解析：
41.引出Chaddock征提示
（分数：1.00）
A.皮质脑干束损害
B.脊髓丘脑束损害
C.锥体束损害√
D.薄束损害
E.楔束损害
解析：
42.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是
（分数：1.00）
A.持续性高血压
B.血钠潴留过多
C.持久尿量过多
D.尿钾排出增多
E.阻钾浓度降低√
解析：
43.在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示（分数：1.00）
A.右侧胸髓3～4节段病损
B.右侧胸髓5～6节段病损
C.右侧胸髓7～8节段病损√
D.右侧胸髓9～10节段病损
E.右侧胸髓11～12节段病损
解析：
44.真菌性脑膜炎时脑脊液氯化物浓度应低于(mmol／L)
（分数：1.00）
A.160
B.150
C.140
D.130
E.120 √
解析：
45.重症肌无力患者应该避免使用的药物是
（分数：1.00）
A.万古霉素
B.盐酸小檗碱√
E.免疫球蛋白G
解析：
46.诊断癫痫通常主要依靠
（分数：1.00）
A.脑电图检查
B.神经系统体检
C.脑CT
D.临床表现√
E.脑脊液检查
解析：
47.正常人脑脊液中糖的最低含量为
（分数：1.00）
A.4．0mmol／L
B.3．5mmol／L
C.3．0mmol／L
D.2．5mmol／L √
E.2．0mmol／L
解析：
48.症状性癫痫的定义是指
（分数：1.00）
A.临床上不能分类的癫痫
B.从婴儿起始的癫痫
C.抗癫痫药物无法控制的癫痫
D.脑部无病损或代谢异常的癫痫
E.脑部有病损或代谢异常的癫痫√
解析：
49.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为
（分数：1.00）
A.三叉神经运动核
B.迷走神经背核
C.疑核
D.舌下神经核√
E.动眼神经核
解析：
50.重症肌无力患者出现反拗危象时的正确治疗原则是
（分数：1.00）
A.鼻饲大剂量吡啶斯的明和人工辅助呼吸
B.肌内注射新斯的明和人工辅助呼吸
C.静脉注射腾喜龙和人工辅助呼吸
D.静脉注射洛贝林和人工辅助呼吸
E.人工辅助呼吸√
解析：
51.注射MPTP(1-甲基一4-苯基1，2，3，6-四氢吡啶)可造成人和动物的疾病是（分数：1.00）
A.阿尔茨海默病
B.癫痫
C.帕金森病样症状√
D.脑畸形
E.先天性脑积水
解析：
52.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为
（分数：1.00）
A.左角膜反射消失，下颌向右偏斜
B.左角膜反射存在，下颌向右偏斜
C.左角膜反射消失，下颌无偏斜
D.左角膜反射消失，下颌向左偏斜√
E.左角膜反射存在，下颌无偏斜
解析：
53.以下因素中，不会引起病理性颅内压增高的是
（分数：1.00）
A.脑震荡√
B.颅内肿瘤
C.脑积水
D.颅内出血
E.狭颅症
解析：
54.老年人最常见的硬脊膜外肿瘤是
（分数：1.00）
A.脊膜瘤
B.淋巴瘤
C.转移瘤√
D.胶质瘤
55.女，19岁。

视物成双3月余。

查体：双眼睑略下垂，瞳孔等大，对光反射存在，右眼不能向上和外展运动，左眼不能内收和下视运动，双鼻唇沟对称，双颊鼓气良好，余脑神经无异常。

四肢肌张力正常，肌力5级，腱反射对称，病理征未引出，共济运动正常。

眼轮匝肌低频重复电刺激示电位衰减25％。

最可能的诊断
（分数：1.00）
A.面神经炎
B.重症肌无力√
C.周期性瘫痪
D.Fisher综合征
E.吉兰-巴雷综合征
解析：
56.有先兆偏头痛最常见的先兆表现是
（分数：1.00）
A.增动先兆
B.听觉先兆
C.视觉先兆√
D.言语先兆
E.感觉先兆
解析：
57.男，35岁。

头部外伤后昏迷1小时，出现右侧肢体瘫痪，后逐渐好转。

头颅CT示颅内有散在高密度影。

应考虑为
（分数：1.00）
A.脑内血肿
B.急性硬脑膜外血肿
C.急性硬脑膜下血肿
D.脑震荡
E.脑挫裂伤√
解析：
58.男，60岁。

发作性右侧肢体无力伴言语不利2天，每次持续20分钟后可自行缓解。

既往有高血压史，最可能的诊断是
（分数：1.00）
A.部分性癫痫
B.脑栓塞
C.周期性瘫痪
D.短暂性脑缺血发作√
E.脑血栓形成
解析：
59.3岁患儿。

高热10小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻3次为稀水样便。

查：T39℃，BP50／30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。

CSF 检查：细胞数15000×l06／L，蛋白微量，葡萄糖2．2mmol／L，该患儿可能的诊断是
（分数：1.00）
A.败血症，感染性休克
B.流行性脑脊髓膜炎√
C.流行性乙型脑炎
D.中毒型细菌性痢疾
E.化脓性脑膜炎
解析：
60.9岁男孩。

午餐时突发神志丧失，手中持碗掉落，碗打碎后即醒。

脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。

最可能的诊断是
（分数：1.00）
A.复杂部分发作
B.部分性发作
C.杰克逊(Jackson)癫痫
D.失神发作√
E.不能分类的癫痫发作
解析：
61.男，70岁。

因观看足球比赛突然晕倒而9院治疗。

查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。

左半身深、浅感觉消失。

双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。

考虑病变的部位在
（分数：1.00）
A.左侧中央前、后回
B.右侧中央前回
C.左侧内囊
D.右侧内囊√
E.右侧中央后回
解析：
62.病人男性，21岁。

右侧肢体抽搐2年，突然昏迷l小时。

查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。

CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是
（分数：1.00）
A.原发性癫痫
B.脑动脉硬化
C.脑动脉瘤
D.脑血管畸形√
E.高血压脑出血
解析：
63.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。

检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。

X线显示胸12椎体压缩性骨折。

人院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。

该患者的脊髓伤可能是
（分数：1.00）
A.脊髓震荡√
C.脊髓水肿
D.脊髓受压
E.马尾损伤
解析：
64.男，4岁。

8月10日以“发热、腹泻3天，抽搐、神志不清4小时”为主诉入院。

查体：BP90／60mmHg，P90次／分，T39．5℃，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。

化验末梢血WBC21×109／L，N90％，L10％。

该患儿应立即给予
（分数：1.00）
A.糖皮质激素
B.甘露醇√
C.头孢菌素
D.哥拉灌肠
E.多巴胺
解析：
65.男，78岁。

晨起四肢乏力。

2小时前行走中跌倒，不能起立。

体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。

双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。

四肢肌力O级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。

感觉无异常。

脑梗死部位在
（分数：1.00）
A.中脑
B.脑桥基底部√
C.内囊后肢
D.丘脑底部
E.基底节区
解析：
66.男性，30岁。

因反复出现癫痫大发作半年余，近1个月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫，应首先考虑是
（分数：1.00）
A.脑实质型√
B.脑室型
C.软脑膜型
D.脊髓型
E.混合型
解析：
67.女，35岁，1年前出现左眼睑下垂、视物成双，伴四肢无力，休息后减轻，疲劳后加重。

半年前出现右眼睑下垂，伴饮水呛咳、声音嘶哑。

该病的产生机制是
（分数：1.00）
A.终板膜因胆碱酯酶失活而持续去极化
B.神经-骨骼肌接头处乙酰胆碱释放减少
C.终板膜上的乙酰胆碱受体受到破坏√
D.骨骼肌肌膜上的电压门控Na+通道失活
E.运动神经末梢电压门控Ca2+通道失活
解析：
68.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。

病损部位在
（分数：1.00）
A.小脑蚓部
B.右侧小脑半球√
C.左侧小脑半球
D.左侧脑桥前庭神经核
E.右侧脑桥前庭神经核
解析：
69.某青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐，意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。

为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是（分数：1.00）
A.血白细胞总数和分类检查
B.颅脑CT扫描
C.反复测量体温
D.抽血作细菌培养
E.腰椎穿刺查脑脊液√
解析：
70.男孩，4岁，发热、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐、昏迷2小时。

查体：全身可见大量瘀点、瘀斑，双下肢有部分融合成片；血压测不出；右侧瞳孔散大，对光反射消失。

下列处理不正确的是
（分数：1.00）
A.吸氧及心电监护
B.瘀点涂片检菌
C.立刻腰椎穿刺做脑脊液常规检查√
D.20％甘露醇立即静脉滴注
E.急查DIC指标
解析：
71.男，28岁，头部摔伤，着力点位于右侧颞枕部，就医时出现“熊猫眼”征，鼻孔流出血性液体。

最可能的诊断是
（分数：1.00）
A.颅前窝骨折√
B.脑震荡
C.双眼睑挫伤
D.双侧视神经损伤
E.双眼结膜出血
解析：
二、选择题(B型题)(总题数：15，分数：15.00)
B．短暂性脑缺血发作
C．脑栓塞
D．脑血栓形成
E．腔隙性脑梗死（分数：3）
72.导致脑梗死最常见的病因是（分数：1）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
73.心房颤动引起的常见卒中类型是（分数：1）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
74.相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是（分数：1）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
A．Brudzinski征
B．Babinski征
C．Romberg征
D．Kernig征
E．Weber综合征（分数：2）
75.深睡眠时可能出现的体征是（分数：1）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
76.小脑病损时可能出现的体征是（分数：1）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
A．Kernig征阳性
B．分离性感觉障碍
C．Babinski征阳性
D．共济失调
E．屈颈试验阳性（分数：2）
77.1岁以下正常婴儿可能出现的体征是（分数：1）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
78.颈1～4神经根刺激可能出现的体征是（分数：1）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
A．中央前回
B．黑质-纹状体
C．颞叶
D．枕叶
E．小脑（分数：2）
79.复杂部分性发作的病损在（分数：1）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
80.帕金森病病损在（分数：1）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
A．颅内动脉瘤
B．后颅凹肿瘤
C．颞部巨大硬脑膜外血肿
D．脑挫裂伤
E．脑膜膨出（分数：3）
81.易造成蛛网膜下腔出血的疾病是（分数：1）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
82.易造成枕骨大孔疝的疾病是（分数：1）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
83.易造成小脑幕裂孔疝的疾病是（分数：1）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
A．脊髓胸段
B．脊髓颈膨大
C．脊髓圆锥
D．脊髓高颈段
E．马尾（分数：3）
84.双上肢正常，双下肢中枢性瘫痪的病变部位是（分数：1）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
85.双下肢周围性瘫痪的病变部位是（分数：1）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
86.四肢中枢性瘫痪的病变部位是（分数：1）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
三、A3/A4型题(总题数：15，分数：15.00)
女性，85岁。

20年来反复发作右面部闪电样疼痛，说话和鼻翼旁触摸可诱发疼痛。

今年已痛10个月未缓解。

诊断为三叉神经痛。

（分数：3）
87.若为原发性三叉神经痛，应具备的条件是（分数：1）
A.右角膜反射和右面部痛温觉减退
B.右面部分离性感觉障碍
C.右角膜反射存在，右面部痛温觉正常√
D.右角膜反射存在，右侧咀嚼肌无力
E.右角膜反射减退，右侧咀嚼肌无力
解析：
88.选用卡马西平镇痛的有效率约为（分数：1）
A.40％
B.50％
C.60％
D.70％
E.80％√
解析：
89.若患者用药物镇痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为（分数：1）
A.三叉神经显微血管减压
B.射频热凝术√
C.三叉神经切断
D.三叉神经脊髓束切断
E.枕下开颅三叉神经减压
解析：
男，56岁。

心房颤动患者，突然发生命名性失语。

2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。

查体无神经系统异常。

脑CT无异常。

（分数：3）
90.可能的诊断是（分数：1）
A.脑动脉瘤
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.脑血管畸形
E.短暂性脑缺血发作√
解析：
91.主要累及的血管是（分数：1）
A.基底动脉系
B.椎动脉系
C.颈内动脉系√
D.大脑后动脉
E.大脑前动脉
解析：
92.最适宜的预防治疗是（分数：1）
A.阿司匹林√
B.低分子右旋糖酐
C.丙戊酸钠
D.胞磷胆碱
E.降纤酶
解析：
病人男性，58岁。

突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。

查体：神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。

右侧上睑下垂，右侧瞳孔4mm，对光反射消失。

（分数：3）
93.最可能的诊断是（分数：1）
A.脑梗死
B.蛛网膜下腔出血√
C.高血压脑出血
D.脑动静脉畸形出血
E.颅脑肿瘤
解析：
94.最好的诊断措施是（分数：1）
A.腰椎穿刺
B.脑电图
C.视力检查
D.头颅T √
E.视神经孔像
解析：
95.引起病人右侧上睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是（分数：1）
A.面神经麻痹
B.动眼神经麻痹√
C.小脑幕切迹疝
D.糖尿病眼底病
E.右侧视神经损害
解析：
以下痛、温觉消失。

右下肢肌力3级，腱反射亢进，Babinski征阳成年男性。

3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。

查体：左半侧T
8
性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

（分数：3）
96.可能的诊断为（分数：1）
附近脊髓髓内病变√
A.T
8
附近脊髓髓外病变
B.左T
8
附近脊髓髓内病变
C.右T
8
附近脊前动脉闭塞
D.T
8
附近脊髓髓外病变
E.右T
8
解析：
97.病变脊髓处，MRI表现为（分数：1）
A.脊髓呈梭形膨大，广泛低信号
B.正常脊髓
C.脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号√
D.脊髓外肿块
E.中央管扩大呈空腔
解析：
98.该脊髓损害为（分数：1）
A.脊髓后角损害
B.脊髓横贯性损害
C.rown-Sequard综合征√
D.脊神经根损害
E.脊髓后索和侧索联合损害
解析：
男，17岁。

骑摩托车时不慎摔倒，左颞顶着力，短暂昏迷后清醒。

伤后30分钟送医院，急诊头颅CT示左颞顶颅骨骨折。

2小时后头痛加剧，逐渐昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。

（分数：3）
99.为明确诊断，应首选的检查是（分数：1）
A.颅骨以及颈部正侧位X线片
B.颈部T
C.头颅MRI
D.脑电图
E.头颅T √
解析：
100.首先考虑的诊断是（分数：1）
A.颈椎损伤、颈髓受压
B.脑挫裂伤、脑干损伤
C.急性硬脑膜外血肿、小脑幕切迹疝√
D.急性硬脑膜下血肿、脑挫裂伤
E.急性硬脑膜下血肿、枕骨大孔疝
解析：
101.应采取的有效治疗措施是（分数：1）
A.立即收入病房，观察生命征变化
B.应用抗生素
C.急诊行血肿清除减压术√
D.立即应用降颅压药物
E.急诊行颈椎牵引术
解析：。