化疗药物的配伍
化疗药物配置的规范流程
化疗药物配置的规范流程化疗药物的配置是一个重要的环节，直接关系到患者的治疗效果和安全性。
下面是化疗药物配置的规范流程：一、患者信息核对1.提供患者的病历号、姓名、性别、年龄等信息，与患者或就诊卡进行核对，确保患者身份准确无误。
二、医嘱核对1.护士进行医嘱复核，确认化疗药物的名称、剂量、频次等信息是否与医生开具的医嘱一致。
2.若发现医嘱不规范或有疑问，及时与医生沟通核实。
三、药品准备1.根据医嘱，准备所需化疗药物。
一般情况下，准备过程需要佩戴一次性手套和口罩，确保操作的洁净和安全。
2.检查药品的有效期和包装完整性，如发现药品过期或包装有损坏，应立即汇报给主管护士或药剂师，重新准备药品。
四、药品配置1.根据化疗药物的特点，进行合理的配置。
常见的配置方式包括溶解、稀释等。
2.针对不同的药物，配置时需要注意以下事项：a.剧烈振荡的药物应轻轻旋转容器摇匀。
b.粉末溶解后应用过滤器过滤以去除沉淀。
c.稀释后的药物应轻轻旋转容器摇匀。
d.纯化水、生理盐水等配置药剂时，要使用灭菌或高纯水，注意水质的清洁度。
e.药物配置完成后，应标明药品的名称、浓度、配伍情况、配置日期、操作人员等信息。
六、核对和签名1.配置完成后，进行核对和签名。
2.护士进行自我核对，确认所配置的药物与医嘱一致。
3.药剂科的工作人员也要进行第二次核对，以确保配置的准确性和安全性。
4.完成核对后，护士应在相关记录单上签名，完成药品配制的流程。
以上是化疗药物配置的规范流程，通过严格按照规范操作，可以确保化疗药物的准确性和安全性，提高患者的治疗效果。
同时，在整个配置过程中，护士还需注意防护措施的使用，避免药物对自身产生危害。
化疗药物配置培训制度及流程
化疗药物配置培训制度及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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化疗药物配置及使用注意事项
90分钟 4小时 1小时 >2小时
80—100滴或静脉冲入
健择（吉西他滨）
0.9%NS
30分钟
顺铂
0.9%NS
80—100滴
卡铂 赫塞汀（生物治疗）
0.9%NS 5%GS
附带溶剂溶解再用NS溶 解
80—100滴 30—90分钟
注意事项 禁止使用冷水和食用冷食冷饮、 禁止吸入冷空气 慢滴 乙酰胆碱综合症、延迟性腹泻
配置化疗药物操作前的准备
化疗药物的配制：应在专用的配药室，由专人配药。使用特制 的无菌配药柜，在窗口前方有吸引装置，形成无形的屏障，以 保护护理人员。如没有专用配药室，必须在空气流通、人流较 少的室内进行。
配置化疗药物操作前的准备
接触化疗药物的防护：配制前洗手，穿一次性防护衣，佩戴一 次性口罩及帽子、双层手套(聚氯乙烯手套起防护作用，乳胶手 套便于操作)，戴防护眼镜或眼罩，以减少呼吸道吸入及皮肤接 触。操作台应覆以一次性防护垫，减少药液污染。一旦污染或 操作完毕，应及时更换。
观察过敏反应，ห้องสมุดไป่ตู้电血压监护
观察过敏反应，心电血压监护
充分冲洗静脉
稀释后2小时内输注完毕 输注时间过长增加药物毒性 避光输注 耳毒性，视力模糊
药 液 溶 解 后 2--8 ℃ 可 分 次 在 28 日内使用
奥沙利铂
5%GS稀释，稀释后的溶液应尽快滴注。 静脉滴注4小时。 不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释。禁止 与碱性药物配伍。 在配制液体和输注时应当避免接触铝制品，否则会产生 黑色沉淀和气体。
奥沙利铂
用药后0~3天避免寒冷—不吃冷或过凉食品、不呼吸冷空气、 不接触铝制品等，注意保暖是预防神经毒性的关键。
严重神经毒性可导致肠梗塞，出现不能缓解的腹痛，可考虑此 并发症的可能。
化疗药物配置及使用注意事项
多西他赛
预防过敏反应和钠水潴留，用药前一天开始口服地塞米松，12 小时1次，连用3天； 激素的使用除预防过敏外，还有减少水钠潴留的作用，因此， 不能随意将激素减量。
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5-氟尿嘧啶
与其他化疗药物联用时，总是放在最后使用，点滴4-6小时或24-48小时持续泵注。 持续泵注时尽量从中心静脉输注。 注意：使用5-FU化疗泵患者，输注亚叶酸钙时，需关闭化疗泵， 现用现配。
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吉西他滨
输注时间为30~60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。 血小板下降是其主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有 无出血点、有无柏油便。可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、 皮肤瘙痒，偶尔伴有脱皮、水泡和溃疡。可引起发热、皮疹和 流感样症状。少数病人可以出现轻度水肿，或有脱发、一过性 嗜睡、失眠、多汗等。 与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好。
49.7%无水酒精
强致敏物质！！
保证用药安全，避免出现过敏反应。
过敏反应：发生率39%，严重者2%
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紫杉醇
静脉滴注紫杉醇之前给予预处理预防过敏 给药前12小时、6小时给予地塞米松口服，30~60分钟给予苯海 拉明肌注、地塞米松静脉注射、托烷司琼静脉注射。 首次使用或过敏体质患者，先配制0.9%NS100ml加入一支紫杉醇 输入（30mg/支）。
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紫杉醇
输注时间>3小时，用药期间严密观察生命体征。 首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，出现过敏 反应时遵医嘱实施治疗措施。 过敏反应多为Ⅰ型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和 低血压。几乎所有反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应 常发生在2~3分钟内。
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多西他赛
多西他赛的过敏反应发生率较紫杉醇低。 过敏反应：轻度过敏反应表现为瘙痒、潮红、红斑、药物热、 寒战等，严重过敏反应表现为低血压、支气管痉挛、荨麻疹和 血管神经性水肿。 体液潴留：主要表现为下肢水肿，体重增加，少数患者可出现 胸膜腔积液。
化疗药物配制安全管理制度
一、目的为保障化疗药物配制的安全性，防止化疗药物污染、交叉感染和意外事故的发生，确保患者用药安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医疗机构所有参与化疗药物配制、使用和管理的医务人员。
三、职责1. 医疗机构负责人：负责制定化疗药物配制安全管理制度，确保制度的实施与落实。
2. 药剂科：负责化疗药物的采购、储存、配制、发放及监督管理工作。
3. 医务科：负责化疗药物使用的监督管理工作。
4. 医护人员：负责化疗药物的正确使用、配伍和护理。
四、化疗药物配制安全管理制度1. 化疗药物采购（1）严格按照国家药品管理相关规定，选择具有合法生产、经营资质的厂家和商家采购化疗药物。
（2）采购化疗药物时，应详细核对药品名称、规格、批号、有效期等信息，确保药品质量。
（3）采购的化疗药物应存放在专用库房，实行“双人双锁”管理。
2. 化疗药物储存（1）化疗药物应按照药品说明书要求的温度、湿度等条件储存，定期检查库房温湿度。
（2）储存化疗药物的库房应通风、干燥、防潮、防虫、防鼠。
（3）定期检查化疗药物的有效期，对过期、变质或质量可疑的化疗药物进行报废处理。
3. 化疗药物配制（1）配制化疗药物时，操作人员应穿戴一次性手套、口罩、帽子等防护用品。
（2）严格按照化疗药物配制规范，使用无菌操作技术，确保配制的化疗药物无菌。
（3）化疗药物配制前，应仔细核对药品名称、规格、批号、有效期等信息，确认无误后方可进行配制。
（4）化疗药物配制过程中，不得将不同化疗药物在同一容器中配制。
（5）化疗药物配制后，应立即进行标签标识，并放置在专用冰箱中储存。
4. 化疗药物发放（1）化疗药物发放时，应仔细核对患者信息、化疗药物名称、规格、剂量、给药途径等，确保准确无误。
（2）化疗药物发放后，应及时记录患者信息、化疗药物名称、规格、剂量、给药途径等。
（3）化疗药物发放过程中，应保持环境清洁、干燥，防止化疗药物污染。
5. 化疗药物使用（1）医护人员应严格按照化疗药物使用规范，正确使用化疗药物。
化疗药物合理使用
多柔比星注射剂
pH值：3.8~6.5 用法用量：静注：单药每次60~75mg/㎡(或 1.2~2.4mg/kg)，缓慢注射，每3周1次。联用 每次30~40mg/㎡每3周1次；膀胱内注射每次 30~40mg；胸腔内注射每次30~40mg。本药 总累积量应不超过400mg/㎡。 适宜溶媒：静注用注射用水或0.9%氯化钠注射液 ，浓度为2~5mg/ml；静滴40~60mg/ ㎡溶 于5%葡萄糖注射液200ml。
氟尿啶啶注射液
pH值： 8.4~9.2 用法用量：静脉注射 单药治疗 每日10~20mg/kg，连 用5~10日，每个疗程5~7g(甚至10g)。静脉滴注 每日 300~500mg/㎡，滴注时间不少于6~8小时(常用输液 泵连续24小时给药)，连用3~5日。动脉插管注射 原发 性或转移性肝癌：每次750~1000mg。腹腔内注射 每 次500~600mg/㎡，每周1次，2~4次为一个疗程。儿 童静脉滴注 每次10~12mg/kg。 适宜溶媒：静注500~700mg或300~500 mg/㎡溶于 生理盐水20~40ml；静滴300~500 mg/㎡溶于生理 盐水或5%葡萄糖氯化钠500~1000ml；动脉插管： 750~1000mg稀释于5%葡萄糖液1000mL。腹腔内 注射 每次500~600mg/㎡溶于生理盐水10~20ml。
氟尿啶啶注射液
给药速度：静注10min，静滴6~8h或持续滴注 46~48h 稳定性： 本品为无色或淡黄色，如为暗黄、琥珀色或褐色 不可使用，PVC不吸附本品。 相互作用：与甲氨喋呤合用时，应先给甲氨喋呤间隔6h后 再给本品，以增强疗效和减低毒性；与亚叶酸钙合用时， 应先给予亚叶酸钙后再给本品，以减低毒性。
给药速度：静注5min；静滴1~4小时
化疗药物联合方案
化疗药物联合方案介绍在癌症治疗过程中，化疗药物联合方案是常用的治疗方法之一。
通过联合应用多种化疗药物，可以增加治疗效果，减少耐药性，提高患者的生存率。
本文将介绍化疗药物联合方案的概念、原理以及常用的联合方案。
化疗药物联合方案的概念化疗药物联合方案指的是将两种或更多化疗药物同时应用于患者的治疗方案。
通过联合使用不同机制的药物，可以在不同层面上攻击癌细胞，增加细胞毒性，降低抗药性，提高治疗效果。
化疗药物联合方案的原理化疗药物联合方案的原理是通过不同药物的互补作用，增强药物的疗效。
不同药物可通过不同途径进入细胞，针对不同的分子靶点，并对细胞产生不同的作用。
联合应用时，药物之间可以相互协同，增强细胞的毒性作用，同时减少剂量和用药时间，降低治疗的副作用。
常用的化疗药物联合方案以下是一些常见的化疗药物联合方案：FOLFOX方案FOLFOX方案是结直肠癌的常用化疗方案之一。
该方案包括药物奥沙利铂、亚叶酸和5-氟尿嘧啶。
奥沙利铂通过与DNA结合，干扰DNA复制，抑制肿瘤生长。
亚叶酸和5-氟尿嘧啶可以增强奥沙利铂的疗效，减少其副作用。
FOLFOX方案可以有效治疗结直肠癌，并改善患者的生存率。
ABVD方案ABVD方案是霍奇金淋巴瘤的常用化疗方案之一。
该方案包括药物阿霍磷酸布瑞特、博来霉素、长春新碱和达卡巴丁。
这些药物通过不同的机制攻击癌细胞，同时减少毒副作用。
ABVD方案对霍奇金淋巴瘤疗效较好，并且相对安全。
CHOP方案CHOP方案是非霍奇金淋巴瘤的常用化疗方案之一。
该方案包括药物环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松。
这些药物通过不同机制攻击癌细胞，同时减少治疗的副作用。
CHOP方案广泛应用于非霍奇金淋巴瘤的治疗，并且取得了不错的疗效。
总结化疗药物联合方案是一种常见的癌症治疗方法。
通过联合应用不同的化疗药物，可以增强药物的疗效，降低治疗的副作用。
常用的化疗药物联合方案包括FOLFOX方案、ABVD方案和CHOP方案等。
配置化疗药物安全管理制度范文
配置化疗药物安全管理制度范文配置化疗药物安全管理制度范第一章总则第一条为加强配置化疗药物的安全管理，保证患者的合理用药和安全用药，根据国家相关法律法规和行业规范，制定本制度。
第二条配置化疗药物包括化疗药物的配置、储存、使用、疗效评估、不良反应监测等环节。
第三条医疗机构应建立和完善配置化疗药物安全管理机构，配备专职的配置化疗药物安全管理人员，明确配置化疗药物的责任分工，并提供必要的培训和技术指导。
第四条患者应在医师的指导下使用配置化疗药物，按照医生的处方要求使用，并保持良好的用药记录。
第二章配置第五条配置化疗药物包括药品的计量、配伍、包装等环节。
第六条配置化疗药物应由具有相关资质的医师或药师进行操作，操作环境应符合相关规定。
第七条配置时，需严格按照处方要求进行计量，避免计量误差。
第八条配置化疗药物的所有原材料必须符合国家相关法律法规和行业标准，确保药物质量的安全性和有效性。
第九条配置完成后，必须对配置药品的标签进行核对，确保患者信息、药品信息、用药剂量等准确无误。
第十条配置化疗药物的过程必须记录，包括配置人员、时间、计量、药品来源等信息，以备查验。
第十一条配置化疗药物的环境应符合无菌条件，配置过程中应注意个人卫生，避免药物污染。
第三章储存第十二条配置化疗药物的储存应符合国家相关法律法规和行业标准。
第十三条配置化疗药物应存放在专用的药品储存室或储物柜内，药品储存室或储物柜应符合相关规定，并定期进行卫生清洁。
第十四条储存的药品应有明确的标识，包括药品名称、生产日期、有效期等信息，并定期检查和更新。
第十五条储存化疗药物的环境温度和湿度应符合药品要求，避免药品受潮和变质。
第十六条储存的化疗药物应远离光线直射和高温等有害条件，避免药物效果受影响。
第十七条储存的化疗药物应分类存放，避免交叉污染。
第四章使用第十八条医师应根据患者的具体疾病情况和身体条件，合理选择和调整化疗药物的配伍和剂量。
第十九条使用化疗药物前，医师应向患者详细解释药物的作用、副作用、注意事项等，并取得患者的理解和同意。
化疗药的配伍禁忌是什么
化疗药的配伍禁忌是什么
化疗药是很重要的药物，使用药物的时候一定要小心了，有的时候药物不注意就很容易产生药性中毒的，因此临床上使用药物的时候，一定要多掌握一下具体的配伍禁忌问题，那么化疗药的配伍禁忌是什么呢，对于化疗药物一定要好好的掌握以下禁忌问题，下面就给大家好好的介绍一下相关的配伍问题。
1. 抗菌药的配伍禁忌
头孢哌酮钠：(1) 与环丙沙星直接接触时出现沉淀，环丙沙星静脉滴注后使用同一输液器输注头孢哌酮 2.0g+0.9%NS100mL，在更换液体时，发现 2 种溶液在莫非滴管内出现沉淀。
更换输
液器，把更换下来的输液管静置 2h 或摇动，沉淀不消失，说明头孢哌酮与环丙沙星发生了反应，两者存在配伍禁忌。
(2) 与西咪替丁发生反应：将西咪替丁注射液直接注入头孢哌酮钠 1 支内，立即出现白色糊状物。
因此头孢哌酮与西米替丁不能连续使用。
2. 化疗药物
化疗药氟脲嘧啶 0.75g+0.9%NS500mL 与化疗后止吐的药物昂丹司琼注射液使用同一输液器时会发生混浊，说明 2 种药物存在配伍禁忌。
在使用过程中两者间应用生理盐水 50mL 进行冲管。
3. 钙和复合磷酸氢钾
在配置静脉营养袋时注射器先抽取了 10mL 的葡萄糖酸钙后又抽取 2mL 复合磷酸氢钾时，注射器内的药液有白色沉淀，说明钙和复合磷酸氢钾有配伍禁忌。
所以在临床使用时必须将复合磷酸氢钾和葡萄糖酸钙分开使用，以保证使用的安全性。
化疗药的配伍禁忌是很重要的，比如以上介绍的就是大家很常见的配伍禁忌问题，因为药物自身具有很强大的药性，如果不好好的掌握药物作用的话，是很容易出现问题的，而且化疗药也
是很多的，每一种药物的配伍上面讲述的很多了。
化疗药物给药顺序原则
化疗药物给药顺序原则化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一，药物给药顺序的选择对于化疗的疗效和安全性具有重要影响。
根据不同的肿瘤类型和个体特点，我们需要合理选择化疗药物以及其给药顺序，并遵循以下原则：1.药物的疗效和耐药性：不同的药物对于不同的肿瘤具有不同的疗效和耐药性。
通常情况下，我们会首先选择疗效较好的药物进行化疗。
对于耐药性较高的药物，可以选择在其他药物的加入或者联合使用的情况下，以增加疗效。
2.药物的毒副作用：不同的药物具有不同的毒副作用，给药顺序的选择应该尽量避免药物的相互叠加或者加重毒副作用的可能性。
有些药物具有明显的骨髓抑制作用，可选择在其他药物的加入或者联合使用之后再给予，以减少骨髓功能的不良影响。
3.药物的配伍禁忌：一些化疗药物在配伍使用时可能会发生不良反应，或者会相互影响药物的疗效。
因此，在选择药物和给药顺序时，需要注意一些明确的配伍禁忌，避免不必要的风险。
4.肿瘤的病理特点：不同的肿瘤具有不同的病理特点，化疗药物的选择和给药顺序应该根据肿瘤的生长特点和分子表型进行调整。
例如，对于快速生长的肿瘤，可以优先选择细胞周期非特异性的化疗药物进行治疗。
5.病情的变化：在化疗过程中，肿瘤的大小、病理特点以及患者的耐受性都可能发生变化。
因此，随着治疗的进行，给药顺序也应该随时调整，以获得最佳的治疗效果。
需要注意的是，以上原则只是给药顺序选择的一般原则，实际的给药顺序还应该结合具体的病例和临床实践进行调整。
另外，在化疗过程中，我们还需要注意药物的剂量选择、给药途径和给药周期等因素，以确保化疗的安全性和有效性。
总之，化疗药物的给药顺序选择应该基于疗效、耐药性、毒副作用、配伍禁忌、肿瘤特点和病情变化等综合因素进行合理调整。
只有根据具体情况进行个体化的给药顺序选择，才能取得最好的化疗效果。
化疗药物配置注意事项ppt课件
• 化疗药物配置注意事项
肿瘤.血液病区
化疗药物配置注意事项
注意事项 现配现用 确定配伍溶媒 滴注时间 用药顺序 可能的不良反应
防护
配置化疗药物必须专 人负责
戴口罩、双层手套、 防止飞溅
配置结束必须流水清 洗双手
遇药液接触皮肤、眼 睛等必须及时处理
化疗药物配置注意事项
我们科常用化疗联合用药输入顺序
化疗药物配置注意事项
操作流程
• 7、 再次查对 • 8、 完成配置后，用75%酒精擦拭操作台面。 • 9、 整理用物，操作中使用的注射器、输液器、
输液袋、敷料及放 置化疗药物的安瓿等物品应放 在专用的塑料袋内集中封闭处理, 以免药液蒸发污 染室内空气。 • 10、 操作完毕，脱去手套及防护用具，流动水洗 手。
b.打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。 c.加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空 气, 避
免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。 d.在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使
药液排于空气中
打开安瓿时溅出的药滴 拔针时难以看到的微小药滴
化疗药物配置注意事项
操作流程
• 6、 抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽 取药液以 不超过 注射器容量的3 /4为宜。抽取药 液后放以垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用，每次 用后按污物处理。
• 2、配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空 气消毒40分钟，并在操作前用75%究竟擦拭柜内面 及台面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺 一次性防渗防护垫，减少药液污染。
• 3、 取合适的注射器及注射针并检查 • 4、 再次查对医嘱及治疗卡
化疗药物配置注意事项
操作流程
•5. a.割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至 瓶底
化疗药物配置及注意事项
B
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顺铂
2、避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨 基糖苷类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿 酸纳等。
3、静滴时需避光。
B
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2. 卡 铂
250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉滴
注意事项注：。 （1）对顺铂或其他含铂化合物过敏者及对甘露醇过敏者禁用。 （2）本品溶解后应在8小时内用完，滴注或存放时应避免直接日晒。 （3）尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。
B
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2. 吉西他滨
250ml生理盐水溶解，静脉滴注30分钟
注意事项： 1、仅0.9%氯化钠注射用水允许使用溶解本品的无菌粉末，配制时，至少将5
mL 0.9%氯化钠注射液注入该药的200 mg瓶中或将至少25 mL 0.9%氯化钠注射 液注入该药的1 g瓶中，振摇使其溶解，给药时所需药量可用0.9%氯化钠注射液 作进一步稀释，配制好的吉西他滨溶液应贮存在室温(15-30℃)并在24 hr内使用， 未用完部份要丢弃。
B
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3. 吡柔比 星
10ml-50ml注射用水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉注射。
注意事项： 1、本品难溶于生理盐水，故不宜用生理盐水做溶剂。 2、溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小 时。
B
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4. 博莱霉 素
20ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉注射。 2-5ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，肌肉注射。
2、提前给予H1受体阻断剂，对预防输液反应有一定作用。使用前勿振荡、稀释。 3、2～8℃下可保存12小时以上，20～25℃下可保存8小时以上。
B
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2、贝伐珠单抗（安维汀）
化疗药物配置及注意事项
注意事项：
（1）对顺铂或其他含铂化合物过敏者及对甘露醇过敏者禁用。
（2）本品溶解后应在8小时内用完，滴注或存放时应避免直接日晒。
（3）尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。
3. 奥沙利铂
250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注4-6小时。
注意事项： 1、因与氯化钠和碱性溶液（特别是5-氟尿嘧啶）之间存在配伍 禁忌，本品不要与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。
知识点
• 生理盐水配置的药物：吉西他滨、依托泊苷、顺铂、靶向药物 • 5%葡萄糖配置的药物：奥沙利铂、卡铂 • 需快速滴注的药物：表柔比星、吉西他滨（30分钟内）
• 需避光输注的药物：顺铂、卡铂、表阿霉素、长春新碱
• 需避光输注的其他药物：硝普钠、伊曲康唑、米卡芬净、硝酸甘油、尼莫地 平、依诺沙星、甲钴胺、水溶性维生素、维生素K1、达卡巴嗪、氧氟沙星、 头孢美唑钠（数据来源于网络，仅供参考）
注意事项：本品可引起体液滁留，包括水肿，也有报道极少数病例发生胸腔积液、
腹水、心包积液，毛细血管通透性增加以及体重增加。通过4周期治疗或累及剂量
＞400g/m2后，下肢发生液体滁留，并可发展至全身水肿，体重增加3KG以上。 为了减轻体液滁留，除有禁忌症外，所有病人在接受泰素帝治疗前均必须预服糖 皮质激素，如地塞米松，在多西他赛滴注前一天服用，每天16mg，持续3天。
2. CPT-11（伊立替 康）
250ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注30-90分钟。
注意事项：开瓶后须立即使用，稀释后在
20-25℃室温可保存24小时。
伊立替康
注意事项：伊立替康可导致严重的腹泻反应，早发性腹泻伴有腹绞
痛、面红等可用阿托品或654-2控制；迟发性腹泻必须立即开始易蒙
化疗药物配置及使用注意事项ppt课件
配置化疗药物操作时的方法
• 抽吸液体药物时药液不应超过注射器容积的3/4, 以免药液外
溢。
• 药液溅身的处理: 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用
生理盐水反复冲洗。
配置化疗药物操作后的处理
使用过物品的处理: 操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷 料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封 闭处理, 以免药液蒸发污染室内空气。 在完成全部药物配备后, 需擦拭操作柜内部和操作台表面。
配置化疗药物操作时的方法
• 打开安瓿时, 应垫无菌纱布以免划破手套, 打开冷冻粉剂安瓿
时有溅出的危险, 应用无菌纱布包裹, 并将溶媒沿安瓿壁缓缓 注入瓶底, 防止粉末溢出, 待粉末浸透后再搅动。
配置化疗药物操作时的方法
• 瓶装药物稀释及抽取时应插入双针头以排除瓶内压力,防止针
栓脱出造成污染。并且要求在抽取药液后, 瓶内进行排气和排 液后再拔针, 不可使药液排于空气中。加药时将化疗药加入瓶 装液体后应抽尽瓶内空气, 避免瓶内压力过大导致更换液体时 药液外溢。
奥沙利铂
用药后0~3天避免寒冷—不吃冷或过凉食品、不呼吸冷空气、 不接触铝制品等，注意保暖是预防神经毒性的关键。
严重神经毒性可导致肠梗塞，出现不能缓解的腹痛，可考虑此 并发症的可能。
紫杉醇
为紫杉类植物中分离出的天然产品，紫杉醇30mg（5ml）,每ml
溶液中仅含6mg的紫杉醇，却含有辅剂527mg聚氧乙基蓖麻油和
紫杉醇
输注时间>3小时，用药期间严密观察生命体征。 首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，出现过敏 反应时遵医嘱实施治疗措施。 过敏反应多为Ⅰ型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和 低血压。几乎所有反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应 常发生在2~3分钟内。
化疗药配制及外渗的处理
化疗药配制及外渗的处理————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:化疗药配制及外渗的处理目前静脉化疗是治疗恶性肿瘤主要途径之一。
它可以抑制癌细胞的生长,延缓癌细胞的扩散,从而使人的生命得以延续。
但是化疗药物在杀伤与抑制肿瘤细胞的同时,对正常人体组织也引起不同程度的损害。
临床应用时要考虑到化疗药物的毒性，为提高化疗药物的效价，正确选择溶酶是很重要的。
本文介绍一些临床常用化疗药物的配制方法。
另外，静脉药液一旦渗到血管周围组织中，轻度肿胀剧痛，重度可引起红斑、水泡、皮肤缺血性坏死、溃疡,甚至神经、肌腱、关节损害引起功能障碍或肢体残废，称之为"渗透性损伤"。
给病人带来肉体上、精神上、经济上的负担。
本文还介绍一些静脉化疗引起渗透性损伤的处理与预防。
一、配制方法及外渗处理：一）烷化剂１.环磷酰胺0．9%NaCl注射液稀释2. 异环磷酰胺溶于适量注射用水，溶液配好后应尽快使用。
3. 甲氨喋呤大剂量疗法:溶于NaＣl或GNS注射液中于4-6小时滴完。
自用药前1日开始至用药后1-２日每天补液300０ｍl．,并用NaＨCO碱化尿液,每日尿量不少于２000ml。
４．吉西他滨至少将5ｍｌ0．9%NaCl注射液注入该药的２００ｍg瓶中或至少２5ml0.9%ＮａCl 注射液注入该药的1g瓶中，振摇使其溶解,给药时所需药量可用０．9NａＣl注射液制备作进一步稀释。
5 阿糖胞苷用生理盐水或５％葡萄糖溶液溶解。
二). 抗生素类1.博来霉素用适量的生理盐水或注射用水，葡萄糖溶液等,注入博莱霉素安瓶内，使之完全溶解。
2.平阳霉素用适量生理盐水溶解3.柔红霉素用适量生理盐水溶解,药物溶液须避光保存。
室温下２４小时或4-１0°Ｃ下48小时，药物保持稳定。
外渗处理：局部降温。
使用循环冰水的冷垫、冰袋等,外渗后24－４8小时内,每次15－20分钟。
常用化疗药物配伍禁忌
常用化疗药物配伍禁忌1 、力朴素（紫杉醇脂质体）必须配置在玻璃瓶装的5%葡萄糖里。
2 、紫杉醇必须配置在玻璃瓶氯化钠里。
3 、抗肿瘤药物不得与胰岛素、木糖醇、果糖配伍。
4 、吡柔比星只能与葡萄糖伍。
5 、培美曲塞二钠只能与氯化钠配伍。
6、卡铂、奥沙利铂、洛铂只能与葡萄糖配伍。
7、多柔比星只能与氯化钠配伍。
8 、吉西他滨只能与氯化钠配伍。
9、多柔比星脂质体只能与葡萄糖配伍。
10、白蛋白结合型紫杉醇只能与氯化钠（袋装）配伍。
11、环磷酰胺只能与氯化钠配伍。
化疗药物的配置及使用注意注射用紫杉醇（白蛋白结合型）：建议每瓶白蛋白结合型紫杉醇使用0.9%氯化钠注射液20ml进行溶解。
稳定性：室温下8小时。
常用剂量：100-300mg/日。
需在30分钟内输注完毕。
不要求使用玻璃瓶。
使用前不用脱敏。
紫杉醇：玻璃瓶盐，分大小瓶。
（脱敏：地塞米松、苯海拉明、西咪替丁）。
静滴3小时，稳定性：室温24小时。
紫杉醇（力扑素）：玻璃瓶糖，分大小瓶。
（脱敏：地塞米松、苯海拉明、西咪替丁）。
稳定性：室温24小时多西他赛：用普通袋装盐水配置，分大小瓶。
常用剂量：20-140mg/日。
（口服地塞米松预防水钠潴留）。
稳定性：2-8℃稳定性为8小时，室温条件下配置后4小时使用。
注射用环磷酰胺：溶媒：0.9%氯化钠注射液。
常用剂量：0.6-1.2g/日。
药物溶解后，只能维持2-3小时内稳定。
配置时选择6-8ml溶媒最易溶解。
注射用阿糖胞苷：溶媒：0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液。
常用剂量：0.5-1.0g/日。
稳定性：。
用含防腐剂的稀释液配置后，溶液可在规定室温下贮藏48小时。
酒石酸长春瑞滨（盖诺）：溶媒：0.9%氯化钠125ml，15-20分钟静脉输注。
常用剂量：40-50mg/日。
稳定性：在密封的输液袋内于室温下可保存24小时。
发泡性药物，注意防外渗。
联合化疗给药次序1. TP 方案：先紫杉醇，后顺铂Ⅰ期临床试验表明，当紫杉醇在顺铂之后给予时，与紫杉醇在顺铂之前给予相比较，骨髓抑制更为严重。
化疗药物配制操作规程试题
化疗药物配制操作规程试题一、试题背景化疗药物配制是临床药师的一项重要工作，需要严格按照操作规程进行操作，以确保药物的配制质量和安全性。
以下是一份化疗药物配制操作规程试题，希望能对您的学习和实际操作有所帮助。
二、试题内容1. 化疗药物配制前需要进行哪些准备工作？2. 化疗药物配制过程中需要遵守哪些原则？3. 请列举一些化疗药物的稀释方法和注意事项。
4. 在药物配制中，如何判断药物配制的正确性？5. 化疗药物配制完成后，如何进行包装和标签贴签？6. 化疗药物的废弃物处理应遵守哪些规定？7. 化疗药物的配制操作规程应当如何更新和审核？8. 化疗药物配制过程中的质量控制指标有哪些？9. 化疗药物的配制操作中，如何保护自身安全和环境安全？10. 化疗药物配制过程中发生配制错误的处理方法有哪些？三、试题答案1. 化疗药物配制前需要进行哪些准备工作？答案：化疗药物配制前需要对所需药物进行审核、核对、取出并签字确认，准备好所需工具和设备，检查设备的运行状况，准备好所需的溶剂和辅料，清洁工作台和操作区域。
2. 化疗药物配制过程中需要遵守哪些原则？答案：化疗药物配制过程中需要遵守无菌操作原则，严格控制药品的质量和数量，按照药物的配制方法进行操作，遵循药物的稀释和配伍原则，保证操作安全和环境安全。
3. 请列举一些化疗药物的稀释方法和注意事项。
答案：化疗药物的稀释方法包括直接稀释法、逐渐稀释法和比例配制法。
在稀释过程中需要注意操作要轻，避免药物飞溅，避免药物泄漏，稀释用的容器要无菌、干净，注意药物的稀释比例和稀释顺序。
4. 在药物配制中，如何判断药物配制的正确性？答案：药物配制的正确性可以通过核对药品的标签和药品的数量，核对所需药物和辅料的准确性和齐全性，核对所需药品和辅料的有效期，核对所需药品和辅料的操作规程和方法，核对配制过程中的记录和签字确认等方式来判断。
5. 化疗药物配制完成后，如何进行包装和标签贴签？答案：化疗药物配制完成后，需要将药物放入无菌容器中，进行密封包装，并在包装上贴上标签，标签上需要包含药物的名称、浓度、有效期、配制日期、负责人签名等相关信息。
化疗
环磷酰胺：可口服或血管内给药，溶液可以冷藏24小时，其与阿霉素伍用可增加心脏毒性，与双缩胍类伍用可使降糖作用增加，与皮质激素伍用可使环磷酰胺代谢减慢，12小时后作用相反，使其血液浓度下降；与巴比妥类、氯丙嗪、氯喹、三碘甲状原胺酸伍用时，可增加环磷酰胺的活性和毒性及血药浓度；与别嘌呤醇伍用时，可增加骨髓的毒性；与丁二酰胆碱、箭毒、碘化物伍用时，可增加呼吸暂停和肌肉松弛的危险。
因此以上各药配伍时需注意。
异环磷酰胺：可溶于等渗糖及盐水中，浓度应小于４％。
常温下，溶液在６小时内稳定，冰箱内可保存24小时。
与顺铂伍用时，可增强异环磷酰胺的神经毒性。
氨甲喋呤：口服、肌肉、血管内人药均可。
冰箱存放，室温保存不超过24小时。
该药物在体内50％与血浆蛋白结合，因此，与大多数蛋白结合类药物有竞争性结合效应，使氨甲喋呤药效增强。
禁忌与非类固醇类抗炎药、水杨酸类止痛药、镇痛新、芬太尼等配伍。
巴比妥类抗惊厥药、镇惊宁、利多卡因等麻醉药，β－阻断剂、α－阻断剂、钙拮抗剂、糖皮质激素、抗心绞痛药、抗心律失常药、氨基糖甙类、头孢霉素、磺胺类、降血脂药、氨茶碱类等应尽量避免与氨甲喋呤配伍使用，以锡增加氨甲喋呤毒性及降低其药效。
氟脲嘧啶：口服及血管内给药均可。
室温保存稳定，其水溶液在４℃避光条件下可保存数月。
其与灭滴灵、放线菌素、甲氰咪胍、别嘌呤醇、长春新碱伍用时，有可能降低药效并增加其毒性。
氟脲嘧啶与两性霉素Ｂ、叶酸、顺铂、氨甲喋呤伍用时有利治疗。
阿霉素：血管内给药。
可在静滴侧管中推注溶液冷藏不超过24小时，避光。
其与异环磷酰胺配伍时，可增加阿霉素的心脏毒性；与红霉素配伍时，可增加６－巯基嘌呤的肝毒性；与丝裂霉素配伍时，可诱导自由基生成，心脏毒性增加；与钙拮抗剂、异搏停配伍时，可使细胞毒性、骨髓毒性增高，增加房室传导阻滞和窦性心律过缓的危险。
因此，以上各药配伍时均需注意。
阿霉素避免与巴比妥类伍用，否则使用药毒性增加。
长春新碱：只能血管内给药，避光推注。
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化疗药物的配伍
必须用糖水配伍：L-OHP、CBP、THP。
（CBP 和L-OHP 据说在盐水中不稳定，可以变成cddp，所以必须用糖）
一般用糖水配伍的：EPI、5-FU、CF
必须用盐水配伍的：VM-26、DDP（在盐水中稳定，有提倡用高盐配的）
一般用盐水配伍的：VP-16、CTX、IFO、DTIC、HCPT、Gemzar
盐水或糖水配伍的：ACNU、VCR、VDS、BLM、Taxol、Docetaxel
预处理
1. 紫杉醇类
目的为抗过敏处理。
化疗前12 小时口服10 mg 地塞米松，国产DXM一般为0.75 mg，所以一般口服（po）13 片，即9.75 mg。
化疗前再用10 mg DXM静脉冲入，然后静滴（ivggt）400 mg 西米替丁，紫杉醇半小时前还需苯海拉明20 mg 肌注（im）。
为防止过敏反应，在给药12 小时和6 小时前po DXM 20 mg，给药前30～60 分钟苯海拉明50 mg po及西米替丁300 mg iv
脱敏处理至关重要，对于预处理我们常这样做：
DXM 10 mg iv
泰胃美0.2 g iv
格拉司琼3 mg iv
苯海拉明10 mg im（PTX 输入前半小时给）
PS：紫杉醇必须用玻璃瓶来配，不能用塑料瓶，否则紫杉有效成分会吸附在塑料瓶壁，降低效价。
2. 多西紫杉醇
目的为预防液体储留综合征。
于TXT 药前1 天开始使用，连用3 天（DXM 8 mg，po，q12 h）
3. 长春瑞滨（NVB）
应10～15 min快速ivggt，滴完后再用NS 20 mL + DXM 5 mg iv，减轻血管刺激。
用利多卡因50 mg 在NVB 输注前后对血管进行冲洗，减少血管刺激。
4. 伊立替康（CPT-11）
易出现乙酰胆碱综合征，如果第一次出现腹泻，第二次化疗前预先给予阿托品皮下注射（ih）0.25 mg。
年轻一点的病人可以第一次就预先给予阿托品。
最大量360 mg/天。
延迟性腹泻，需用洛派钉胺，用法为首剂4 mg，以后 2 mg，q2h，直至末次水样便停止后继续12 小时，但最长不超过48 小时.
5. 异环磷酰胺（IFO）
需用美施钠，用量为IFO 的60%，于IFO ivggt的0、4、8 小时iv。
化疗药物顺序
MTX 后6 h 再用5-Fu 疗效好、毒性低；
CBP 后4 h 后用GEM 疗效更好；
DDP、GEM 联合用药，GEM 安排在d1、8，DDP 放在d8，副反应少；
TX、DDP 联合用药，先用PTX，后用DDP，否则骨髓抑制加重；
TX、ADM 联合用药，先用ADM，后用PTX，可降低粘膜炎发生率。
PTX、ADM 间隔4～24 小时。
CPT-11 和VP-16 协同效应：CPT-11 可以增加细胞内拓扑异构酶2mRNA 的含量，导致肿瘤细胞内拓扑异构酶 2 过度表达，使用拓扑异构酶2 抑制剂（VP-16）的细胞毒性增强，因此临床上要求CPT-11 的使用先于VP-16，两者若同时使用则表现为拮抗效应。
止吐
化疗止吐五联
胃复安：1～3 mg/kg，iv易致锥体外系反应，可改为im 或po 20 mg tid VB6 0.2 mg ivgtt DXM 10 mg iv
恩丹西酮4 mg iv
安定2.5 mg tid
H2 受体阻滞剂，如西咪替丁400 mg iv、苯海拉明10 mg im 或非那根25 mg im
急性呕吐（24 小时内）可考虑用5-HT3 受体阻滞剂，一旦超过24 小时既是延迟性呕吐，必须使用激素来治疗；
化疗止呕一般就用5-HT3 受体阻滞剂就可以，如果要加强的话，可在用5-HT3 受体阻滞剂之前，可加用DXM 10 mg，静脉冲入，记得要用西米替丁护胃。
医嘱可这样开：
如:
地塞米松10 mg iv
NS 100 mL
西米替丁0.4 g ivggt
格拉斯琼50 mL ivggt。