辽宁省2016年主治医师(消化科)中级(师)资格试题

辽宁省2016年主治医师(消化科)中级（师）资格试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、某风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示
A．二尖瓣狭窄程度减轻
B．合并了二尖瓣关闭不全
C．合并主动脉瓣狭窄
D．合并肾小球肾炎
E．合并右侧心力衰竭
2、二尖瓣区收缩期器质性杂音常见的疾病是
A．高血压性心脏病
B．贫血性心脏病
C．甲亢性心脏病
D．扩张型心肌病
E．二尖瓣脱垂综合征
3、下列关于腹水形成原因的描述错误的是
A．门脉压力＞300mmH2O
B．血清白蛋白＜30g/L
C．肝淋巴液生成过多
D．继发醛固酮减少
E．有效循环血容量不足
4、患者女性，34岁，头晕乏力4周，如诊断极重度贫血，则血红蛋白
A．＜20g/L
B．＜30g/L
C．30～59g/L
D．60～90＜140g/L
E．＞90g/L
5、引起老年人胸痛的常见原因是
A．胸膜炎
B．肺炎
C．心绞痛
D．风湿性心脏病
E．自发性气胸
6、下列哪项不是结核性腹膜炎患者的发热特点
A．高热伴明显毒血症见于干酪型患者
B．高热伴明显毒血症见于渗出型患者
C．高热伴明显毒血症见于伴有粟粒性肺结核患者
D．热型多为稽留热
E．热型以低热与中等热为多见
7、患者女性，27岁，诊断明确为系统性红斑狼疮，现服用泼尼松40mg/d控制
病情。

关于该患者妊娠的叙述，哪项不正确
A．在病情控制后，可以生育
B．易发生流产、早产
C．服用小剂量糖皮质激素时，可考虑妊娠
D．妊娠头3个月内可应用免疫抑制药
E．可引起新生儿狼疮
8、患者男性，41岁，PDE示轻度右心室增大，该患者心脏叩诊可见心浊音界A．向两侧扩大
B．向左侧移位
C．绝对浊音界增大
D．相对浊音界明显增大
E．胸骨右缘第3肋间向外扩大
9、患者女性，42岁，有甲状腺功能亢进病史2年，口服抗甲状腺药物3个月后症状减轻，停药。

2周前出现对称性发作性肌痛、肌无力，伴低钾血症，考虑合并哪种疾病
A．多发性肌炎
B．感染性肌病
C．重症肌无力
D．周期性瘫痪
E．运动神经元病
10、患者女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。

查体：无突眼，甲状腺不大，未闻及血管杂音，无震颠。

心率92/min，律整，肺、腹(一)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3h 29％，24h 45％；T4 120nm01/L(正常65～169)，T31.7nmol/L(正常1.1～3.1)。

最可能的诊断是
A．甲状腺炎
B．甲亢
C．单纯性甲状腺肿
D．神经官能症
E．结核病
11、肝癌淋巴转移最常见的是
A．左锁骨上淋巴结
B．肝门淋巴结
C．主动脉旁淋巴结
D．胰腺旁淋巴结
E．胃旁淋巴结
12、血清中常规检查查不到的HBV标志物是
A．HBsAg
B．HBeAg
C．HBcAg
D．抗-Hbe
E．抗-HBe
13、下列关于结核性腹膜炎引起腹泻的原因，错误的描述是
A．肠功能紊乱
B．伴有溃疡型肠结核
C．吸收不良
D．肠梗阻
E．肠瘘
14、CT的膝关节扫描可见内外两侧的半月板，其密度均匀，CT值在
A．10～20HU
B．30～40HU
C．50～60HU
D．70～90HU
E．100～110HU
15、属肩胛骨结构的是
A．喙突
B．小结节
C．鹰嘴窝
D．鹰嘴突
E．内上髁
16、下列关于克隆氏病的论述哪项是错误的
A．病因未明的肠道肉芽肿性炎症
B．病变多见于乙状结肠
C．有发热、腹泻、腹部肿块，瘘管形成，肠梗阻等症状
D．发病年龄在15～40岁
E．本病在国内比较少见
17、不能引起急性胰腺炎胰腺疾病的是
A．胰管结石
B．胰管狭窄
C．胰管肿瘤
D．胰腺分裂症
E．胰岛细胞瘤
18、患者女性，28岁，6个月前出现腹痛、腹泻，伴低热。

查体：腹平坦，无压痛，肝脾未触及，右下腹可触及3cm×4cm包块。

下列哪项检查诊断的价值最小A．结肠镜
B．钡剂灌肠
C．下腹部CT
D．腹腔镜检查
E．CEA
19、不是肝性脑病病因的为
A．肝硬化
B．TIPS
C．断流手术
D．原发性肝癌
E．妊娠期脂肪肝
20、大肠杆菌O14起的与人体结肠上皮细胞有交叉反应抗原的疾病是
A．溃疡性结肠炎
B．克隆氏病
C．何杰金氏病
D．消化道类癌
E．慢性菌痢
21、患者女性，60岁，周身骨痛4个月，血小板50×109/L，白细胞3.2×109/L，血红蛋白60g/L，血沉显著增快，IgG 45g/L。

骨髓浆细胞17%，可见双核浆细胞，×线检查示广泛骨质疏松。

最应考虑的诊断是
A．老年性骨质疏松
B．反应性浆细胞增多
C．骨转移瘤
D．浆细胞白血病
E．多发性骨髓瘤
22、进展期胃癌大体分型中Ⅲ型是指
A．蕈伞型
B．息肉型
C．溃疡型
D．溃疡浸润型
E．弥漫浸润型
23、患者男性，33岁，以水肿1周入院。

综合病史查体及各项化验检查，临床诊断为原发性肾病综合征，肾穿刺病理可见毛细血管襻呈“双轨征”，该患者的病理诊断最可能为
A．膜性肾病
B．局灶性节段性肾小球硬化
C．系膜增生性肾小球肾炎
D．系膜毛细血管性肾小球肾炎
E．微小病变型肾病
24、麻疹患者具有传染性的时期是
A．潜伏期至前驱期
B．潜伏期至出疹后10d
C．前驱期至恢复期
D．潜伏期末2～3d至出疹后5d
E．前驱期至出疹后10d
25、与肝癌的发生有关的疾病是
A．酒精性肝硬化
B．血吸虫性肝纤维化
C．胆汁性肝硬化
D．淤血性肝硬化
E．戊型病毒性肝炎
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者男性，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于A．食物缺乏纤维素
B．工作紧张
C．痔疮
D．肠易激综合征
E．结肠长
2、患者男性，45岁，HBV携带6年，近1周化验结果：ALT34U/L，TBiL 9.9μmol/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc IgG (+)，HBV-DNA(+)，患者迫切要求治疗，下列哪一项对该患者最适合
A．患者病毒活动指标阳性，应用抗病毒药物治疗
B．患者病毒活动明确，应给保肝药物治疗
C．该患者应休息治疗
D．行肝穿刺病理检查决定是否抗病毒治疗
E．立即应用干扰素
3、惊厥性全身性癫癎持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为
A．6h
B．12h
C．24h
D．48h
E．72h
4、下列哪项治疗不能抑制胰液的分泌
A．禁食水
B．质子泵抑制药
C．生长抑素
D．阿托品
E．抑肽酶
5、异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除外
A．肺结核
B．支气管肺炎
C．大叶性肺炎初期
D．大叶性肺炎实变期
E．胸腔积液上方肺膨胀不全区
6、CT成像原理利用的是
A．多方位成像特性
B．横断面图像显示特性
C．X线的吸收衰减特性
D．数据采集系统(DA特性
E．X线透过被照体之后的直进性
7、与CT噪声无关的因素是
A．X线剂量
B．扫描层厚
C．重建算法
D．探测器的灵敏度
E．FOV
8、患者男性，28岁，下腹痛伴脓血便2周，腹痛常于便后缓解。

查体无异常发现。

首选的检查方法是
A．大便常规和细菌培养
B．大便菌群检查
C．结肠镜检查
D．钡剂灌肠
E．结核菌素试验
9、关于静脉血栓栓塞症的继发性危险因素有
A．口服避孕药
B．骨折
C．恶性肿瘤
D．手术
E．以上都是
10、患者男性，62岁，患急性广泛前壁心肌梗死2d，晕厥2次，心室率40/min，律齐，三度房室传导阻滞，首选治疗是
A．麻黄碱
B．异丙肾上腺素
C．阿托品
D．人工心脏起搏器
E．溴甲胺太林
11、肝硬化病人3个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现的情况是
A．食管静脉曲张破裂出血
B．合并消化性溃疡急性穿孔
C．合并肝癌破裂
D．门静脉血栓形成
E．合并急性腹膜炎
12、患者男性，56岁，呕血黑粪2d，血象改变正确的是
A．中性粒细胞增多
B．成热淋巴细胞增多
C．嗜酸粒细胞增多
D．单核细胞增多
E．嗜碱粒细胞增多
13、患者男性，30岁，阵发性心悸2年。

每次突然发生，持续0.5～1h。

查体：心率200/min，律齐，心电图示QRS波正常，P波不能明确查见，诊断为
A．心房纤颤
B．窦性心动过速
C．心房扑动
D．阵发性窦性心动过速
E．阵发性室上速
14、原发性肝细胞癌血行转移途径是
A．最早是肝内转移
B．肾上腺最多见
C．肝外转移至肺最常见
D．肝门淋巴结最早
E．腹膜后转移最早
15、男性患者，22岁，2h前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史，查体：贫血貌，血压：90/60mmHg，脉搏100/min，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及大。

肠鸣音活跃，最可能的诊断是
A．十二指肠溃疡出血
B．食管静脉曲张破裂出血
C．胃癌出血
D．食管贲门黏膜撕裂
E．不明原因
16、小角度体层摄影的角度是
A．≤5°
B．≤10°
C．≤15°
D．≤20°
E．≤25°
17、高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压26.6/14.6kPa(200/110mmHg)，心率120/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿啰音，下列哪组治疗最适宜
A．地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔
B．利血平，氢氯噻嚓，地西泮(安定)
C．毛花苷C，呋塞米，硝普钠
D．甘露醇，利血平，地西泮
E．酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔
18、氟骨症摄影体位，正确的是
A．双手正位
B．腕关节正位
C．骨盆正位
D．颅骨正侧位
E．双腕关节正侧位
19、关于HIV的叙述下列哪项是错误的
A．人免疫缺陷病毒有两个型，即HIV-1和HIV-2
B．两者均能引起艾滋病，均为单链RNA病毒
C．病毒的包膜是糖蛋白gp120及gp41
D．gp120为透膜蛋白，gp41为外膜蛋白
E．结构蛋白包括p24核心蛋白和p18基质蛋白
20、有关单纯性甲状腺肿下列哪项错误
A．甲状腺结节样肿大
B．血清TSH水平正常
C．甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较软
D．血清T4、T3升高
E．在缺碘山区多见
21、患者女性，高血压病病史5年，2d前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑粪约100g，急诊入院，测血压120/70mmHg，大便潜血2+。

最可能的诊断A．胃癌
B．急性胃黏膜病变
C．复合性溃疡
D．消化性溃疡
E．贲门黏膜撕裂综合征
22、蜘蛛痣常见的部位不包括
A．面部
B．颈部
C．上臂
D．前胸
E．腹部
23、肝硬化的体征，蜘蛛痣，肝掌，男性乳房发育乃由于
A．门脉高压
B．低蛋白血症
C．肝功能不全
D．垂体性腺功能紊乱
E．以上都不是
24、主要在肾脏分泌的激素是
A．抗利尿激素
B．促红细胞生成素
C．醛固酮
D．糖皮质激素
E．盐皮质激素
25、患者男性，33岁，2年来反复出现右下腹不适，间断发热及腹泻，排黏液便，无脓血。

查体：腹平软，右下腹压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，双膝关节肿胀，压痛(+)。

PPD(一)，钡剂灌肠示病变呈节段性，肠黏膜呈铺路石样改变。

便细菌学检查阴性，最可能的诊断是
A．肠结核
B．溃疡性结肠炎
C．Crohn病
D．风湿性关节炎
E．坏死性小肠炎。