养老院及居家护理老人疾病护理

（2）休息生活要有规律，充足睡眠，劳逸结合，如重症和 有严重并发症者须卧床休息。休息能减少能量消耗，对大 脑有保护性抑制，有利于康复。 （3）皮肤、口腔护理可预防感染，由于糖尿病的高血糖及 维生素B代谢紊乱，可导致皮肤干燥、瘙痒。故应经常用温 水擦洗；有末梢神经功能障碍，故对热感觉不敏感，易引 起烫伤；口腔有异味，需加强口腔护理。
（4）衣着、鞋袜要宽松，防止趾端坏疽。 （5）心理护理：糖尿病是终身疾病患者易出现焦 虑心理问题，必须认真做好病情解释，使患者认识 本病是可以控制的。可展望先进治疗方法，以增加 治疗信心，以取得合作，有利疾病治疗。 （6）按医嘱定时用药，并观察不良反应。
（7）严密观察病情 a.餐前或留段尿测尿糖，定时测血糖。 b.观察酮症酸中毒、低血糖等征兆，一旦出现及 时就医。 c.观察并发症，如感染、肢体坏疽、白内障、冠 心病等。 d.嘱患者随身携带疾病诊断小卡，以免发生意外 时可以及时作相应处理。要定期门诊随访。
6、 当服用缓解剂时，中午的药可以不服用，它的 作用可持续到下午，中午药量太大会引发下午出现 低血糖。 7、糖尿病患者发生感染时，一定要咨询医师，不要 私自服用抗生素，以免造成.不宜用不吃主食来控制血糖 2.蔬菜、水果不能相互替代 3.补充矿物质，注意补锌（胰岛素的原料）， 补铬（是葡萄糖耐量因子的组成成分，能加强胰岛素 的作用）， 补钙（是最易缺乏的常量元素） 4.补充维生素 5.食用坚果要适量（半两坚果的热量相当于一两主食）
二、糖尿病 1、定义：是指由于胰岛素相对不足或绝对不足而引起 代谢紊乱的内分泌疾病。其原因不明，可能与遗传和 自体免疫有关。 2、正常值： 空腹 3、临床表现：有多食、多饮、多尿、消瘦乏力（三多 一少）及血糖升高、尿糖试验阳性等表现。严重者可 发生酮症酸中毒而昏迷。常可合并感染、血管病变 （冠心、肾血管硬化、脑动脉硬化、下肢动脉闭塞） 神经病变（周围神经炎）等。
2、魔芋：有消肿、散热、 解毒止痛功效，能提高食 物粘滞度延缓胃的排空和 食物在肠内消化、吸收的 时间。有效降低餐后血糖。
3、苦瓜：清心明目，清热解毒除烦止渴，明代 李时珍称苦瓜“苦、寒、无毒”，具有“清邪热、 解劳乏、清心明目、益气壮阳”，现代实验证实 苦瓜有明显降血糖的作用。
4、马齿笕：味酸性寒，有清热解毒、凉血止血功 效，古中医记载治疗“消渴”的作用，美国科学家 研究发现，马齿笕中有去甲肾上腺素能促进胰岛β 细胞分泌胰岛素，调节人体糖代谢，具有降低血糖 水平的作用。
5、山药：性平、味甘，有健脾益胃，补肺固肾功 效。山药的特殊保健功能，能预防动脉硬化和肥胖 症，对治疗2型糖尿病有效.
6、南瓜：富含淀粉（含糖4.5%），含胡萝卜素、钙、 磷、铁、维生素B1、B2、C、尼克醇和游离氨基酸等。 经研究发现南瓜能促进胰岛素的分泌，对糖尿病有治 疗作用，还可以预防脑卒中。但需要注意的是：糖尿 病的患者吃鲜南瓜350g需要减少25g主食。
2、成人血压正常值： 收缩压140-90/舒张压60-90mmHg。
水银式血压计测血压操作步骤： 先把盒子打开,把水银柱最下边的银色水银槽开关打开. 1. 被测者把肘臂伸直,掌心向上,与心脏在同一水平上. 2. 将听诊器置于肱动脉.把袖带平整的缠在上臂中部（松紧以能放入一 指为宜）袖带下缘距离肘窝2-3厘米. 挤压输气球打气至肱动脉搏动音消失,水银柱又升高20-30mmHg后，慢慢 的放气，使水银柱下降，视线与水银柱刻度平行． 3. 在听诊器中听到的第一声，水银柱所指刻度为收缩压；当搏动音消 失或减弱时，所指刻度为舒张压． 4. 测量后，放尽袖带中的空气，解开袖带，将血压计右倾45°，关闭 气门，气球放在固定的位置，以免压碎玻璃管．
７、影响胰岛素治疗效果的因素 年龄、体重、病情轻重及所患糖尿病类型；胰岛
素抵抗；黎明现象（清晨3-9时高血糖状态）；Somogyi 现象（低血糖后高血糖）；胰岛素的纯度和混合胰岛素 的作用；进食量、运动强度和胰岛素注射部位、精神因 素（兴奋或抑制）；环境因素（冷热、空气湿渡、浊度 等）；妇女月经期、肝肾功能不全等因素的干扰。
电子血压计测量步骤： 1、测量血压前，上臂裸露出来，不能把长袖子卷起来压迫上臂血管，造成血压值 不准确； 2、取坐位，手掌向上平伸，肘部位于心脏水平，上肢胳膊与身躯呈45°角，手放 轻松勿握拳； 3、将袖带平整地缠绕于上臂中部（不能缠在肘关节部）。袖带的下缘距肘窝约12cm。袖带卷扎的松紧以能够刚好插入一指为宜。缠得过紧，测得的血压偏低；而 过松则偏高。袖带的胶管应放在肱动脉搏动点； 4、测量血压时候也不要说话，不要屏住呼吸，要自然呼吸； 5、测血压需一次完成，若未完成则应松开袖带，休息2～3分钟再重新测量； 6、测血压过程中如发现血压有异常，应等待一会再重测。两次测量的时间间隔不 得少于3分钟，且测量的部位、体位要一致。 7、开始测量血压时可双臂血压皆测量，如果双臂血压不同，通常左臂的血压值会 略高于右臂，记录时应以高的测量数据为准。 8、高血压患者需定时监测血压，最好每次都能定时间、定部位、定体位进行测量， 把所测量的血压值记录下来，以便对照，进行自我健康保健。
4、胰岛素注射后是六聚体，半小时后解体，对单糖才有 降糖作用，需要在饭前半小时注射胰岛素；若注射完胰 岛素就进食，胰岛素迟迟没工作，不仅血糖不会降，还 会造成餐后低血糖。 5、肾脏是二甲双胍代谢产物的通道，肾功能不正常时二 甲双瓜禁用，所以用药前要保证肾功能是正常的。
二甲双胍是目前降糖药中首推的药，它不仅直接刺激 胰岛素分泌，又有直接降糖的作用，还有减体重的作用 等，所以临床应用比较多。
6、糖化血红蛋白诊断糖尿病的意义 糖化血红蛋白（HbA1C）是血红蛋白和葡萄糖经过缓
慢而不可逆的非酶促反应结合而形成的。 当血中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋
白含量也会相对较高。人体内红细胞的寿命一般为120天， 因此HbA1C能反应过去2-3个月的血糖平均水平而与抽血时 间，是否空腹和使用胰岛素等因素无关，是判定糖尿病长 期控制的良好指标。
胰岛素使用注意事项---１、正确选择剂型：根据医嘱，不要自行更换。 ２、正确选择注射部位，吸收速度快的部位：腹部 （需避开脐周5cm）---上臂外侧---大腿外侧-----臀 部。
３、正确选择注射器材，保证注射剂量准确无误。 ４、注射胰岛素选择餐前30分钟皮下注射；也可在睡前 注射中效胰岛素。注射后及时进食，避免剧烈运动及情 绪激动，以防低血糖反应。 ５、注射前应充分捣匀，以保证每次抽取的胰岛素药液 浓度基本一致。 ６、保存在10℃以下，2-8℃可保持活性2-3年不变，高 温25℃以下，可保存三周，已开启的胰岛素2-8℃冷芷 保持期3个月。30℃以上会部分失效或迅速失效。
糖尿病并发症的预防---1.预防足部病变 每天温水洗脚，修剪趾甲，不可剪的过短。 选择天然材质鞋袜，不长时间穿新鞋，经常换款，避免 同一部位长时间受压。 不用加热垫或热水袋 温暖双脚，避免烫伤。
2.预防低血糖 ①注射胰岛素的时间与进餐--确保30分钟内进餐 ②后半夜或清晨易发生低血糖的病人应在睡前加餐主食 25-50克。 ③体力活动增加时减少胰岛素的用量或加餐。 ④外出时一定要带糖果、饼干、含糖饮料。备急用
糖尿病患者的饮食需遵循五个原则： 1. 控制摄入总热量，不仅包括主食，还包括
副食，烹调油及零食等； 2. 食物需要多样化及营养需均衡； 3. 增加膳食纤维； 4.每日定时定量，但至少保证一日三餐； 5. 口味清淡，需少盐少油。
糖尿病患者在果蔬上需要注意： １、水果：最理想的是柚子，但不宜多吃≤350g/日。 ２、猕猴桃、草果（脆）、橘子（不要太甜）、鸭 梨、桃（硬而脆）、柠檬、菠萝、草莓、杏等。 150-200g/日，空腹血糖不超过7mm01/L，餐后2小时 <11.1mm011/L，可吃水果；若血糖超过此值可由黄 瓜、番茄代替。
糖尿病患者用药需注意---1、因所服用的药物种类不同，所以作用部位不同，作 用时间长短也不同，服用的方法也不尽相同。 2、如需同时服用抗生素，应了解不同抗生素的作用， 对糖尿病的影响及不良反应，损伤肾功能的抗生素尽 量避免使用。
3、很多药物服用的方法正确与否决定了治疗的效 果。 如降糖药物阿卡波糖是多糖分解酶的抑制剂，只 有在吃第一口饭前时服下才有用，饭后服用没有 效果；它引发的药物性低血糖只有用糖水缓解才 会有效果。吃馒头就不会缓解低血糖症状，因为 馒头是多糖，分解糖的酶被抑制，馒头变不成葡 萄，所以就无法解决低血糖。
明确诊断。 ① 不明原因体重减轻者。特别是平素身体肥胖，而
饮食未作特殊改善者，体重持续减轻者。 ② 家庭中有糖尿病患者并且年龄在40岁以上者。 ③ 分娩过巨大胎儿（体重超过4kg）者；或有妊娠
并发症，如多次流产、妊娠中毒症、羊水过多、胎死宫 内、流产等。
④ 有反应性低血糖者。 5. 肢体溃疡持久不愈者。
3、吃水果的时间一般放在两餐之 间，最好下午3-4点钟；需要注意的是：饭后不能立 即吃水果，尤其是晚饭后。 4、每天合适吃水果的量：血糖控制稳定的患者 150-200g/日含糖量低的新鲜水果。如每天吃水果的 量超过250g就要从今天的主食中减掉25g，以避免全 天总热量超标。
糖尿病人的食品推荐
1、海带：是控制血糖的理想食品。含有丰富的碘、钙、 铁等微量元素，有消痰软坚、利水功效。其中的褐藻淀 粉等成分有明显的降糖作用，海带氨基酸和多糖有降压、 降血脂、抗血栓等作用。
糖尿病护理------（1）饮食的控制和调节是糖尿病治疗的基本措施。 目的是减轻胰岛负担，有利胰岛功能恢复。饮食应根据 病情、身高、体重、劳动强度和有无并发症等因素调节。 在饮食控制同时需要全面掌握患者进食。 a.如治疗饮食不够，可增加蔬菜和其他高纤维素食物充 饥。 b.治疗饮食有剩余，则要与医生联系，扣除降糖药剂量。 c.如果要吃甜食，可用木糖醇调味。 d.要吃水果，必须扣除主食热量。
1、高血压临床表现 老年人高血压是由中年原发性高血压延续而来 。 高血压患者----心、脑、肾器官常有不同程度损害。 老年人压力感受器敏感性减退，对血压的调节功能降 低，易造成血压波动及体位性低血压 。 收缩压升高为主，收缩压≥140mmHg，舒张压＜ 90mmHg，与老年人大动脉弹性减退、顺应性下降有关， 使脉压增大 。
2、高血压护理 老年人高血压常常导致中风、冠心病、心肌梗塞及心 力衰竭，故做好护理工作尤为重要护理工作中应做到 以下几点： ①正确测量血压 ：监测血压，每日一次。 ②心理护理：参加社会活动 ③改变生活方式 ：戒烟、低盐 饮食、低脂、高维生素 ④用药护理：坚持服药
3、学习《测量血压》 1、血压计的种类 手表式。 电子式。 水银血压计。
4、适合高血压人体群饮食需求的食品 ①多吃新鲜菜和瓜果富含维生素B，维生素C的食物， 如：豆芽，瓜果，海带，紫菜，木耳等。 ②多吃具有降压作用的食品，如：大蒜，芹菜，绿豆， 玉米，胡萝卜，菊花，葫芦，西瓜，海带，海参，海 蜇等。 ③吃低热量，低脂肪，低胆固醇、低盐食物。 ④少吃动物性蛋白，多吃植物性蛋白，如豆类及豆制 品， ⑤少量喝茶和适量饮酒等。
疾 病 老 人 护理
秦占萍
高血压 糖尿病 冠心病
肿瘤 骨质疏松
慢性支气管 炎
通风症
骨关节病
贫血
一、高血压
是中老年人的常见病,又是人类死亡的主要疾病，其死亡 率占人类死亡的首位。 近年来，国内外学者对高血压的研究十分重视，但迄今 为止，高血压只是可控制，难于治愈。及早、持久有效 地防治高血压，对减少心脑血管病及尿毒症的发生，提 高生活质量，降低病死率，均具有重要意义。
4、糖尿病肾病---是糖尿病性微血管病变引起的肾脏损害，早期表现为尿 中排出微量白蛋白。继之出现临床蛋白尿，最后发展为 慢性肾功能不全。 终末期肾病是老年人糖尿病引起死亡的主要原因。并发 尿毒症、心力衰竭、心律失常、感染、出血、昏迷等。
5、糖尿病患者早期诊断 有以下情况之一时即应引起警惕，及时到医院就诊以