老年人肺部疾病的CT诊断研究进展

老年人肺部疾病的 CT诊断研究进展
【摘要】由于当前老龄化问题愈演愈烈,肺部病变已然成为危及老人身心健
康的首要杀手,因此,加强老年肺部病变的成像研究与认识将有利于早期预测与治疗,及时采取相应的干预与护理措施,进而增加肺病的治愈率,从而改善生命品质。

与未进行过CT检查的病例比较,CT检查明显提高了早期发现肺病病人的生存率。

Ct技术如对微型结构的发现，微笑疾病的检测，局部病灶检查方面显示出独特优势。

因此，笔者通过分析CT在老年人肺部疾病诊断中的现状与发展，以期提高
老年人肺部查出率，提高老年人的生活质量。

【关键词】老年人；肺部疾病；CT诊断研究
肺部检查的影像学方法包括胸部x线、低剂量胸计算机断层扫描(CT)和标准
低剂量胸CT。

其中低剂量辐射CT主要用来检查癌症,由于其在检查癌症时比x光
更灵敏,且辐射较低。

CT扫描主要用来检测肺结节中异常组织的含量,这也可以是
肺癌的最早期迹象[1]。

这些结节往往能够发展成为肺癌之前利用CT就可以检查到。

而随着CT技术的深入发展,其技术优势也越来越明显所以,利用CT对老年人肺疾
病的检测日益引起了人们的重视。

1.CT对微小肺动脉栓塞的检测
微小肺栓塞是心血管疾病中最常见的死亡原因，准确有效的微小肺动脉栓塞
检测对治疗和预后至关重要。

目前CT肺血管造影是检测微小肺栓塞的首选手段，与肺血管造影和放射性核素肺通气相比，CT还可以从解剖形态和血流功能等各个
方面定量分析肺实质的血流灌注情况，对肺栓塞的严重程度、范围、以及肺灌注
容量变化等做出了评估[2]。

国外曾有研究表明,CT对肺栓塞测定的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值,均可达到百分之八十左右。

说明了通过CT检测对
肺部出现动脉栓塞有着高度的检出功效[3]。

2.CT对肺部结节和肿块的定性诊断
肺癌是人体中发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。

螺旋CT、高分辨率CT
由于其具有的超高空间分辨率，大大提高了肺癌的检测精度。

但仍有一部分结节,以及肿块等病变的结果,由于没有明显的特性,所以经常引起误诊和误诊。

几年来，随着高能谱CT的发展，高能谱的CT技术不仅能够去除硬化效应,还能够提供真
实的肺占位性疾病CT值。

此外,通过平扫和增强数码扫描,通过改变的能谱曲线
在不同阶段的斜率,发现疾病的特征,帮助医生诊断病变。

有学者提出,高能谱CT
的虚拟平扫图像能够在不影响图像现实画质以及对病变细胞影响小的情形下降低
照射剂量,因此存在着取代常规平扫的潜能[4]。

3.CT对肺栓塞的检测
肺血栓栓塞是一种临床后果较严重的急性血管病变，多发生于有潜在病变的
老年人身上。

由于其临床表现不典型，易引起漏诊和误诊。

肺血管造影是检测肺
血栓栓塞症状的金标准之一，但它是一种有创检查，并发症和死亡率高。

同时，
由于血管重叠，外周肺栓塞的发育能力也受到限制，为诊断增添了很多的困难。

所以近年来,使用多层螺旋CT肺部血管造影对肺血栓栓塞的检测可见,多层螺旋
CT图象比较清晰,能直观表现肺段及以下的血管血栓组成、形状和管壁及内室缺
损之间的关系,而肺动脉毛细血管造影敏感度和特异性也很高,尤其是,电子束CT
能够直观表现肺部血栓,并避免了移动伪影。

４．CT对肺部感染性疾病的检测
大部分老年人会出现主要脏器组织和细胞功能退化，身体代偿能力和免疫力
下降，氧气吸入量、心搏量和肾血流量下降，身体自身的抵御能力下降，结合肺
的保护功能，肺部有一定数量的致病菌后，极易引起肺炎。

老年肺炎患者发病的
严重程度大部分同是否有基础疾病有关，但并不是所有病原体的致病性都强，而
且由于不同病因所导致的肺部疾病的表现多有重叠，进而导致鉴别诊断困难，因
此需要根据实验室的检查和成像来详细区分。

老年肺炎胸片表现较不典型，多数
胸片表现为条状或小斑影，但也有部分表现为大斑影。

CT检查对判断感染病灶的
位置、范围和结果有重要价值，常能显示肺部感染的原因，指导临床用药方案的
制定和调整。

5.CT肺血流及通气障碍的评估
出现肺部问题可导致不同程度的肺血流和肺通气功能障碍，以往评估肺血流
量和通气功能主要通过核素肺通气灌注成像方法，这种方法灵敏度高，但特异性
较低，以往评价肺部血流量和通气功能时大多采用核素肺通气灌注造影方式,虽
然此类方法敏感度很高,但特异性较低,因此无法合理判断肺部血流与通气功能障
碍之间的主要因素。

而能谱CT则可以运用其瞬时的kVp转换技术、双图像信号
和在不同功率密度条件下各种物质的变化信号,能够有效地反映了肺部的解剖构
造信息和肺部组织的血流灌注状况[5]。

结语
为了进一步提高老年人肺部病变的早期检出率，首先要求患者提高对肺部病
变的警惕性，定期体检，按时完成各种检查。

一些肺部病变的早期表现往往不是
很突出，但近年来，由于CT等现代成像技术的进步，CT技术显著提高了肺部病
变的早期检出率。

与传统的胸片检查相比，CT检查具有更高的敏感性，早期肺癌
的检出率可达近一半，患者在检测时的辐射辐照度远低于常规CT检查，应在老
年人群中推广使用。

【参考文献】
[1] 信亚周, 张云轩. 螺旋CT低剂量扫描在肺部疾病诊断中的应用进展[J]. 中国辐射卫生,2019年28卷01期, 2019, 28(1):109-112.
[2] 吴则永, 边铁成. 肺部疾病伴有空洞患者的CT影像学特征差异研究[J]. 中国处方药, 2019, 017(003):138-139.
[3] 杨利莉, 汪芳, 沈云,等. 慢性阻塞性肺部疾病患者自由呼吸下冠状动
脉CT成像的可行性研究[J]. 中国医学计算机成像杂志, 2019(3):316-320.
[4] 谢春艳, 崔鑫鹏, 彭丹丹,等. 老年性肺癌患者CT影像学分型与血清肿
瘤特异性标志物的相关性分析[J]. 现代肿瘤医学, 2019, 027(015):2685-2688.
[5] 张晓东. CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部疾病诊断中的应用价值及术后并发症的危险因素研究[J]. 2021(2021-5).
[6]白荣杰,刘福全,申宝忠,等.孤立性肺结节多层螺旋CT灌注成像与血管生成的相关性研究[J].中华放射学杂志,2006,(4).383-388.
[7]葛虓俊,张国桢,滑炎卿,等.老年CT肺密度测定与肺功能的相关性研究[J].老年医学与保健,2005,(1).18-20.
[8]张伟宏,牟文斌,朱杰敏,等.CT肺功能成像技术研究[J].中华放射学杂志,2001,(11).832-836.
[9]Yamashiro T,Washko G,Matsuoka S.Quantitative CT assessment of chronic obstructive pulmonary disease.[J].Radiographics,2010,30(1).。