根管挫使用技术要点

Protaper多种锥度旋转系统 - 器械折断

根管融合/分叉 根管急弯 双弯----“S ”形根管 根管突然狭窄



影响疲劳断裂的因素
第一因素:使用部位 第二因素:使用方式 (1)避免应力集中(2)保证根管湿润(3)每次操作后 都要进行及时冲洗<图片>(4)及时清除根管挫的 牙本质碎屑<图片>(5)转速<对形变率的影响;极 度弯曲根管最佳转速的选择>(6)弯曲根管上段的 处理与弯曲度的把握<机用”禁忌症”,手用镍钛 器械是更好的选择.图片> 第三因素:使用次数(互为因果关系) 其他:材质及其设计
镍钛根管挫使用技术 要点
如何避免器械折断？
镍钛旋转器械的折断机理
扭应力
挠应力
扭应力主要存在于长而细的根管中，来自 于切割刃工作时克服根管壁的摩擦力
Sattapan- J.Endod March 2000 Haikel- J Endod June 1999
Yared- Int Endod J March 1999

Pruett-1997
抗扭力强度
综合强度
抗旋转疲劳强度
断针的分类

扭曲断裂 疲劳断裂
断针的原因


扭曲断裂:用力过大是其主要原因. 高倍显微镜下有明显缺陷(器械表面多有可 见的变形) 多属于医源性,见于初次使用,没有掌握使用 技巧
避免扭曲断裂的方法

根管冠部的充分扩展

遇到阻力不要强行推进,要及时回挫冲洗

使用部位



用于磨牙所抛弃及折断的器械均高于前磨 牙和前牙 在弯曲度大(>25度)的根管中,根尖区预备 到F1,对应ISO20号. S1废弃率最高
影响疲劳断裂的因素
第一因素:使用部位 第二因素:使用方式 (1)避免应力集中(2)保证根管湿润,每次操作后都要 进行及时冲洗<图片>(3)及时清除根管挫的牙本 质碎屑(4)转速<对形变率的影响;极度弯曲根管 最佳转速的选择>(5)弯曲根管上段的处理与弯曲 度的把握<机用”禁忌症”,手用镍钛器械是更好 的选择> 第三因素:使用次数(互为因果关系) 其他:材质及其设计
Pruett- J Endod February 1997 Rowan- J Endod July 1996
在弯曲根管中工作时，挠应力由两种 应力构成
旋转疲劳强度取决于：弯曲的角度和半径
、转速、持续时间
r = Curvature radius = Curvature angle
From “Pruett JP- J Endod 23(2) 1997

切记！
根管成形的过程中，不论选 用哪一种器械，有效的冲洗 是至关重要的
根管冲洗的三层含义



冲洗液量要足够，每次冲洗液量应在12ML以上 冲洗次数要足够，每次换挫均应冲洗 冲洗深度要足够，冲洗液应能疏松地进入 根管的2/3或距离根尖狭窄处4—6MM
影响疲劳断裂的因素
第一因素:使用部位 第二因素:使用方式 (1)避免应力集中(2)保证根管湿润(3)每次操作后 都要进行及时冲洗<图片>(4)及时清除根管挫的 牙本质碎屑<图片>(5)转速<对形变率的影响;极 度弯曲根管最佳转速的选择>(6)弯曲根管上段的 处理与弯曲度的把握<机用”禁忌症”,手用镍钛 器械是更好的选择> 第三因素:使用次数(互为因果关系) 其他:材质及其设计
关键：
去除髓腔侧壁和根管口阻力
• 提供直通道进入根管 • 降低器械所受到的扭应力强度 • 减小整个根管的弯曲角度
去除髓腔侧壁和根管口阻力的方法
• 扩孔钻 （GG 钻）
• 超声工作头
• ProFile Orifice Shaper （OS）(19 mm)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• GT Files 20.08 and 20.10 (17mm)
• Protaper SX (19 mm)
避免扭曲断裂的方法

根管冠部的充分扩展

遇到阻力不要强行推进,要及时回挫冲洗
断针的原因

疲劳断裂 高倍显微镜下没有明显缺陷
影响疲劳断裂的因素
第一因素:使用部位 第二因素:使用方式 (1)避免应力集中(2)保证根管湿润(3)每次操作后 都要进行及时冲洗<图片>(4)及时清除根管挫的 牙本质碎屑(5)转速<对形变率的影响;极度弯曲 根管最佳转速的选择>(6)弯曲根管上段的处理与 弯曲度的把握<机用”禁忌症”,手用镍钛器械是 更好的选择>(7)每次使用前后应仔细观察挫形变 化 第三因素:使用次数(互为因果关系) 其他:材质及其设计
Torque (g/cm)
挠应力主要存在于弯曲根管内，其应 力强度取决于弯曲的半径和角度
Sattapan- J.Endod March 2000
Haikel- J Endod June 1999 Yared- Int Endod J March 1999
Blum- Int Endod J January 1999

碎屑充满凹槽，减低切割效率，增加摩擦力
影响疲劳断裂的因素
第一因素:使用部位 第二因素:使用方式 (1)避免应力集中(2)保证根管湿润(3)每次操作后 都要进行及时冲洗<图片>(4)及时清除根管挫的 牙本质碎屑<图片>(5)转速<对形变率的影响;极 度弯曲根管最佳转速的选择>(6)弯曲根管上段的 处理与弯曲度的把握<机用”禁忌症”,手用镍钛 器械是更好的选择.图片> 第三因素:使用次数(互为因果关系) 其他:材质及其设计
Blum- Int Endod J January 1999 Pruett- J Endod February 1997 Rowan- J Endod July 1996
越粗的和锥度越大的器械抗扭力强度越大
Profile .04 的抗扭力强度
Profiles .04 和 .06 的抗扭力强度