截肢患者的护理体会

截肢患者的护理体会
发表时间：2009-12-18T10:14:03.123Z 来源：《中外健康文摘》第28期供稿作者：刘佳[导读] 在整个治疗康复过程中情绪反复不可避免，这需要护士抱有爱心、同情心。

刘佳（中国人民解放军第二五二医院河北保定 071000）【中图分类号】 R473 【文献标识码】 B 【文章编号】1672-5085 (2009)28-0167-02 【摘要】截肢患者身心受到严重损害,心理沟通尤其重要。

在整个治疗康复过程中情绪反复不可避免，这需要护士抱有爱心、同情心。

【关键词】截肢心理护理康复指导
截肢术目的是将已失去生存能力、危害健康和没有生理功能的肢体截除，通过康复训练和安装假肢使该残端肢体发挥应有的作用。

因此，截肢手术应该向重建手术一样，在计划和实施中精心护理，消除患者的焦虑、恐惧、自卑感，使病人尽早康复。

通过对100例截肢患者的心理特点分析,我们总结出以下几点护理经验。

1 一般资料
我院自2005年12月-2009年9月共收治100例截肢患者,其中男性87例,女性13例;因创伤所致55例,糖尿病足15例，足坏疽合并感染5例，肿瘤10例，下肢脉管炎5,严重感染10例。

截肢部位：髋关节离断10例，臂20例，小腿35例，大腿35例。

2 治疗方法
危重患者首先抢救患者的生命，采取措施纠正休克、电解质紊乱，改善患者的全身情况，同时做好术前准备。

合理选择抗生素，防止术后残端感染。

对糖尿病、贫血、严重水电解质紊乱的病人，采取对症治疗，控制病情，改善机体情况，待全身情况好转再行手术治疗，以减少并发症的发生。

3 手术前患者的护理
3.1心理护理截肢手术会给患者造成永久的心理创伤，其潜在的不良影响可能会影响患者的一生。

因此一旦决定截肢后必须展开心理护理，使患者树立自信心，以良好的心态接受治疗。

并向患者家属进行病情通报，介绍相同病情病历的康复效果，帮助患者从悲观、绝望的心理走出来。

3.2身体状况及理解力的评估身体状况包括心、肝、肾功能，麻醉耐受力，营养状况，备皮等。

在评价身体状况的同时，应了解患者是否有理解障碍，如：听力障碍、文化水平、疾病的程度等。

3.3术前将病情报告，征得患者和家属同意并签字后方可实行手术。

下肢截肢的患者训练床上使用大小便器，进行手臂锻炼，以便术后扶拐下床活动。

4 手术后患者的护理
4.1严格床头交接班尤其是对于严重创伤后、高龄、婴幼儿患者，每班进行床头交接班，严密观察患者生命体征及残端伤口的变化。

4.2一般护理密切观察患者生命体征的变化。

术后每30分-1小时测血压一次，每2小时更换体位，以防褥疮的发生；同时翻身扣背，鼓励患者深呼吸、咳嗽，防止坠积性肺炎的发生；保持尿管通畅，每4小时放尿一次，观察患者的尿液颜色并记录尿量；妥善固定引流管，保持引流管通畅，维持负压状态，并观察引流液的性质、颜色、量并准确记录。

4.3心理护理截肢术后患者短期内无法适应残肢带来的一系列变化，往往产生压抑，情绪悲观。

此时医护人员应了解患者的心理状态，积极与患者交流，关心体贴患者，帮助病人正确认识疾病，接受现实，树立正确的人生观。

为家属提供相关的护理知识与技术指导，使患者得到最佳照顾。

4.4伤口感染的预防及护理每日观察患者残端肢体伤口敷料是否脱落，渗出物多时及时更换敷料。

更换敷料时，要严格无菌操作，防止伤口感染。

注意患者体温的变化，鼓励患者加强营养，促进伤口愈合。

4.5幻肢觉和幻肢痛的护理术后很长一段时间患者对已切除的部分肢体存在着一种虚幻的感觉。

患肢疼痛多为持续性疼痛，尤其是术前曾有严重疼痛史的患者更容易发生。

所以，术前做好宣教解释，并给予有效的心理护理是预防幻肢痛的有效方法。

对病史较长的病人可采取多种理疗方法。

早期装配假肢，早期下床，对残端进行间歇性加压刺激，一般数月后，幻肢觉，幻肢痛可望消失。

4.6术后功能锻炼
（1）日常功能锻炼术后抬高患肢，促进静脉回流，防止肿胀。

残端给予均匀压迫，促进残端软组织收缩,也可行按摩拍打,用残端蹬踩,由软物到硬物,逐渐增加其负重,强化其韧性和肌肉力量,促进新血管形成。

（2）关节活动训练具体方法：在不引起疼痛的情况后下，进行髋关节屈、伸、外展、内收等活动，活动时动作要缓慢、轻柔。

5 出院后的指导
5.1出院后加强随访进行家庭护理及康复指导。

继续康复训练，鼓励患者参加社会活动，真正体现个人价值，保持积极向上的心态。

5.2出院康复指导加强营养，增加机体能力，保持适当体重，防止肥胖影响假肢的穿戴。

保持皮肤和假肢的清洁，更换残肢套以保持残肢皮肤健康。

创造安静而舒适的环境，以改善睡眠质量。

定期门诊复查，观察残端情况。

6 结果
100例中，完全康复96例，心理健康，生活能自理，有4例因年龄大且患有严重的糖尿病，所以伤口愈合欠佳，后经继续治疗而愈。

7 体会
截肢术后应加强患者的护理，对其进行有关知识的宣教，使患者了解手术治疗的必要性，对手术及术后有充分的思想准备，使手术顺利进行，术后认真观察，据证施护，防止并发症的发生，并指导正确的功能锻炼及残肢的护理，以利于装配假肢，特别是心理护理，使病人能正视现实，树立生活的信心，回归社会。

参考文献
[1]何艳.截肢病人的心身护理[J].吉林医学,2007,28(8):970-971.。