肝脏疾病诊断中血清总胆汁酸测定的意义

肝脏疾病诊断中血清总胆汁酸测定的意义
田斌
【摘要】目的探讨血清总胆汁酸(TBA)在肝病诊断中的价值.方法 TBA采用酶比色法,对正常对照组、肝病患者(包括急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌)进行血清TBA测定.结果各类肝病患者的TBA与正常对照组相比有显著性差异(P＜0.01).结论血清TBA测定在肝病患者的诊断及疗效评价上有一定的临床价值.
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2011(017)018
【总页数】2页(P92-93)
【关键词】TBA;肝病;临床意义
【作者】田斌
【作者单位】464000,河南省信阳市中医院检验科
【正文语种】中文
血清总胆汁酸(TBA)是胆固醇在肝组织分解代谢的最终产物,TBA的分泌、合成、代谢与肝脏有着十分密切的关系。

健康人血中TBA水平低,浓度恒定。

在肝细胞仅有轻微坏死时,就有TBA的升高[1],血清TBA测定对肝脏疾病的诊断有较高的敏感性,也是评价肝功能的重要指标之一。

1.1 对象选取河南省信阳市中医院门诊及住院病人134例作为实验组,男88例,女46例,年龄15～68岁,平均45.7岁;其中肝癌20例,肝硬化18例,急性肝炎30例,慢性肝炎66例,以上病例均经临床和其它辅助检查确诊。

对照组为无肝胆疾病的健
康体检人员90例,其中男52例,女38例,年龄18～60岁,平均41.8岁。

1.2 方法受试者空腹12小时后,于次日清晨用真空管采集静脉血4ml,2小时内分
离血清,用日本东芝TBA-120FR型全自动生化分析仪分别测定TBA、ATL、AST、GGT、ALP,以上试剂均由宁波美康生物有限公司提供,TBA采用酶比色法,ATL、AST、GGT、ALP采用速率法测定。

1.3 统计学方法测定结果以均数±标准差(±s)表示,组间差异比较采用t检验。

2.1 肝病患者与对照组五项测定结果见表1。

2.2 血清五项测定在各种肝病中异常率见表2。

肝脏是机体运行中惟一一个合成胆汁酸的场所,其胆道就是排胆汁酸的通道。

血清
总胆汁酸的水平是惟一一个反映肝脏在合成胆汁酸、排泄胆汁酸及代谢细胞的重要指标[2]。

血清胆汁酸(BA)是胆固醇在肝脏分解代谢分泌到胆囊的一种有机酸。

肝
脏是体内合成TBA的惟一器官,其在TBA的生物合成、排泄、结合、维持肠肝循环、调节TBA等都有密切关系。

当肝细胞损伤时都会导致TBA的代谢异常,引起
血清TBA升高[3]。

本组资料显示,血清TBA在各类肝病中均显著高于健康对照组(P＜0.01),其异常率,肝癌与急性肝病为100%,肝硬化和慢性肝病在80%以上,在各
组中均高于其它四项指标,说明TBA测定比肝功酶学测定中的任何一项指标都敏感。

过去判断肝细胞损害最常用的血清酶学指标是ALT、AST、 GGT、ALP,其虽然也
可灵敏的反映肝功能的损害情况,但转氨酶的活力高低与疾病的轻重和预后不成正
比关系,由表1可见急性肝炎组ALT、AST显著增高,肝癌和肝硬化组,虽然病情较重,但ALT、AST升高并不明显,而其血清TBA含量随病情加重而上升,表1显示,TBA
含量由高到低,依次为肝癌、肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎,由此可见,血清TBA含
量与肝病严重程度成正相关,如血清TBA值大幅度上升,则病情严重,如持续增高是
肝脏损害加重的表现。

急性肝炎时,由于肝细胞摄取胆汁酸减少和胆汁酸合成障碍而胆汁酸变小,胆汁中的
胆汁酸浓度降低,血清TBA水平显著升高。

有文献报道,在疾病恢复期,与其它常规
肝功能指标比较,TBA是逐渐缓慢恢复至正常水平,且TBA降至正常水平可作为急
性肝炎恢复的指标之一[4]。

临床研究结果表明,血清胆汁酸水平可作为检测慢性肝炎中肝损伤的一个敏感指标。

本文慢性肝炎TBA异常率为82%,远远高于四项酶学指标异常率。

在慢性活动性肝炎时,由于肝细胞摄取胆汁酸障碍和肝内胆汁淤积而使血清胆汁酸增高;当其复发时,血清胆汁酸增高早于常规肝脏酶学异常之前,因此检测血清胆汁酸水平可作为提示
慢活肝病情好转或加重或复发的指标。

总之,血清TBA含量的测定对肝脏疾病的诊断有重要的意义,对各种肝病的诊断、疗效评价、预后有一定的临床价值。

[1]周新,府伟灵.临床生化化学与检验[M].北京:人民卫生出版社,2007(4):190.
[2]刘海鹏.检测有机磷农药中毒患者血清总胆汁酸的临床意义[J].当代医
学,2010,16(21):11-12.
[3]吕煊.血清胆汁酸测定在肝病诊断中的意义[J].当代医学,2009,8(15):29-30.
[4]张梅花,韩红梅.血清总胆汁酸测定在肝胆疾病中的应用[J].检验医学与临
床,2004,1(2):73.
【相关文献】
[1]周新,府伟灵.临床生化化学与检验[M].北京:人民卫生出版社,2007(4):190.
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[4]张梅花,韩红梅.血清总胆汁酸测定在肝胆疾病中的应用[J].检验医学与临床,2004,1(2):73.
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.065。