血液透析滤过联合血液灌流维持性血液透析患者的应用与护理

世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第56期
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血液透析滤过联合血液灌流维持性血液透析患者的应用
与护理
李婕
（江苏省宜兴中医医院，江苏 无锡 214200）
摘要：目的 血液透析滤过联合血液灌流维持性血液透析患者的应用与护理。

方法 选取在本科室进行血液透患者20例，随机分为实验组与对照组，对照组采用普通护理模式，实验组采用联合治疗综合护理模式。

结果 实验组患者的满意度以及并发症发生率均明显优于对照组，且实验组的住院时间明显短于对照组，差异显著。

结论 血液透析滤过联合血液灌流维持性血液透析患者，可以明显降低患者并发症的发生率，提高临床效果以及患者的生活质量，临床效果显著。

关键词：血液透析；血液灌流；维持性血液透析；护理中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.56.222本文引用格式：李婕.血液透析滤过联合血液灌流维持性血液透析患者的应用与护理[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(56):273,276.
0 引言
血液灌流（HP）是一种临床常用的净化血液的方法。

通过灌流器将患者体内的血进行过滤，通过灌流的各自优点，笔者进行临床护理中吸附剂的吸附作用清除血液中的毒性物质，从
而使血液得到净化[1]。

血液透析滤过综合了血液透析和血液滤过这两种治疗方式，兼具两者的优点，可有效清除血液内中、大分子毒素，预防营养不良、磷代谢紊乱、炎性反应、贫血等透析
并发症的发生，临床上得到了极其广泛的应用[2]。

本文对血液透析滤过联合血液灌流治疗的效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年10月至2017年10月在我科进行血液透患者20例，其中男性12例，女性8例，年龄26~70岁，平均（44.28±2.20）岁，透析时间2~7年，均为维持性血液透析患者，且期间无严重并发症。

采用随机的方式，将患者分为实验组与对照组，且患者的一般资料通过对比，无明显差异。

1.2 护理方法
对照组采用血液透析联合血液灌流模式护理模式，实验组采用血液透析滤过联合血液灌流模式治疗综合护理模式。

1.2.1 心理护理
患者由于疾病的压力以及透析带来的恐惧感，往往容易产生不良情绪。

故医护人员要及时与患者沟通，为患者进行健康宣教，缓解患者压力，排除不良情绪。

1.2.2 血管通路护理
要严格无菌操作，避免发生感染；管路各连接端需要严密连接，避免异物的进入，密切观察导管是否滑脱；密切注意穿刺点的变化，有无异常情况的发生。

1.2.3 并发症的观察及护理（1）低血压是血液净化治疗比较容易出现的并发症，患者的临床表现气短、胸闷、头晕、出冷汗、恶心等，此时需要及时减慢血泵速度，扩充血容量，患者情况严重需要加用升压药物；密切注意患者的变化，若发生异常情况，要及时处理。

（2）由于血液灌流过程吸附血小板以及白细胞等，发生血
小板减少症，导致出血现象[3]。

往往在灌流后2h 容易出现血小板减少现象，且数量有可能降至灌流前的30%~40%。

同时血液灌流所用的肝素剂量往往大于一般透析患者，故整个治疗过程要密切观察患者有无出血倾向。

在巡视时要仔细观察患者穿刺点的变化，包括有无出血、淤血、血肿，特别是昏迷以及情绪波动较大的患者，避免出血的发生。

（3）在灌流过程要检测患者的体温变化，若患者在灌注初期发生发热、寒战胸闷等症状，是吸附剂生物不相容导致的结
果，可进行推注适量的地塞米松，同时给予吸氧等方法处理，一
般可自行缓解，不需要终止治疗。

若经上述处理不能缓解者，要及时停止治疗。

1.2.4 注重置换液输入的安全性
血液透析滤过中，置换液多用后稀释法输入，即于滤器后静脉端输入置换液。

虽然后稀释法可节省置换液用量、提高清除率、减少治疗费用，但体液大量滤出使血液浓缩，易堵塞滤器。

因此，应注意在透析过程中观察静脉壶和透析滤过器的颜色，若有出血倾向，立即给予和肝素等量的鱼精蛋白，置换液和反渗水定期进行内毒素、细菌培养、水质检测。

滤器需严格按照产品规定时间使用，并定期对滤过机进行消毒和维护。

1.2.5 营养指导
在血液透析滤过清除毒素的过程中，会丢失大量维生素、氨基酸和蛋白质，应指导患者增加富含维生素的蔬菜及蛋白质的摄入，以补充丢失的营养物质，使患者增加抵抗力，提高其生活质量。

护理人员应指导患者合理饮食，记录每天饮食成分，评估患者的营养状况。

1.3 统计学处理
通过统计学软件SPSS18.0进行统计学分析处理。

并通过t 、
χ2
检验，若P <0.05，则表示为差异显著，具有统计学意义。

2 结果
实验组患者的满意度以及并发症发生率均明显优于对照组，且实验组的住院时间明显短于对照组，差异显著（P <0.05），有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者的临床护理效果比较（±s , %）
组别例数FPG （mmol/L ）并发症发生率血尿素氮对照组109.01±2.513309.22±0.91实验组10
6.04±1.42110 5.71±0.52P
<0.05
<0.05
<0.05
3 讨论
血液透析往往是针对小分子的毒素，如尿毒素、尿酸等，但是对大分子物质效果较差，如分子量大于500D 的物质。

血液透析滤过联合血液灌流的利用原理是吸附，通过灌流器将患者体内的血进行过滤，通过吸附剂的吸附作用清除血液中的大中小分子物质。

临床上对于情况较重的患者，使用HP+HDF 联合治疗，不仅可以有效清除水分以及尿毒症毒素，同时可以有效纠正患者的电解质以及酸碱平衡，明显提高临床效果，改善患者
的生活质量[4]。

二者联合应用，优势互补，可以有效清除肾衰病人体内的毒素、代谢产物以及致病因子，同时可以有效纠正患
·临床监护·
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2 结果
两组产妇的临床效果：实验组正常哺乳的产妇为47例，乳房胀痛的2例，触摸硬结的1例；参考组正常哺乳的产妇为30，乳房发生胀痛的12例，触摸有硬结的8例。

实验组产妇乳房胀痛、
硬结率（6%）情况显著强于参考组（40%），
P <0.05具有临床对比价值。

3 讨论
产后乳房胀痛属于临床产后女性多发的症状之一，主要是因为产后2~3d 女性劳累、切口疼痛等造成母乳喂养次数过少或含接姿势错误，新生儿含接困难，造成乳汁无法排出而发生胀痛。

为了有效减轻产后乳房胀痛，提高母乳喂养率，对产妇产后开展科学有效的护理干预，具有非常重要的意义。

笔者认为对产后乳房胀痛的预防应从产前教育开始，对产妇加强健康教育，告知其产后出现乳房胀痛为正常生理表现，不必惊慌，引导其科学合理地进行哺乳，能够有效避免一切异常症状，解除病人的不良情绪，确保其保持稳定的心理进行母
乳喂养[4]。

在常规护理基础上实施护理干预，加强饮食指导，并
为产妇进行乳房护理，采用按摩手法，保持乳腺管通畅，减少乳汁淤积，可有效减少产后乳房胀痛的发生。

该报告结果显示，经过对比两组的乳房胀痛率以及硬结率等，实验组远远强于参考组，差异明显，具有临床对比价值。

证实了对于产妇乳房胀痛的女性开展综合的护理干预，具有良好的临床运用价值。

综上所述，护理干预在产妇产后乳房胀痛中的应用效果显著，可缓解产后乳房胀痛，促进乳汁分泌，有利于提高母乳喂养率，确保新生儿的健康生长与发育，提高护理满意度，适合临床的推广与应用。

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器，并对器械耗材的清洗杀菌灭毒和日常维护都要熟记于心，并能准确的实际应用，将理论运用到实践，配合医生，顺利手术，促进患者更快痊愈，值得在临床推广使用。

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（上接第268页）
者的电解质以及酸碱平衡，避免透析并发症的发生，明显提高
患者的生活质量，为尿毒患者治疗提供全新的治疗方法。

综上所述，血液透析滤过联合血液灌流维持性血液透析患者，可以明显降低患者并发症的发生率，提高临床效果以及患者的生活质量，临床效果显著。

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满意度，减少住院费用，缩短患者的治疗恢复时间，值得予以临床推广和应用。

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