高b值扩散加权成像和动态增强定量参数在前列腺移行区癌诊断中的应用
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高b值扩散加权成像和动态增强定量参数在前列腺移行区癌诊
断中的应用
第一部分不同b值DWI图像及ADC值在前列腺移行区癌诊断中的价值目的:探讨b值为 1000、2000和3000s/mm2时扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)图像和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值在前列腺移行区(transition zone, TZ)癌诊断中的价值。
材料与方法:本项前瞻性研究获得了伦理委员会的批准。
依据纳入和排除标准,纳入的患者接受前列腺3.0T磁共振扫描,扫描序列包括T2WI、DWI(b=1000, 2000和3000 s/mm2)和T1WI。
2名放射科医生采用以下三种方案分析患者的MRI图像,达成一致后对可疑病灶进行评分,方案A: T2WI和DWI图像(b= 1000s/mm2);方案B: T2WI和DWI 图像(b = 2000s/mm2);方案C: T2WI和DWI 图像(b = 3000s/mm2)。
同时测量b值为1000、2000和3000s/mm2时可疑病灶的ADC值。
采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验比较不同b值时,TZ癌和良性前列腺组织间ADC值的差异。
采用受试者工作特征(receiveroperating characteristic, ROC)曲线分析不同方案以及不同b值时ADC值的诊断效能。
结果:本研究共纳入49
例患者,经超声引导下穿刺活检证实TZ癌25例,良性前列腺组织24例。
方案C的曲线下面积(areaunderthecurves,AUC)显著高于方案A和方案
B(p= 0.0029, 0.0492)。
b值为1000s/mm2、2000s/mm2和3000s/mm2时,TZ癌的ADC值均显著低于良性前列腺组织(p= 0.002,p<0.001和p<0.001)。
不同b值时,ADC值诊断TZ癌的AUC分别为:0.718、0.839和0.887。
b值为3000s/mm2和2000s/mm2时ADC值的AUC差异不具有统计学意义,p= 0.308。
结论:3.0TMRI扫描仪上,DWI图像在b值为3000s/mm2时对TZ癌的诊断效能最高。
在定量分析中,b值为2000 s/mm2和3000 s/mm2的ADC值对TZ癌的诊断效能高于b值为1000s/mm2 时。
第二部分高b值ADC值在诊断前列腺移行区癌中对PI-RADS v2的附加价值研究目的:探讨前列腺移行区(transition zone, TZ)癌诊断中ADC值对第2版的前列腺成像报告和数据系统(Prostate Imaging Reporting and Data System version 2, PI-RADS v2)是否具有附加价值。
材料与方法:本项前瞻性研究获得了伦理委员会的批准。
依据纳入和排除标准,纳入的患者接受前列腺3.0T磁共振扫描。
2名放射科
医生独立分析患者的MRI图像,依据PI-RADS v2指南对可疑病灶评分并测量可疑病灶的ADC值。
以超声引导下穿刺活检的病理结果为金标准。
分别采用kappa
系数和组内相关系数(ICC)评估PI-RADS v2评分和ADC值测量的观察者间一致性。
采用二元logistic回归和受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析ADC值联合PI-RADS v2 以及单独使用PI-RADS v2对TZ癌的诊断效能。
结果:本研究共纳入49例患者,其中TZ癌25例,良性前列腺组织24例。
在两名观察者之间,PI-RADSv2评分表现出良好的一致性(κ= 0.753), ADC值表现出极好的一致性(ICC = 0.988)。
ADC值联合PI-RADS v2诊断TZ癌的AUC显著高于单独使用PI-RADS v2时(观察者A: 0.861 vs 0.748, p= 0.0475;观察者B: 0.863 vs 0.723, =0.0224) 。
结论:ADC值与PI-RADS v2联合使用可以显著提高PI-RADS v2对TZ癌的诊断效能。
第三部分DCE-MRI定量参数对ADC值诊断前列腺移行区癌的附加价值研究目的:探讨前列腺移行区(transitionzone,TZ)癌诊断中DCE-MRI定量参数对ADC值是否具有附加价值。
材料与方法:本项前瞻性研究获得了伦理委员会的批准。
依据纳入和排除标准,纳入的患者接受前列腺3.0T磁共振平扫和动态增强扫描。
2名放射科医生分析患者的MRI图像,达成一致后测量可疑病灶的ADC值、Ktrans、Kep和Ve值。
以超声引导下穿刺活检的病理结果为金标准。
采用
Mann-Whitney U检验比较TZ癌和良性前列腺组织之间各参数的差异。
采用二元logistic回归和受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)
曲线分析Ktrans、Kep和Ve值联合ADC值后对TZ癌的诊断效能。
结果:本研究共纳入49例患者,其中TZ癌25例,良性前列腺组织24例。
TZ 癌的ADC值和Kep值显著低于良性前列腺组织(p< 0.001,p = 0.032),Ktrans 和Ve值在两组的差异不具有统计学意义(p= 0.085,p=0.610)。
Ktrans联合ADC 值、Kep联合ADC值和Ve联合ADC值诊断TZ癌的AUC与单独使用ADC值没有显著差异(p = 0.858,0.699和0.709)。
结论:Ktrans值、Kep值和Ve值与ADC值联合均不能提高ADC值对TZ癌的诊断效能。