观察胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床疗效

医药科研
观察胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床疗效冯燕玲 （番禺区何贤纪念医院，广州番禺 511400）
摘要：目的：探究对老年室性心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床疗效。

方法：选取我院2020年7月至2021年7月收治的90例老年室性心律失常患者为研究对象，随机分为对照组与观察组各45例。

对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予胺碘酮治疗，比较两组患者用药后24 h的心室率、不良反应发生率、治疗有效率。

结果：观察组患者用药后24 h心室率变化均明显优于对照组，P＜0.05；观察组患者不良反应发生率为4.44%（2/45），低于对照组的17.78%（8/45），P＜0.05；观察组患者治疗有效率为93.33%（42/45），显著高于对照组患者的77.78%（35/45），P＜0.05。

结论：采用胺碘酮治疗老年室性心律失常可以有效改善患者心室率，具有较高的临床疗效和安全性。

关键词：胺碘酮；老年；室性心律失常
室性心律失常指起源于心室的心律紊乱，是常见的心律失常，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）等[1~2]。

随着我国人口老龄化加剧，老年人恶性室性心律失常的发病率呈上升趋势，因此选择正确的干预方式非常重要。

胺碘酮是治疗心律失常应用率较高的药物，治疗恶性心律失常疗效确切，安全性高，降低病死率[3]。

本研究以我院收治的90例老年室性心律失常患者为研究对象，进一步分析胺碘酮的治疗效果。

1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院90例2020年7月至2021年7月收治的老年室性心律失常患者为研究对象，随机分为对照组与观察组各45例。

观察组男28例，女17例；最小年龄55岁，最大年龄75岁，平均年龄（65.00±2.68）岁。

对照组男26例，女19例；最小年龄57岁，最大年龄74岁，平均年龄（65.15±2.54）岁。

两组患者一般数据比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

本研究已通过我院医学伦理委员会审批批准通过。

纳入标准：（1）通过心电图等检查，确诊为室性心律失常；（2）患者或家属对本研究完全知情同意，并签署知情协议书。

排除标准：（1）对研究用药过敏者；（2）伴有患有严重传染性疾病者；（3）意识模糊或精神障碍者；（4）伴有其他恶性肿瘤疾病者；（5）中途退出研究者。

1.2 研究方法
对照组给予普罗帕酮治疗，用70 mg普罗帕酮和5%葡萄糖溶液稀释，于10 min内缓慢注射，必要时重复注射，总量不超过210 mg，静脉注射生效后，改为静脉滴注，滴速0.5~1.0 mg/min；或口服维持，普罗帕酮片的剂量为150 mg/次，3次/d。

在此基础上，观察组给予胺碘酮药物治疗。

首先给予150~300 mg加入生理盐水稀释至20 ml，缓慢推注，10 min内推注完毕，调整为1~1.5 mg/min持续静脉输注后继续观察。

如果病情好转，胺碘酮剂量将降至0.5~0.75 mg/min，直到偶尔出现室性早搏或停药后转为窦性心律，之后改为口服胺碘酮，200 mg/次，3次/d，7 d后减至200 mg/次，每天2次，14 d后每天1次，减至200 mg/d。

1.3 观察指标
比较两组患者用药后24 h的心室率、不良反应发生率、治疗有效率。

疗效判定：显效，室性早搏减少＞90%，成对室早、短阵室速消失；有效，室性早搏减少＞60%，成对室早减少＞80%；无效，室性早搏减少＜40%，成对室早、短阵室速仍出现。

治疗有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100% 。

1.4 统计学方法
研究数据均采用SPSS 21.0软件进行处理分析，计数资料采用比率表示，组间比较进行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，进行独立样本t检验，P ＜ 0.05为差异存在统计意义。

2结果
2.1 两组用药后24 h心室率变化比较
用药前，两组心室率比较无明显差异，P＞0.05；用药后24 h，观察组患者心室率变化优于对照组，P ＜0.05。

见表1。

心室率变化比较（±s，次
2.2 两组患者不良反应发生率比较
观察组患者的不良反应发生率低于对照组，P ＜0.05。

见表
2。

88
医药科研
2.3 两组患者治疗有效率比较
观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，P ＜0.05。

见表
3。

3讨论 
由于人体随着年龄的增加，器官功能也会随之下降，因此老年患者常会出现室性心律失常的情况，且该疾病的发病率，会随着年龄的增长，呈上升趋势[4]。

由于老年恶性室性心律失常治疗中存在室颤、心跳骤停等危险情况，因此选择正确的方案进行干预非常重要。

室性心律失常是指起源于心室的心律失常，包括室性早搏（VPB）、室性心动过速（VT）、心室颤动（VF）等，其中VT可导致心室颤动、猝死等严重后果[5]。

因此，应及时诊断，及时有效治疗。

临床治疗通常侧重于靶向治疗，如室性早搏，β-室性心动过速通常通过补充血液中钾离子的含量，用受体阻滞剂治疗[6]。

普罗帕酮是一种直接作用于细胞膜的抗心律失常药物，其抗心律失常作用主要与膜稳定性和竞争性阻断有关[7~8]。

普罗帕酮不仅作用于心房和心室，还作用于兴奋的形成和传导，对各种类型的实验性心律失常有拮抗作用。

胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物。

胺碘酮及其代谢产物为脂溶性，可通过抑制心肌细胞膜钾通道延长动作电位持续时间，从而避免心肌颤动，减缓心脏内传导[9]。

服用胺碘酮后，广泛分布于肝、肺、脂肪、皮肤等组织，主要由肝脏代谢，胆汁排泄，具有负荷周期长、半衰期长、个体差异大的特点。

虽然多项临床试验表明，胺碘酮治疗室性心律失常有效，并能改善心功能，降低心律失常死亡风险，但胺碘酮在临床应用中的个体差异较大，不良反应的发生率具有明显的剂量依赖性。

随着维持剂量的降低，不良反应的发生率也显著降低。

由于胺碘酮的半衰期较长，其潜在的器官毒性比半衰期较短的药物更严重，重要器官的
毒性可能致命。

随着美国cast试验的公布，人们对
抗心律失常的观念发生了变化。

我们不仅要考虑抗心
律失常作用，还要提高效益/风险比。

对需要长期使
用胺碘酮治疗的室性心律失常患者，应注意其不良反
应[10]。

因此，有必要探索一种既能取得较好疗效，又
能减少不良反应的治疗方案。

同时，胺碘酮的多通道
组织效应对室上性心动过速或室性心动过速有良好的
阻断作用，主要表现为良好的自律性、触发活动和折
返激活。

此外，胺碘酮还可以对α、β肾上腺素受
体产生抑制作用，因此对患者的不良反应较少。

本研究结果显示，观察组患者用药后24 h心室
率变化均明显优于对照组，P＜0.05；观察组患者
不良反应发生率为4.44%（2/45），低于对照组的17.78%（8/45），P＜0.05；观察组患者治疗有效率
为93.33%（42/45），显著高于对照组患者的77.78%（35/45），P＜0.05。

由此可知，胺碘酮应用于老
年室性心律失常临床治疗中，可以有效提升临床治
疗效果。

参考文献
[1] 葛庆红.胺碘酮与艾司洛尔联合治疗老年室性心律失常的疗
效[J].母婴世界 2020(17):109.
[2] 李闪悦.胺碘酮联合稳心颗粒治疗急性心肌梗死后室性心律
失常的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(24):1. [3] 卢伟智.盐酸胺碘酮片治疗老年人室性心律失常51例临床
分析[J].中国当代医药,2011,18(29):93-94.
[4] 辛佳音,王殿栋.胺碘酮治疗老年心衰并发室性心律失常的
临床效果探讨[J].中外医疗,2021,40(8):4.
[5] 李志辉.探讨胺碘酮治疗重症室性心律失常患者的临床效果[J].人人健康, 2020(10):257.
[6] 梁国强,程冬兰,余泽琪,等.胺碘酮治疗老年人室性心律失
常的临床分析[J]. 深圳中西医结合杂志,2020,30(2):2.
[7] 阿依肯孜别克.胺碘酮治疗老年恶性室性心律失常临床有效
性,安全性分析[J].世界最新医学信息文摘,2020(64):2.
[8] 陈晓丽.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床疗效
分析[J].中外医疗,2017,36(5):107-108,111．
[9] 张妍,张建兵.胺碘酮治疗老年心衰并发室性心律失常的临
床治疗体会[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(6):148. [10] 张栩.胺碘酮与利多卡因对急性冠状动脉综合征并室性
心律失常患者疗效及不良反应的影响[J].中国药物与临
床,2018,18(1):96-98.
89。