远端(近端)胃标本的取材 最新

济宁市第一人民医院
远端（近端或全）胃标本的取材
一、肉眼检查
1.大弯、小弯和十二指肠肠断的长度
2.浆膜面。

充血，附着：纤维蛋白、脓液，纤维性粘连，出血，穿孔，肿瘤浸润等。

3.幽门通度。

梗阻，内径。

4.由浆膜面触摸胃壁，有无肿物及其部位。

5.沿大弯剪开胃壁（病变位于大弯时沿小弯剪开），观察胃内容的性状，注意：胃腔内有无异物。

6.胃壁。

（1）有贲门至幽门走行大致分为胃底贲门、胃体和胃窦3个区域；每个区域再大致分为大弯、小弯、前壁和后壁4个部分。

以“区域”与“部分”相结合的方法描述胃壁病变的方位，例如“胃窦小弯区”。

（2）厚度，肿物等。

7.黏膜病变。

（1）胃溃疡的数目，部位，直径，形状，色泽，边缘，皱襞，底部，出血，穿孔等，注意良溃疡与恶性溃疡的肉眼鉴别。

（（2）肿瘤的数目，部位，大小，形状，浸润深度，侵犯范围，肿瘤与两侧断端的距离等，
（3）无溃疡、无”肿瘤”处的黏膜，萎缩，水肿，糜烂，出血，息肉，自溶等。

注意寻找“早期癌”的可疑病变，
（五）切片取材
1.肿瘤
（1）瘤体1～4块（视肿瘤大小），包括肿瘤处的胃壁全层和肿瘤边缘相连的“正常”黏膜。

（2）与肿瘤间隔一段距离的无肿瘤胃壁处2～4块。

（3）上断端，大弯缘处和小弯缘处各1～2块。

（4）幽门断端或十二指肠各2块。

早期胃癌：以最明显病灶的长径为中轴，自贲门端至幽门端平行、衔接地纵行切取胃壁数条，每条胃壁的宽度约5mm，逐一编号后制片，
2.溃疡病，4块
3.无溃疡、无“肿瘤”粘膜处的病变酌量取材。

4.淋巴结
（1）肿瘤标本：
①贲门淋巴结；
②胃小弯淋巴结；
③幽门淋巴结；
④大网膜淋巴结；
⑤脾淋巴结；
淋巴结全部取材，
（2）非肿瘤标本：酌情酌量取材。