军队智慧疗养综合管理信息化平台的构建与研发

军队智慧疗养综合管理信息化平台的构建与研发
李敏余海戴兢史晗万永强张德栋沈翠蓉陈斌
【摘要】目的探索提升新形势下军队疗养机构卫勤保障能力和疗养服务水平。

方法通过三层结构的设计构建智慧疗养综合管理信息化平台，其中引入穿戴式智能设备并结合人工智能技术研制新式智能手环，采用Java、Android、Vue、Idea Webstorm等开发语言和工具，以nodejs＋vue+jquery＋Spring boot＋spring cloud＋mybatis 的技术架构为基础，结合数据分析技术开发智慧疗养APP与配套的智慧疗养管理平台。

结果实现疗养保障的院前工作前移、院后服务拓展及疗养官兵健康管理的全程化、持续化与个性化，形成疗养、保障、质控、安防全方位、全过程动态管理的智慧化疗养管理模式。

结论该系统的应用为探索疗养服务新模式提供了信息化支持，提高了管理效能与工作效率，有效提高疗养保障能力，促使疗养院真正成为提高官兵身心健康、再生战斗力的保健基地。

【关键词】智慧疗养；信息化平台；构建；研发
【Abstract】Objective To explore ways to improve the medical support capability and service level of military con-valescent institutions in the new situation.Methods The intelligent recuperation integrated management information platform was constructed through three layers of structure design，among which the wearable smart devices were intro-duced and new smart bracelets were invented with artificial intelligence technology.Java，Android，Vue，and Idea Web-storm were adopted to develope languages and tools，and the technical framework of nodejs＋vue+jquery＋Spring boot＋spring cloud＋mybatis was the foundation，then intelligent recuperation APP and the matched intelligent recu-peration management platform were developed with data analysis techniques.Results It was realized that the pre-hos-pital work shift，post-hospital service expansion and the whole-process，continuous and personalized health management of convalescent officers and soldiers，so as to form the intelligent chemotherapy nursing management mode of conva-lescent，security，quality control，security and prevention，and the whole-process dynamic management.Conclusion The application of the system provides information support for the exploration of the new mode of convalescent ser-vice，improves the management efficiency and work efficiency，effectively improves the convalescent security capacity，and makes the sanatorium truly become a health care base to improve the physical and mental health of officers and soldiers and regenerate the combat capacity.
【Key words】Intelligent recuperation；Information platform；Build；Research and development
20世纪90年代以来，在战争实践、新军事变革和医学科技发展的多重作用下，美军相继提出了“医疗与士兵同在”“部队健康全面保护”和“部队全面强健”等卫勤核心理念[1]。

新形势下，我国现代军事医学更加注重对军人的健康进行全面维护管理，并由单纯的战伤救治向保障全维战斗力转化[2]，军队疗养院作为全军后勤卫生机构的重要组成部分，承担着疗养人员身心健康和提高部队战斗力的重要任务。

疗养院信息化建设是促进其全面发展、提高服务保障质量的重要手段，也为疗养院管理方式的转变提供机遇。

为更好促进部队战斗力恢复提升，紧跟现代疗养医学发展趋势，在某院疗养路径系统应用及智慧营区建设基础上，开发了智慧疗养综合管理服务平台，创新构建智慧型疗养管理模式。

1研发背景
军队调整改革后，疗养机构疗区存在点多面广、保障对象需求差异显著、人员编制整合缩减、管理成本集约严控、疗养安全隐患难以杜绝、管理水平与服务质量亟待提升等问题，需要梳理疗养工作流程，合理利用资源，提高工作效率与疗养员满意度，实现疗养员信息统一管理，一次录入多点通用，保障疗养安全。

我军现有的疗养模式仍主要是延续原苏联或东欧的传统模式，存在综合效益不高、专业性不强等现实问题，这种服务体系很难满足新时期部队健康需求，随着编制体制调整，疗养院已转型为特勤疗养中心，而当前大多数疗养院仍沿用常规疗养护理模式开展特勤疗养，与特勤疗养多样化需求不相适应[3]，特勤疗养的功能定位与战斗力生成及维护较不相适应[4]，亟待解决当前集体“供给式”疗养模式与战斗力快速恢复提升的需求不相适应的矛盾；现有的任何疗养模式对于疗养员的健康管理总是客观存在着管理的空挡，不能实现实时动态健康管理。

军队疗养院信息化建设与医院信息化建设相比，存在起点低、基础差、发展不平衡的缺点[5]，各信息系统多由不同的服务商搭建或由上级下发，缺乏集成[6]，存在系统架构较为陈旧、操作流程较为繁复、疗养档案信息较为片面的问题，已不能满足新形势下任务需求。

穿戴式智能设备、人工智能技术、数据分析技术、5G网络技术在地方医疗、保健等领域运用越来越广泛，相关的研究也越来越深入，目前在疗养
文章编号：1005-619X(2020)05-0463-05
DOI编码：10.13517/m.2020.05.005作者单位：361000陆军厦门特勤疗养中心
通信作者：戴兢
范围内的运用还相对空白，这为疗养系统的发展
带来了新思路、新机遇。

当前各疗养院积极探索开展特勤疗养路径[7]、专病疗养路径[8－9]、健康管理[10]模式，在此基础上，继续研发智慧疗养综合管理服务平台，将个性化疗养路径和一体化智能管理结合，打造智慧型疗养管理模式。

2系统架构
转变传统的服务模式，要用全局的眼光、全新的思维、创新的手段认真搞好“顶层设计”
[11]。

智慧疗养综合管理服务平台系统引入穿戴式智能设备
并结合人工智能、数据分析技术，
研制新式智能手环，开发智慧疗养APP 与配套的智慧疗养管理平
台，各平台需要做到数据共享和业务协同，
同时能够满足我院疗养服务和管理的要求。

平台设计及技术路线选择综合考虑实用、成熟、先进性、可扩展性，同时考虑系统的易用性、
易维护性，采用Java 、Android 、Vue 、Idea Webstorm 等开
发语言和工具，采用nodejs ＋vue ＋jquery ＋Spring
boot ＋spring cloud ＋mybatis 的技术架构为基础，
通过三层结构的设计实现各业务应用。

2.1总体架构由感知层、数据层、
接口层、应用层和用户层组成，感知层由移动终端、智慧手环、监控设备、以及人脸识别设备组成，
是平台的基础数据来源；数据层包含人脸数据、健康数据、疗养
员数据、活动数据等数据，
对平台各类数据进行统一的存储和管理；接口层是平台与其他系统或平
台的相对接，进行数据交互的窗口，
本平台主要接口有GPS 接口、短信接口、物联设备接口、安防可
视化平台接口、以及其他系统接口等；
应用层包括本平台的三大应用，智慧疗养管理平台、
智慧疗养APP 以及智慧手环管理平台；用户层是平台的最
终使用者，包括疗养员、
各科室工作人员、院领导以及系统管理员，根据统一的用户管理和权限管理，为各个不同用户分配平台的使用功能(图1)。

2.2安全设计针对常见的网络攻击手段，
提供针对性的应对方法，提高平台防御WEB 攻击的能
力，保障平台安全运行，通过摘要算法、
对称加密、非对称加密、信息编码、HTTPS 协议、签名认证、
OAuth 认证等多种手段相结合，保障数据安全，
通过“冗余＋自动故障转移”设计理念，
采用高可用的架构体系，保障系统稳定持续提供服务，建设
UPS(不间断供电系统)，应对意外状况发生，
如台风、断电等情况，为平台稳定运行提供基础保障(图2)。

图1系统总体架构
图2系统的网络、
物理拓扑设计
3
系统功能
基于互联网技术架构，通过疗养管理平台、APP 、智能手环、云服务形成的完整体系，各平台需要做到数据共享和业务协同，同时能够满足我院疗养服务和管理的要求。

3.1智慧疗养APP 使用者为疗养员及院管理、
工作人员，在智能手机上下载安装使用，
实现疗养服务线上化、服务快速响应、
全流程可追溯，从院前信息采集评估至出院后随访，提供疗养“全过程”的五星服务。

为定制开发的手机APP ，软件设
计以人性化、信息化、智慧化为建设目标，
界面设计清晰明了、操作便捷，
使疗养员、工作人员充分享受移动互联时代工作和生活带来的种种便捷(图3)。

3.2智慧疗养管理平台智慧疗养管理平台是
智慧疗养APP 及智慧手环的PC 端集成平台，使用者为疗养院管理人员和工作人员。

平台采用B/S (浏览器/服务器)架构模式，在院信息科机房服务器上安装数据库和应用程序，各相关部门及科室
工作计算机上进行设置、
安装必要的控件，所有链接智慧专网的计算机都可通过浏览器进入该系统。

因疗养院目前使用的“疗养信息管理系统”维持不变，B/S 模式可以减轻各终端工作计算机的负
载，同时也方便系统数据库和应用程序的维护、
扩展以及信息资源的共享。

平台由疗养员管理、疗养管理、
客房管理、活动管理、智能手环管理、
信息发布及后台管理七大功能模块组成，并可按疗养管理需求进一步功能
扩展，为制定疗养路径、
疗养管理、提升疗养质量提供支撑，实现“一站式”的疗养管理(图4)。

图3智慧疗养APP
图4智慧疗养
管理平台
3.3智慧疗养手环使用者为疗养员，引入穿戴式智能设备并结合人工智能、数据分析技术，采用市面通用型手环定制开发新式智能手环，与智慧疗养APP、智慧管理平台联通，为集成数据采集、接收、身份标识的移动终端，经管理平台与疗养员身份绑定配置后发放疗养员佩戴，实现“贴身管家式”智慧疗养服务。

关联疗区安防体系，与人脸门禁互补，可用于出入疗养院的院门门禁，并回传信息进行统计；关联食堂就餐凭证，用于疗养食堂就餐凭证，统计就餐人数，并回传次数统计(图5)。

4工作流程
区分为院前-入院-在院-出院-随访五阶段。

重点针对疗养员批量入出院，时间相对集中导致的忙乱，工作前移，智慧管理，提升保障质量；实现疗养期15d(特勤30d)的在院24h健康监测与管理，充分发挥疗养院预防保健的健康管理功能；拓展出院后咨询与随访功能，进一步提升了疗养院的卫勤保障效能(图6)。

5结语
智慧疗养综合管理服务平台运用手机APP、智能手环、监控设备、人脸识别设备，引入穿戴式智能设备并结合人工智能、数据分析技术，实现疗养、保障、质控、安防全过程动态管理，实现疗养数据的自动采集与智能分析，为生成个性化疗养路径提供理论依据，形成疗养、保障、质控、安防全方位、全过程动态管理的智慧化疗养管理模式，实现疗养保障的院前工作前移、院后服务拓展及疗养官兵的健康管理全程化与持续化。

建设智慧疗养综合管理服务平台是将疗养服务、疗养管理全流程进行统一、智慧化管理的重要手段，理顺疗养服务流程，全流程智慧化服务，提升疗养服务能力，将线下的分散管理统一到线上一体化全过程管理，提高疗养管理效率，引入疗养质量管理机制，通过疗养员的反馈和考评体系，提高疗养管理质量。

随着计算机科学、网络技术和人工智能的发展，大型数据库、大数据分析和云计算技术逐步被引入医疗领域[12]，下一步还将继续在疗养大数据的建立与应用，依托大数据技术、人工智能技术、云计算技术，以智慧疗养平台为基础，综合分析疗养员在疗养过程的各方面数据指标，以数据化的方式，展现疗养员对疗养的需求分析，疗养的效果评估，为提升疗养服务和质量、提高疗养院管理水平提供科学的数据支撑。

图5智慧疗养手
环图5工作流程图
参考文献：
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(收稿日期：2020-01-15)
·文献综述·
糖尿病前期中西医研究概况
彭思涵叶莎徐刚谢春光
【摘要】糖尿病前期是防止和延缓糖尿病发生的关键时期，本文从糖尿病前期的定义、病因、现状及发展趋势等中西医研究概况进行总结，为糖尿病前期的临床治疗及理论研究提供依据和参考。

【关键词】糖尿病前期；中西医；研究概况
【Abstract】Pre-diabetes is a key period to prevent and delay the occurrence of diabetes.This paper summarizes the research situation of Chinese and western medicine such as the definition，etiology，current situation and development trend of pre-diabetes to provide a basis and reference for the clinical treatment and theoretical research of pre-diabetes.【Key words】Pre-diabetes；Chinese and western medicine；Research overview
1祖国医学对糖尿病前期的认识
1.1糖尿病前期属中医“脾瘅”“未病”范畴祖国医学中无“糖尿病前期”病名，古籍中与糖尿病病名相关的名称有“消渴”“脾瘅”“鬲消”等。

经文献研究得出[1]，“脾瘅”的临床症状与发生发展与糖尿病前期最为相似。

“脾瘅”一词首见于《素问·奇病论》：“此五气之溢也，名曰脾瘅。

夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。

此肥美之所发也……转为消渴”，说明脾瘅如不及时干预可转为消渴，进一步证明脾瘅相当于糖尿病前期，即糖调节受损阶段。

文中“口甘、肥胖、嗜食甘美多肥”等脾瘅症状也与糖尿病前期表现类似。

因此吕仁和等[2]基于《黄帝内经》
有关“消渴”“消瘅”“脾瘅”的论述及临床经验，将糖尿病分为3期，即糖尿病前期(脾瘅期)、临床糖尿病期(消渴期)、糖尿病并发症期(消瘅期)。

仝小林等[3]指出脾瘅范畴不仅只包括IGR，其形成和发展过程还与代谢综合征(MS)基本一致。

IGR还属中医“未病”范畴。

“治未病”一词出自《黄帝内经》，“未病”是一种介于健康与疾病之间的中间状态，中医学提倡“未病先防”理念，注重“未病先防，欲病救萌，既病防变”，在这个特殊阶段及时采取具有中医特色的干预措施，对于糖尿病前期患者，不仅能缩短疗程、延缓糖尿病，还可减轻经济负担[4]。

1.2糖尿病前期病因
1.2.1禀赋不足《灵枢》提出“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，即认为五脏柔弱、先天禀赋不足，是脾瘅发病的内在条件，是消渴发生的基本前提。

脾肾虚弱是消渴发病的内因，肾为先天之本，脾为后天之本，肾主藏精，脾主升清降浊、布散精微，脾虚则精微不升、浊阴不降，内生百病；肾阴不足则虚热内生，虚火上扰肺胃则烦渴多饮，灼伤脾胃则消谷善饥；肾气不固，开阖失司则小便量多，且精
基金项目：国家自然科学基金项目，养阴益气活血法抑制代谢记忆对大血管区域免疫炎症微环境的调控研究(81774302)；四川省科技厅研究项目，中医“形神共养”对老年2型糖尿病并发抑郁患者的临床调护研究(2019YFS0380)文章编号：1005-619X(2020)05-0467-05
DOI编码：10.13517/m.2020.05.006
作者单位：610075成都中医药大学附属医院
通信作者：谢春光。