不同剂量米非司酮治疗对子宫肌瘤患者临床疗效、激素水平和血管内皮生长因子的影响
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ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ａｆｔｅｒ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄꎬａｎｄ ｔｈｅ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗａｓ ｇｒｅａｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ
ｇｒｏｕｐ Ａ ( Ｐ<０ ０５) .Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＶＥＧＦ ａｎｄ ＶＥＧＦＲ￣２ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｒｅｄｕｃｅｄ.Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＶＥＧＦ ａｎｄ ＶＥＧＦＲ￣２
ｗｉｔｈ ａｔｒｉａｌ ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｃａｔｈｅｔｅｒ ａｂｌａｔｉｏｎ [ Ｊ ] . Ｈｅａｒｔ
Ｒｈｙｔｈｍꎬ２０１９ꎬ１６(３) :３５１￣３５７.
[１８] Ｍａｓ ＪＬꎬＤｅｒｕｍｅａｕｘ ＧꎬＧｕｉｌｌｏｎ Ｂꎬｅｔ ａｌ.Ｐａｔｅｎｔ ｆｏｒａｍｅｎ ｏｖａｌｅ ｃｌｏｓｕｒｅ
ｉｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ａ ( Ｐ<０ ０５) .Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｖｏｌｕｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｕｔｅｒｕｓ ａｎｄ ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｖｏｌｕｍｅ
ｏｆ ｈｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍａ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｒｅｄｕｃｅｄ.Ｔｈｅ ｒｅｄｕｃｅｄ ａｒｅａ ｉｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌａｒｇｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ
ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍａ ＮＩＵ Ｊｉｎ￣ｙａｎｇꎬＷＡＮＧ Ｙｉ￣ｆｅｎｇꎬＣＨＥＮ Ｙａｎ
( Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｙꎬＰａｎｚｈｉｈｕａ Ｃｅｎｔｒａｌ ＨｏｓｐｉｔａｌꎬＰａｎｚｈｉｈｕａ ６１７０６７ꎬＣｈｉｎａ)
【 Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ】 ＷＡＮＧ Ｙｉ￣ｆｅｎｇ
【 Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｄｏｓｅｓ ｏｆ ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ ｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙꎬｈｏｒｍｏｎｅ ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ｖａｓｃｕｌａｒ
[１６] Ｍａｒｉｎｈｅｉｒｏ ＲꎬＰａｒｒｅｉｒａ ＬꎬＡｍａｄｏｒ Ｐꎬｅｔ ａｌ. Ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ
ｏｆ ｆｏｒａｍｅｎ ｏｖａｌｅ ｐａｔｅｎｔ ａｆｔｅｒ ｃｒｙｐｔｏｇｅｎｉｃ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ[ Ｊ] .Ｊ Ｅｃｈｏ￣
ｏｒ ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ｖｓ. ａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔｓ ａｆｔｅｒ ｓｔｒｏｋｅ [ Ｊ] . Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄꎬ
２０１７ꎬ３７７(１１) :１０１１￣１０２１.
[１９] Ｌｅｙｄｅｎ ＪＭꎬＫｌｅｉｎｉｇ ＴＪꎬＮｅｗｂｕｒｙ Ｊꎬｅｔ ａｌ. Ａｄｅｌａｉｄｅ ｓｔｒｏｋｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ
ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ￣ｄｏｓｅ ２４ ｍｇ ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ) ａｎｄ ｇｒｏｕｐ Ｂ ( ｎ ＝ ６８ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌｏｗ ｄｏｓｅ １２ ｍ ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ) .Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙꎬｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｈｏｒ￣
ｍｏｎｅ ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ＶＥＧＦ ｌｅｖｅｌｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ
平、ＶＥＧＦ 水平变化及不良反应情况ꎬ应用腹部 Ｂ 超复查ꎬ观察子宫体积、子宫肌瘤体积变化ꎮ 结果 两组患者总有效率比较
差异无统计学意义( Ｐ>０ ０５) ꎻ治疗后两组 ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ２ 、Ｐ 水平均明显下降ꎬ且 Ｂ 组下降幅度大于 Ａ 组( Ｐ<０ ０５) ꎻ两组 ＶＥＧＦ、
ＶＥＧＦＲ￣２ 水平均明显降低ꎬＢ 组 ＶＥＧＦ、ＶＥＧＦＲ￣２ 水平显著低于 Ａ 组( Ｐ<０ ０５) ꎻ两组患者子宫平均体பைடு நூலகம்、子宫肌瘤平均体积均
宫肌瘤发 病 过 程 中 雌 激 素、 孕 激 素 发 挥 了 重 要 作
肌组织增生形成的良性肿瘤ꎬ多发生于 ３０ ~ ５０ 岁的
【 通讯作者】 王以锋
子水平等因素有关 [１ꎬ２] ꎮ 近年来ꎬ相关文献报道ꎬ子
用 [３] ꎮ 血 管 内 皮 生 长 因 子 ( ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ
雌激素 ( ｅｓｔｒｏｇｅｎꎬＥ ２ ) 、 孕酮 ( ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅꎬ Ｐ ) 水平ꎬ
并进行比较ꎮ 采用酶联免疫吸附法检测( 酶标仪为
宫肌瘤患者激素水平和 ＶＥＧＦ 的影响ꎬ并对不同剂
Ｂｉｏｃｅｌｌ ＨＴ ２) 血清 ＶＥＧＦ、血管内皮生长因子受体￣２
１ 资料与方法
２) 的浓度变化情况ꎮ 检测过程严格按照试剂盒说
ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒꎬＶＥＧＦ) 的影响ꎮ 方法 ２０１８ 年 １ 月至 ２０２１ 年 １ 月在我院进行治疗的 １３８ 例子宫肌瘤患者ꎬ设为 Ａ 组
７０ 例( 大剂量 ２４ ｍｇ 米非司酮治疗) 、Ｂ 组 ６８ 例( 小剂量 １２ ｍｇ 米非司酮治疗) ꎮ 对比两组治疗后临床疗效、治疗前后激素水
ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒｓ ( ＶＥＧＦ) ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍａ. Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｔｈｉｒｔｙ￣ｅｉｇｈｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｔｅｒｉｎｅ ｆｉ￣
ｂｒｏｉｄｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１８ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０２１ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ.Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｇｒｏｕｐ Ａ ( ｎ ＝ ７０ ｔｒｅａｔｅｄ
ｇｒｏｕｐ Ａ ( Ｐ<０ ０５) .Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ａ ｗａｓ １７.１４％ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ
ｔｈａｎ ５.８８％ ｉｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ｂ ( Ｐ<０ ０５) . Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｂｏｔｈ ｄｏｓｅｓ ｏｆ ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ ｈａｖｅ ｇｏｏｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｙｓｔｅ￣
【 中图分类号】 Ｒ７３７.３３ 【 文献标志码】 Ａ 【 文章编号】 １６７２￣６１７０(２０２１)０４￣０１８１￣０４
Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｄｏｓｅｓ ｏｆ ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ ｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙꎬ ｈｏｒｍｏｎｅ ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ｖａｓｃｕｌａｒ
ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒꎬＶＥＧＦ) 又称血管通透因子ꎬ对肌瘤的
１.３.２ 血清指标 两组治疗前 １ 天及治疗结束后ꎬ
物流产、辅助治疗宫外孕、终止妊娠的常用药ꎬ其用
血浆ꎬ样本置于￣２０ ℃ 下保存待检ꎮ 放射免疫法测
生长发挥作用
[４ꎬ５]
ꎮ 米非司酮为临床用于避孕、药
于治疗子宫肌瘤的相关研究较多ꎬ但关于何种剂量
ｇｒｏｕｐｓ.Ａｂｄｏｍｉｎａｌ Ｂ￣ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｒｅ￣ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｕｔｅｒｉｎｅ ｖｏｌｕｍｅ ａｎｄ ｖｏｌｕｍｅ ｏｆ ｈｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍａ. Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ( Ｐ>０ ０５) .Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＦＳＨꎬＬＨꎬＥ２ꎬａｎｄ Ｐ ｏｆ
１８１
实用医院临床杂志 ２０２１ 年 ７ 月第 １８ 卷第 ４ 期
不同剂量米非司酮治疗对子宫肌瘤患者临床疗效、
激素水平和血管内皮生长因子的影响
牛津洋ꎬ王以锋ꎬ陈 艳
( 四川省攀枝花市中心医院妇科ꎬ四川 攀枝花 ６１７０６７)
【 摘要】 目 的 探 讨 不 同 剂 量 米 非 司 酮 治 疗 对 子 宫 肌 瘤 患 者 临 床 疗 效、 激 素 水 平 和 血 管 内 皮 生 长 因 子 ( ｖａｓｃｕｌａｒ
显著缩小ꎬＢ 组缩小面积明显大于 Ａ 组( Ｐ<０ ０５) ꎻＡ 组不良反应总发生率 １７.１４％ꎬ显著高于 Ｂ 组 ５.８８％( Ｐ<０ ０５) ꎮ 结论 两
种剂量米非司酮治疗子宫肌瘤均效果均较佳ꎬ但小剂量米非司酮治疗更有利于抑制患者激素水平及血管内皮生长因子表达ꎬ
且安全性更高ꎮ
【 关键词】 米非司酮ꎻ子宫肌瘤ꎻ激素水平ꎻ血管内皮生长因子
米非司酮治疗子宫肌瘤对患者激素水平、ＶＥＧＦ 水
平的抑制 作 用 较 好ꎬ 及 药 物 的 安 全 性 研 究 相 对 较
少ꎮ 本研究旨在探讨不同剂量米非司酮治疗对子
空腹状态下静脉抽血 ３ ｍｌꎬ持续 ５ 分钟分离血清及
定两组血清中卵泡刺激激素( ｆｏｌｌｉｃｌｅ￣ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｈｏｒ￣
ｍｏｎｅꎬＦＳＨ) 、黄体生成素( ｌｕｔｅｉｎｉｚｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅꎬＬＨ) 、
ｒｏｍｙｏｍａꎬｂｕｔ ａ ｓｍａｌｌ ｄｏｓｅ ｏｆ ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ ｉｓ ｍｏｒｅ ｃｏｎｄｕｃｉｖｅ ｔｏ ｉｎｈｉｂｉｔｉｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈｏｒｍｏｎｅ ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ＶＥＧＦ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ. Ａ ｌｏｗｅｒ
ｄｏｓｅ ｏｆ ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ ａｌｓｏ ｈａｓ ａ ｈｉｇｈｅｒ ｓａｆｅｔｙ ｌｅｖｅｌ.
ｃａｒｄｉｏｇｒꎬ２０１９ꎬ１７(１) :４４￣５１.
[１７] Ｇｅｄｉｋｌｉ ÖꎬＭｏｈａｎｔｙ ＳꎬＴｒｉｖｅｄｉ Ｃꎬｅｔ ａｌ.Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｄｅｎｓｅ “ ｓｍｏｋｅ” ｄｅ￣
ｔｅｃｔｅｄ ｏｎ ｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｏｎ ｓｔｒｏｋｅ ｒｉｓｋ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ
量的临床疗效进行分析ꎬ现报道如下ꎮ
１.１ 一般资料 ２０１８ 年 １ 月至 ２０２１ 年 １ 月在我院
( ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ２ꎬＶＥＧＦＲ￣
明书进行操作ꎮ
治疗的子宫肌瘤患者 １３８ 例ꎬ纳入标准:①经 Ｂ 超检
１.３.３ 子宫肌瘤变化情况 治疗前后ꎬ两组患者均
性等征象ꎬ均伴有不同程度的痛经、贫血、月经过多
体积变化情况ꎮ
提示:子宫增大轮廓变异、肌层回声不均匀、肌瘤变
行腹部 Ｂ 超检查ꎬ观察并记录子宫体积、子宫肌瘤
ꎻ②子宫肌
１.３.４ 用药安全性 观察两组患者治疗过程中肝
【 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ＭｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅꎻＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｙꎻＨｏｒｍｏｎｅ ｌｅｖｅｌｓꎻＶａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ
子宫肌瘤在我国发生率较高ꎬ该病为子宫平滑
宫肌瘤的发生与遗传、激素水平、血管内皮生长因
女性ꎮ 其发病机制尚未明确ꎬ但有学者研究发现子
ｓｔｕｄｙ: ｄｅｃｌｉｎｉｎｇ ｓｔｒｏｋｅ ｒａｔｅｓ ｂｕｔ ｍａｎｙ ｐｒｅｖｅｎｔａｂｌｅ ｃａｒｄｉｏｅｍｂｏｌｉｃ
ｓｔｒｏｋｅｓ[ Ｊ] .Ｓｔｒｏｋｅꎬ２０１３ꎬ４４(５) :１２２６￣１２３１.
( 收稿日期:２０２１￣０１￣０６ꎻ修回日期:２０２１￣０４￣２１)
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实用医院临床杂志 ２０２１ 年 ７ 月第 １８ 卷第 ４ 期
ｇｒｏｕｐ Ａ ( Ｐ<０ ０５) .Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＶＥＧＦ ａｎｄ ＶＥＧＦＲ￣２ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｒｅｄｕｃｅｄ.Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＶＥＧＦ ａｎｄ ＶＥＧＦＲ￣２
ｗｉｔｈ ａｔｒｉａｌ ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｃａｔｈｅｔｅｒ ａｂｌａｔｉｏｎ [ Ｊ ] . Ｈｅａｒｔ
Ｒｈｙｔｈｍꎬ２０１９ꎬ１６(３) :３５１￣３５７.
[１８] Ｍａｓ ＪＬꎬＤｅｒｕｍｅａｕｘ ＧꎬＧｕｉｌｌｏｎ Ｂꎬｅｔ ａｌ.Ｐａｔｅｎｔ ｆｏｒａｍｅｎ ｏｖａｌｅ ｃｌｏｓｕｒｅ
ｉｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ａ ( Ｐ<０ ０５) .Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｖｏｌｕｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｕｔｅｒｕｓ ａｎｄ ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｖｏｌｕｍｅ
ｏｆ ｈｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍａ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｒｅｄｕｃｅｄ.Ｔｈｅ ｒｅｄｕｃｅｄ ａｒｅａ ｉｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌａｒｇｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ
ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍａ ＮＩＵ Ｊｉｎ￣ｙａｎｇꎬＷＡＮＧ Ｙｉ￣ｆｅｎｇꎬＣＨＥＮ Ｙａｎ
( Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｙꎬＰａｎｚｈｉｈｕａ Ｃｅｎｔｒａｌ ＨｏｓｐｉｔａｌꎬＰａｎｚｈｉｈｕａ ６１７０６７ꎬＣｈｉｎａ)
【 Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ】 ＷＡＮＧ Ｙｉ￣ｆｅｎｇ
【 Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｄｏｓｅｓ ｏｆ ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ ｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙꎬｈｏｒｍｏｎｅ ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ｖａｓｃｕｌａｒ
[１６] Ｍａｒｉｎｈｅｉｒｏ ＲꎬＰａｒｒｅｉｒａ ＬꎬＡｍａｄｏｒ Ｐꎬｅｔ ａｌ. Ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ
ｏｆ ｆｏｒａｍｅｎ ｏｖａｌｅ ｐａｔｅｎｔ ａｆｔｅｒ ｃｒｙｐｔｏｇｅｎｉｃ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ[ Ｊ] .Ｊ Ｅｃｈｏ￣
ｏｒ ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ｖｓ. ａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔｓ ａｆｔｅｒ ｓｔｒｏｋｅ [ Ｊ] . Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄꎬ
２０１７ꎬ３７７(１１) :１０１１￣１０２１.
[１９] Ｌｅｙｄｅｎ ＪＭꎬＫｌｅｉｎｉｇ ＴＪꎬＮｅｗｂｕｒｙ Ｊꎬｅｔ ａｌ. Ａｄｅｌａｉｄｅ ｓｔｒｏｋｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ
ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ￣ｄｏｓｅ ２４ ｍｇ ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ) ａｎｄ ｇｒｏｕｐ Ｂ ( ｎ ＝ ６８ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌｏｗ ｄｏｓｅ １２ ｍ ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ) .Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙꎬｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｈｏｒ￣
ｍｏｎｅ ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ＶＥＧＦ ｌｅｖｅｌｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ
平、ＶＥＧＦ 水平变化及不良反应情况ꎬ应用腹部 Ｂ 超复查ꎬ观察子宫体积、子宫肌瘤体积变化ꎮ 结果 两组患者总有效率比较
差异无统计学意义( Ｐ>０ ０５) ꎻ治疗后两组 ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ２ 、Ｐ 水平均明显下降ꎬ且 Ｂ 组下降幅度大于 Ａ 组( Ｐ<０ ０５) ꎻ两组 ＶＥＧＦ、
ＶＥＧＦＲ￣２ 水平均明显降低ꎬＢ 组 ＶＥＧＦ、ＶＥＧＦＲ￣２ 水平显著低于 Ａ 组( Ｐ<０ ０５) ꎻ两组患者子宫平均体பைடு நூலகம்、子宫肌瘤平均体积均
宫肌瘤发 病 过 程 中 雌 激 素、 孕 激 素 发 挥 了 重 要 作
肌组织增生形成的良性肿瘤ꎬ多发生于 ３０ ~ ５０ 岁的
【 通讯作者】 王以锋
子水平等因素有关 [１ꎬ２] ꎮ 近年来ꎬ相关文献报道ꎬ子
用 [３] ꎮ 血 管 内 皮 生 长 因 子 ( ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ
雌激素 ( ｅｓｔｒｏｇｅｎꎬＥ ２ ) 、 孕酮 ( ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅꎬ Ｐ ) 水平ꎬ
并进行比较ꎮ 采用酶联免疫吸附法检测( 酶标仪为
宫肌瘤患者激素水平和 ＶＥＧＦ 的影响ꎬ并对不同剂
Ｂｉｏｃｅｌｌ ＨＴ ２) 血清 ＶＥＧＦ、血管内皮生长因子受体￣２
１ 资料与方法
２) 的浓度变化情况ꎮ 检测过程严格按照试剂盒说
ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒꎬＶＥＧＦ) 的影响ꎮ 方法 ２０１８ 年 １ 月至 ２０２１ 年 １ 月在我院进行治疗的 １３８ 例子宫肌瘤患者ꎬ设为 Ａ 组
７０ 例( 大剂量 ２４ ｍｇ 米非司酮治疗) 、Ｂ 组 ６８ 例( 小剂量 １２ ｍｇ 米非司酮治疗) ꎮ 对比两组治疗后临床疗效、治疗前后激素水
ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒｓ ( ＶＥＧＦ) ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍａ. Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｔｈｉｒｔｙ￣ｅｉｇｈｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｔｅｒｉｎｅ ｆｉ￣
ｂｒｏｉｄｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１８ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０２１ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ.Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｇｒｏｕｐ Ａ ( ｎ ＝ ７０ ｔｒｅａｔｅｄ
ｇｒｏｕｐ Ａ ( Ｐ<０ ０５) .Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ａ ｗａｓ １７.１４％ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ
ｔｈａｎ ５.８８％ ｉｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ｂ ( Ｐ<０ ０５) . Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｂｏｔｈ ｄｏｓｅｓ ｏｆ ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ ｈａｖｅ ｇｏｏｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｙｓｔｅ￣
【 中图分类号】 Ｒ７３７.３３ 【 文献标志码】 Ａ 【 文章编号】 １６７２￣６１７０(２０２１)０４￣０１８１￣０４
Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｄｏｓｅｓ ｏｆ ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ ｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙꎬ ｈｏｒｍｏｎｅ ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ｖａｓｃｕｌａｒ
ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒꎬＶＥＧＦ) 又称血管通透因子ꎬ对肌瘤的
１.３.２ 血清指标 两组治疗前 １ 天及治疗结束后ꎬ
物流产、辅助治疗宫外孕、终止妊娠的常用药ꎬ其用
血浆ꎬ样本置于￣２０ ℃ 下保存待检ꎮ 放射免疫法测
生长发挥作用
[４ꎬ５]
ꎮ 米非司酮为临床用于避孕、药
于治疗子宫肌瘤的相关研究较多ꎬ但关于何种剂量
ｇｒｏｕｐｓ.Ａｂｄｏｍｉｎａｌ Ｂ￣ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｒｅ￣ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｕｔｅｒｉｎｅ ｖｏｌｕｍｅ ａｎｄ ｖｏｌｕｍｅ ｏｆ ｈｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍａ. Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ( Ｐ>０ ０５) .Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＦＳＨꎬＬＨꎬＥ２ꎬａｎｄ Ｐ ｏｆ
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实用医院临床杂志 ２０２１ 年 ７ 月第 １８ 卷第 ４ 期
不同剂量米非司酮治疗对子宫肌瘤患者临床疗效、
激素水平和血管内皮生长因子的影响
牛津洋ꎬ王以锋ꎬ陈 艳
( 四川省攀枝花市中心医院妇科ꎬ四川 攀枝花 ６１７０６７)
【 摘要】 目 的 探 讨 不 同 剂 量 米 非 司 酮 治 疗 对 子 宫 肌 瘤 患 者 临 床 疗 效、 激 素 水 平 和 血 管 内 皮 生 长 因 子 ( ｖａｓｃｕｌａｒ
显著缩小ꎬＢ 组缩小面积明显大于 Ａ 组( Ｐ<０ ０５) ꎻＡ 组不良反应总发生率 １７.１４％ꎬ显著高于 Ｂ 组 ５.８８％( Ｐ<０ ０５) ꎮ 结论 两
种剂量米非司酮治疗子宫肌瘤均效果均较佳ꎬ但小剂量米非司酮治疗更有利于抑制患者激素水平及血管内皮生长因子表达ꎬ
且安全性更高ꎮ
【 关键词】 米非司酮ꎻ子宫肌瘤ꎻ激素水平ꎻ血管内皮生长因子
米非司酮治疗子宫肌瘤对患者激素水平、ＶＥＧＦ 水
平的抑制 作 用 较 好ꎬ 及 药 物 的 安 全 性 研 究 相 对 较
少ꎮ 本研究旨在探讨不同剂量米非司酮治疗对子
空腹状态下静脉抽血 ３ ｍｌꎬ持续 ５ 分钟分离血清及
定两组血清中卵泡刺激激素( ｆｏｌｌｉｃｌｅ￣ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｈｏｒ￣
ｍｏｎｅꎬＦＳＨ) 、黄体生成素( ｌｕｔｅｉｎｉｚｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅꎬＬＨ) 、
ｒｏｍｙｏｍａꎬｂｕｔ ａ ｓｍａｌｌ ｄｏｓｅ ｏｆ ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ ｉｓ ｍｏｒｅ ｃｏｎｄｕｃｉｖｅ ｔｏ ｉｎｈｉｂｉｔｉｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈｏｒｍｏｎｅ ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ＶＥＧＦ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ. Ａ ｌｏｗｅｒ
ｄｏｓｅ ｏｆ ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ ａｌｓｏ ｈａｓ ａ ｈｉｇｈｅｒ ｓａｆｅｔｙ ｌｅｖｅｌ.
ｃａｒｄｉｏｇｒꎬ２０１９ꎬ１７(１) :４４￣５１.
[１７] Ｇｅｄｉｋｌｉ ÖꎬＭｏｈａｎｔｙ ＳꎬＴｒｉｖｅｄｉ Ｃꎬｅｔ ａｌ.Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｄｅｎｓｅ “ ｓｍｏｋｅ” ｄｅ￣
ｔｅｃｔｅｄ ｏｎ ｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｏｎ ｓｔｒｏｋｅ ｒｉｓｋ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ
量的临床疗效进行分析ꎬ现报道如下ꎮ
１.１ 一般资料 ２０１８ 年 １ 月至 ２０２１ 年 １ 月在我院
( ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ２ꎬＶＥＧＦＲ￣
明书进行操作ꎮ
治疗的子宫肌瘤患者 １３８ 例ꎬ纳入标准:①经 Ｂ 超检
１.３.３ 子宫肌瘤变化情况 治疗前后ꎬ两组患者均
性等征象ꎬ均伴有不同程度的痛经、贫血、月经过多
体积变化情况ꎮ
提示:子宫增大轮廓变异、肌层回声不均匀、肌瘤变
行腹部 Ｂ 超检查ꎬ观察并记录子宫体积、子宫肌瘤
ꎻ②子宫肌
１.３.４ 用药安全性 观察两组患者治疗过程中肝
【 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ＭｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅꎻＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｙꎻＨｏｒｍｏｎｅ ｌｅｖｅｌｓꎻＶａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ
子宫肌瘤在我国发生率较高ꎬ该病为子宫平滑
宫肌瘤的发生与遗传、激素水平、血管内皮生长因
女性ꎮ 其发病机制尚未明确ꎬ但有学者研究发现子
ｓｔｕｄｙ: ｄｅｃｌｉｎｉｎｇ ｓｔｒｏｋｅ ｒａｔｅｓ ｂｕｔ ｍａｎｙ ｐｒｅｖｅｎｔａｂｌｅ ｃａｒｄｉｏｅｍｂｏｌｉｃ
ｓｔｒｏｋｅｓ[ Ｊ] .Ｓｔｒｏｋｅꎬ２０１３ꎬ４４(５) :１２２６￣１２３１.
( 收稿日期:２０２１￣０１￣０６ꎻ修回日期:２０２１￣０４￣２１)
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实用医院临床杂志 ２０２１ 年 ７ 月第 １８ 卷第 ４ 期