从络论治糖尿病慢性并发症

糖尿 病 的治 疗 ， 自从 １ ２ ９ ２年 胰 岛 素 问 世 以来 ，
物 模 糊 不 清 。其 病 机 不 仅 与 肝 肾 阴虚 ， 目络 失 养 有 关 ， 络 瘀 滞 、 机 不 运 亦 为 重 要 因素 ； 及 胃络 则 血 灵 损 并 发 糖尿 病 性 胃轻 瘫 ， 见 胃脘 痞满 、 欲 饮食 、 症 不 嗳 气 、 身乏 力 等 ； 及 肠 络则 并 发糖 尿病 性 胃肠功 能 全 损 紊乱 ， 见 便 秘 与 溏 泻 交 替 ， 见 腹 痛 或 腹 胀 ； 及 症 伴 损
膀胱 之 络则 并 发 糖尿 病 神经 原 性膀 胱 ， 癃 闭之证 ； 见 损及 体 表 之 浮 络 则 并 发 糖 尿 病 性 瘙 痒 症 。 燥 热 之 为 邪 流窜 而人 浮 络 所致 。 见 全身 瘙 痒 ， 中以 阴部 瘙 症 其
糖尿 病 患 者 的 预 后 获得 极 大 改 善 ， 寿命 普 遍 得 到 延
发 糖尿 病 性 心 脏 病 ， 见 胸 闷 、 悸 或 心 痛 、 足 青 症 心 手 至节 、 耐 劳作 。 及脑 络则 并 发 出血 性 或缺 血性 脑 不 损 血管 病 ， 症见 神识 不清 、 言语 謇 涩 、 口舌 歪 斜 、 身不 半
去 则 传 舍 于 络 脉 …… 稽 留 不 去 ， 而 成 积 ， 著 络 息 或 脉 ， 著 经脉 ， 著 于伏 冲之 脉 ． 著 于 膂筋 ． 著 于 或 或 或 或 肠 胃之 募 原 ， 连 于缓 筋 ． 气淫 洪 。 可胜 论 。 《 上 邪 不 ” 金 匮要 略 》 血痹 诸 方 见 其 用 ， 血 痹 ， 阳俱 微 ， 口关 “ 阴 寸 上 微 ， 中小 紧 ， ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 身体 不仁 ， 尺 外 如风 痹状 ， 芪桂 枝 黄 五 物 汤 主 之 。 至 清 代 ， 天 士 扩 充 其 法 ， 其 大成 。 ” 叶 集 他认 为慢性 疾 病 。 只要邪 气 久羁 ， 然 伤及 血络 ， 其 必 “ 初 在 经 在 气 ， 久 人 络人 血 ” “ 发 、 发 之 恙 必 伤 其 ，久 频 及络 ” 这就 是 著 名 的“ 病人 络 ” 说 。他 还指 出久 ， 久 学
肢 端 感 觉 异 常 ． 布 如袜 套 或 手套 状 ， 麻木 、 刺 分 伴 针
治络 学 说 ． 内经 》 《 发其 端 。《 枢 ・ 灵 百病 始 生 第
六 十 六 》 ：是 故 虚邪 中人 也 ， 于 皮肤 … … 留而 不 云 “ 始
灼 热 感 或 踏棉 垫 感 ， 感 觉 过 敏 ， 后 可见 肢痛 ， 或 随 呈
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山 东 中 医杂 志 ２ ０ ０ ２年 ７月 第 ２ 卷 第 ７ １ 期
从 络论 治糖尿病 慢性 并发症
徐 灿 坤 曹怡 玲 谢 芳 指 导 ： 益 春 ， ， 程
（．山东 中医 药大 学 ２０ １ ０ ０年 级 研 究 生 ． 东 济 南 ２ ０ １ ；２ 山 ５ ０ ４ ．蒙 阴 县 人 民 医 院 ， 东 蒙 阴 ２ ６ ０ ） 山 ７ ２ ０
病 ， 必 在络 ” 因此 ， 尿病 日久 ．久病 必 瘀 闭 ” 甚 病 。 糖 “ ，
至 “ 年 累 月 ， 邪 留 着 ， 血 皆 伤 ， 化 为 败 瘀 凝 经 外 气 其 痰 ， 处经 络 －ｌ， 然 会 导 致 经 脉 不 畅 ， 脉 闭塞 ， 混 Ｅ 必 络 从 而 发展 为各 种 慢性 并 发症 。
１ 糖 尿 病 久 病 入 络 的 病 机
痒 多见 ； 及 宗筋 之 络则 并 发糖 尿 病性 阳痿 ， 欲 低 损 性
下 ， 肾虚 络 闭 ． 筋 失用 所 致 。诸慢 性 并 发症 无 不 为 宗 与络 脉 相 关 ， 而且 与 陈 宪 民归 纳 的 络 病 之 临 床 特 点
相符 合 ： 发 病 范 围广 泛 ； 不 易 传变 ； 多 为 有 形 ③ ③
长。 随之 ， 尿病 的慢 性 并发 症成 为影 响 患者 预后 的 糖
主要 因素 。 到 临床 医 生 的高 度重 视 。 受 糖尿 病 是一 种终 身 性疾 病 ， 即持续 一 生 ， 不断 进
展， 可防 可治 但不 能 根 治 ， 典 型 的慢 性病 、 是 久病 。 清 代 医 学 大家 叶天 士指 出“ 病 已人 血络 ” “ 几年 宿 久 、经
癀 ， 和 气血 ； 虚 药 与 通 络 药 配 合 使 用 ； 重 应 用 虫 类 药 和 辛 香 药 。 调 补 注
［ 键 词 ］ 久 病 入 络 ； 病 ； 屎 病 慢 性 并 发 症 ； 论 探 讨 关 络 糖 理 ［ 中图 分 类 号 ］Ｒ２ ９ ８ ２ ５ ． ７ ： 献 标 识 码 ］Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ ０ ５ －５Ｘ（０ ２ ０ ３ ００ 文 ２ ７３ ８ ２ ０ ）７０ ９ —３
之 积滞 ； 热 邪 易 伤 阳 络 ； 久 病 人 阴 络 ， 可 将 ① ⑤ 故 其 归 属 于祖 国 医学 的“ 病 ” 畴 。 络 范 易法 银指 出 ， 病 络
多属 难 以治 愈 慢性 病 或慢 性 痛证 ］ 因此 ， 治 疗 糖 。 在 尿 病 慢性 并 发 症 时 ， 注重 从 络 人 手 。 应
［ 要］根据 糖尿病 的临床特点和演 变规律 ， 为糖尿 病诸 多慢性并 发症 皆系久病入 络所致 ， 中医学“ 病 ” 摘 认 属 络
范 畴 。结 合古 今理 论 ． 出 从 络 论 治糖 屎 病 慢 性 并 发 症 的 要 点 ． ： 重 调 理 其 原 发 病 ： 视 补 虚 ． 补 为 通 ； 络 化 提 如 注 重 以 通
糖 尿 病 的慢性 并 发症 众 多 ， 因此 糖 尿病 有 “ 百病 之源” 之称 。但 考 察 诸慢 性 并发 症 的发 生机 制 ， 为 皆
糖 尿病 病 程久 延 ， 气衰 耗 ， 精 络脉 瘀 滞 。糖 尿病 日久
损 及 肢体 脉络 ， 并 发糖 尿病 性 周 围神 经病 变 ， 见 则 症
隐痛、 刺痛 或烧 灼 样 痛 ， 间及 寒 冷 季 节 加 重 ， 夜 伴见 肢 体发 凉 、 酸胀 、 重 ， 期 可有肌 肉萎缩 或瘫 痪 。 沉 后 损 及 肾 络 则 并 发 糖 尿 病 性 肾病 ， 见 水 肿 、 尿 或 无 症 少 尿 、 酸 乏力 、 心 纳差 、 便 混浊 等 ； 及心 络则 并 腰 恶 小 损