《伤寒论讲义》第一章伤寒表实证

《伤寒论讲义》第一章伤寒表实证
（二）伤寒表实证
1、麻黄汤证
太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

（35）
麻黄三两去节桂枝二两去皮甘草一两炙杏仁七十个去皮尖
覆取微似汗，不须啜粥。

【方歌】麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。

【功用】发汗解表，宣肺平喘。

【主治】外感风寒表实证。

恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

（51）
脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。

（52）
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。

（36）
太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。

设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。

（37）
太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。

服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。

麻黄汤主之。

（46）
太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者，愈。

（47）
伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

（55）
2、麻黄汤禁例（麻黄九禁）
咽喉干燥者，不可发汗。

（83）
淋家，不可发汗，发汗必便血。

（84）
疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓。

（85）
衄家不可发汗，汗出必额上陷脉急紧，直视不能眴，不得眠。

（86）
亡血家不可发汗，发汗则寒慄而振。

（87）
汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴痛，与禹余粮丸。

（88）
禹余粮丸方阙。

病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。

（89）
脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。

所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。

（49）
脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。

假令尺中迟者，不可发汗，何以知然，以荣气不足，血少故也。

（50）
3、麻黄汤证兼证
（1）兼经输不利证（葛根汤证）
太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。

（31）
葛根四两麻黄三两去节桂枝二两去皮生姜三两切甘草二两炙芍药二两大枣十二枚擘
覆取微似汗。

葛根汤由桂枝汤减少桂枝、芍药用量，加葛根、麻黄而成。

方歌：葛根汤内麻黄襄，桂甘芍药枣生姜，轻可去实因无汗，有汗加葛无麻黄。

功用：发汗解表，升津舒筋。

主治：外感风寒表实，项背强，无汗恶风，或自下利，或血衄；痉病，气上冲胸，口噤不语，无汗，小便少，或卒倒僵仆。

（2）兼邪迫阳明证（葛根汤证及葛根加半夏汤证）
太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

（32）
太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。

（33）
葛根四两麻黄三两去节甘草二两炙芍药二两桂枝二两去皮生姜二两切半夏半升洗大枣十二枚擘
覆取微似汗。

方歌：葛根加夏用半升，归芍姜草二两匀。

三麻四葛枣十二，但呕不利服之平。

功用：发汗解表，降逆止呕。

主治：太阳与阳明和病，不下利，但呕。

此外还可见恶寒发热，
额头作痛，项背强，无汗等，亦可同时兼有下利
（3）兼里热烦躁证（大青龙汤证）
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。

若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。

服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。

（38）
麻黄六两去节桂枝二两去皮甘草二两炙杏仁四十枚去皮尖生姜三两切大枣十枚擘石膏如鸡子大碎
取微似汗。

汗出多者，温粉扑之。

方歌：大青龙用桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，太阳无汗兼烦躁，解表清热此为良。

功用：发汗解表，兼清里热。

主治：
1.外感风寒，内有郁热证。

恶寒发热，头身疼痛，不汗出而烦躁，脉浮紧。

2.溢饮。

身体疼重，或四肢浮肿，恶寒身热，无汗，烦躁，脉浮紧。

伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。

（39）
伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

（40）
麻黄去节芍药细辛干姜甘草炙桂枝各三两去皮五味子半升半夏半升洗
小青龙汤由麻黄汤去杏仁加芍药、细辛、干姜、五味子、半夏而成。

方歌：小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加；外束风寒内饮停，散寒蠲饮效堪夸。

功用：解表散寒，温肺化饮。

主治：外寒内饮证。

恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。

（41）。