青年女性无症状高尿酸血症的患病率及相关因素分析

青年女性无症状高尿酸血症的患病率及
相关因素分析
摘要：目的：了解青年女性(18-35 岁 )发生无症状高尿酸血症的患病情况，并探讨青年女性无症状高尿酸血症的相关影响因素。

方法：选择 2021年 1 月 -2021 年6月在我院健康管理中心参加年度健康体
检的青年女性为研究对象，所有研究对象均进行尿酸检测。

并收集纳入者的人口统计学特征及健康体检相关
血液检测等指标。

根据其尿酸水平分为正常尿酸组和高尿酸组，比较分析高尿酸血症组与尿酸正常组的各项
实验室检查结果。

对影响尿酸的因素进行单因素及多因素的Logistic回归分析。

结果：血尿酸增高的比例
为10.2% (87/850)。

在单因素分析中，与尿酸正常组比较，高尿酸血症组的腰围、体重指数、甘油三脂、
低密度脂蛋白、肌酐、尿酸、ALT、AST、血红蛋白水平、舒张压水平均值明显高于对照组，而高密度脂蛋白
则明显低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)；并且，超重、肥胖、中心性肥胖人群高尿酸血症患病率
高于体重、腰围正常组，差异有统计学意义 (P<0.01)；而进行逐步二Logistic 多因素回归分析显示，仅
有身高、体重、饮酒史、ALT、肌酐、尿素水平是影响血尿酸的独立相关因素。

结论：身高、体重、饮酒史、ALT、肌酐、尿素水平是是影响年轻人血尿酸水平的主要因素。

对这类人群更应进行相应的健康管理，预防
高尿酸血症及并发症的发生。

关键词：高尿酸血症；体检；健康管理；青年女性；危险因素。

Abstract: Objective: To investigate the prevalence of asymptomatic hyperuricemia and the related factors of asymptomatic hyperuricemia in young women (18-35 years old).Methods: Young women who participated in the annual health examination in our health management center from January 2021 to June 2021 were selected as the study subjects, and all study subjects underwent uric acid detection. Demographic characteristics and blood tests related to health examination were
also collected from the included subjects. The patients were pided
into normal uric acid group and normal uric acid group according to their uric acid levels, and the results of various laboratory tests in hyperuricemia group and normal uric acid group were compared and analyzed. Univariate and multivariate logistic regression analyses
were performed for factors affecting uric acid.Results: The proportion
of increased serum uric acid was 10.2% (87/850). In univariate analysis, compared with the normal uric acid group, the mean values of waist circumference, body mass index, triglyceride, low-density lipoprotein, creatinine, uric acid, ALT, AST, hemoglobin levels, and diastolic blood pressure water in the hyperuricemia group were significantly higher than those in the control group, while high-
density lipoprotein was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05); moreover, the prevalence of hyperuricemia in the overweight, obese,
and central obese groups was higher than that in the normal weight and waist circumference groups, and the difference was statistically significant (P<0.01); while stepwise logistic multivariate regression analysis showed that only height, weight, drinking history, ALT, creatinine, and urea levels were independent factors affecting blood uric acid.Conclusion: Height, weight, drinking history, ALT,
creatinine and urea levels are the main factors affecting serum uric acid levels in young people. Health management should be carried out
to prevent hyperuricemia and complications.
Keywords: hyperuricemia; physical examination; health management; young women; risk factors.
尿酸是嘌呤代谢的最终氧化产物，经肾脏排泄，尿酸生成过多或排泄减少均
可能导致尿酸升高[1]。

近年来，随着人们生活水平的提高、生活习惯的改变，高
尿酸血症的发病率呈现逐渐上升的趋势，尤其是生活水平的提高，年轻人高尿酸
血症的发病率也越来越高。

对儿童的研究显示肥胖是高尿酸血症的主要原因之一，因为它与代谢紊乱和以及高血压、胰岛素抵抗、血脂异常和慢性肾病等疾病有关[2]。

文献报道肥胖人群的患病率高于一般人群，并且BMI增加与尿酸升高直接相
关[3]。

导致青年女性高尿酸血症的原因很多，但目前的研究较少。

本项研究通过
对我院850例的参加年度健康体检的青年女性人群的尿酸水平分析，探讨青年女
性高尿酸血症的相关危险因素，为以后体检发现具有较高的高尿酸血症患病风险的年轻女性的高尿酸血症的预防及健康管理提供一定的理论依据。

资料与方法：
1.1一般资料研究对象为在2018 年 1 月 -2021 年8月在我院健康管理中心参加年度健康体检的青年女性。

所有年龄在18-30岁的参加年度健康体检，并检测尿酸的体检者被纳入研究。

排除标准：①排除既往患者有肾脏疾病的患者；②排除既往有痛风病史的患者；③排除资料不全患者。

1.2 研究方法
所有体检客户的年龄、吸烟史、饮酒史、生活方式及既往病史等资料均被详细记录。

所有研究对象均进行常规尿液分析、血液分析检测，包括但不仅限（血常规、肝肾功、血脂）。

所有体检者均进行常规体格检查，按标准测量方法测身高、体重、身体成分分析，完成常规心电图、腹部超声检查。

体格检查由具有3年以上工作经验的体检医生完成。

女性尿酸的参考范围为360μmol/L 。

超过参考范围则为高尿酸血症。

将所有体检者按体重指数分为体重正常 (BM I为
18~24.0 kg/m2)、超重(BM I为24.0~28.0 kg/m2)、肥胖(BM I≥28.0 kg/m2)。

检测尿酸后，根据高尿酸血症的存在与否，将研究对象分为观察组或对照组。

1.3 统计方法
本项研究所有数据处理均采用 SPSS 23.0软件进行，连续性变量通过统计描述进行分析，并以(x-±s)表示，分类变量以率 (% )表示，采用卡方检验，多因素分析采用 Logistic 回归分析；对可能影响血尿酸水平指标进行单因素分析、多因素的回归分析。

P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 一般情况
最终纳入符合入排标准的参与者共计850例，年龄16-35岁之间，平均年龄30.19±3.91岁。

尿酸的平均值为283.33±60.453μm ol/L，其中血清尿酸升高
的87例，占10.2%。

尿酸水平升高患者中有吸烟史与饮酒史占比高于尿酸正常组。

并且高尿酸血症青年女性人群的腰围、体重指数、甘油三脂、低密度脂蛋白、肌酐、尿酸、ALT、AST、血红蛋白水平、舒张压明显高于对照组，高密度脂蛋白明
显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

而身高、年龄、血糖、总胆固醇在
两组资料中无显著差异。

见表1.
表1 研究资料的基本
特征
项目高尿酸组
（n=87）
尿酸正常
组（n=763）
P值
年龄（岁）
29.86
±3.915
30.23
±3.908
.40
7
吸烟史（有/无）6/8119/74
4
.04
9
饮酒史（有/无）26/61117/6
46
.00
1
身高159.3158.70
.31
（cm）51±5.37249±5.2090
腰围（cm）
77.14
±9.395
71.29
±6.982
.00
BM I
（kg/m 2）
23.51
1±3.848
21.13
4±2.477
.00
收缩压（mmHg ）
111.9
4±11.553
109.4
5±10.064
.05
6
舒张压（mmHg ）
68.77
±8.578
66.23
±7.753
.00
4
血糖(mmol/L) 4.894
±0.569
4.830
±0.375
.31
2
甘油三酯(mmol/L) 1.253
±0.604
0.973
±0.467
.00
LDL(mmol/L) 2.397
±0.582
2.222
±0.564
.00
6
HDL(mmol/L) 1.455
±0.361
1.550
±0.299
.02
总胆固醇(mmol/L) 4.317
±0.773
4.164
±0.711
.05
9
肌酐(μmol/L)55.31
8±8.638
52.47
0±7.315
.00
1
尿素(mmol/L) 4.741
±1.157
4.392
±1.093
.00
5
AST（U/L）21.28
±7,170
19.43
±7.985
.03
9
AL T
（U/L ）
21.48
±16.516
15.56
±11.443
.00
2
血红蛋白（g/L ）
136.7
8±11.524
133.8
1±11.602
.02
4
注：BMI（body mass index，体重指数）=身高/体重2（m/Kg2）；LDL，低密
度脂蛋白胆固醇；HDL；高密度脂蛋白胆固醇。

ALT，丙氨酸氨基转移酶；AST，
天门冬氨酸氨基转移酶。

2.2 比较不同特征人群的高尿酸血症患病情况
通过比较发现，不同体重指数青年女性的高尿酸血症患病率明显不同，肥胖、超重青年女性人群高尿酸血症患病率高于体重指数正常。

中心性肥胖女性高尿酸
患病率明显高于腰围正常女性（P＜0.01）。

而运动强度不同人群的高尿酸血症
患病率无明显差异(P=0.696)。

见表 2。

表2 比较不同特征人群高尿酸血症患病
情况
类别高尿酸
（n=87）
尿酸正常
（n=763）
P值
BMI
（m/Kg2）
0.000
正常（728）56
（7.69%）
672（92.31%）
超重（100）19（19%）81（81%）
肥胖（22）12
（54.55%）
10（45.45%）
腰围（cm）0.000
正常（805）71
（8.82%）
734（91.18%）
中心性肥胖（45）
16
（35.56%）
29
（64.44%）
运动情况0.696
轻度运动（743）
77
（10.36%）
666
（89.64%）
中度运动（76）
6
（7.89%）
70
（92.11%）
高度运动（31）
4
（12.90%）
27
（87.10%）
2.3 影响血尿酸水平的多因素分析
分别以年龄、身高、体重、收缩压、血糖等指标为因变量，以高尿酸血症为自变量，调整了性别、吸烟史、血糖、收缩压、舒张压等指标后，进行
Logistic二元回归分析，结果显示，仅有身高、体重、饮酒史、ALT、肌酐、尿素水平是影响血尿酸的独立相关因素，见表 3。

表3 影响血尿酸水平的多因素分析
类别B Wa
ld χ
2
值
P
值
OR95%CI
年龄（岁）
-
0.058
3.
421
.064
0.9440.888-
1.003
身高（cm）
-
0.058
4.
844
.028
0.9440.897-
0.994
体重（Kg）
.106
45
.001
.000
1.111 1.078-
1.146
饮酒史（有，无）
.724
6.
531
.011
2.062 1.184-
3.593
ALT （U/L）
.019
7.
376
.007
1.019 1.005-
1.033
肌酐(μmol/L)
.048
9.
092
.003
1.049 1.017-
1.082
尿素(mmol/L)
.313
8.
496
.004
1.367 1.108-
1.686
3.讨论
有研究显示，美国普通人群中高尿酸血症的患病率为21%[4]，而在中国成年
人口中高尿酸血症的患病率为13.3 %，其中男性患病率高于女性[5]。

而另一项研
究发现女性高尿酸血症的患病率为0.7%~10.5%[6]，而男性和女性的血尿酸水平和
高尿酸血症的患病率均随着年龄变化表现出不同的趋势，并且女性的血尿酸水平
受激素影响[7]。

本项研究对30岁以下的健康体检女性人群进行调查，显示青年女性高尿酸血症患病率为10.2%。

高尿酸血症不仅是引起痛风、尿结石的危险因素，并且与糖尿病、高血脂、
心血管疾病的发病风险增加密切相关[8]。

故本项研究了年轻女性高尿酸血症的相
关危险因素，改善年轻女性患者的预后。

在我们的研究中，高尿酸血症在超重、
肥胖、中心性肥胖的青年女性中更为常见。

此外，高尿酸血症患者的舒张压较高，腰围较大，这与以往的研究一致[9]，这可能与肥胖、胰岛素抵抗有关，体力活动
可以通过增加能量消耗和葡萄糖利用导致的肌肉收缩而使肥胖和胰岛素抵抗减少。

除此之外，本研究单因素分析提示BM I、血脂紊乱、肌酐、嗜酒等影响血尿酸水平，以往的研究也显示肥胖在男、女性人群中均为高尿酸血症的独立相关因素[10]。

经多因素 logistic回归分析后发现身高、体重、饮酒史、ALT、肌酐、尿素
水平与高尿酸血症相关。

在调整了其它混杂因素后，甘油三酯、低密度脂蛋白、
高密度脂蛋白、超重、肥胖与高尿酸血症无显著相关性。

目前高尿酸血症与血脂
的关系结论尚未统一[11,12]。

本项研究为横断面研究，可能存在一定的局限性，其
关系尚需进一步探讨。

本研究还显示，血肌酐、尿素水平升高与高尿酸血症具有
正相关的关系。

说明肾功能受损与高尿酸血症具有相关性，这与以前的研究一致[13,14]。

目前认为其发病机制与以下因素相关。

大约三分之二的尿酸由肾脏排泄，
三分之一的由肠道排泄。

包括肾小球滤过、肾小管重吸收、肾小管分泌和分泌后
重吸收。

尿酸的排泄减少和重吸收增加导致高尿酸血症，血肌酐、尿素升高作为
肾功能减退的评估指标，会直接影响肾小管对尿酸的排泄，从而引起血清尿酸水
平的增高。

最初认为高尿酸血症是通过尿酸盐在肾间质中的沉积引起慢性肾病。

然而，最终发现痛风和高尿酸血症本身不会导致肾功能不全，而是与高血压有关。

一种假设是，尿酸盐在肾间质中的沉积有利于高血压诱导的缺血区域的发展。

因此，高血压可能是导致亚临床肾损害的最初诱因，进而引起高尿酸血症和高血压、高尿酸血症和肾损害之间恶性循环[15]。

另一方面，高尿酸血症引起的氧化应激会
导致 DNA 损伤、酶的氧化和失活、炎性细胞因子的产生和细胞凋亡，从而直接
损害肾脏；此外，高尿酸血症可引起内皮功能障碍、肾纤维化、肾小球硬化等造成肾损伤[16]。

总之，有多种经过充分研究的机制和途径，尿酸可以通过这些机制和途径影响肾功能，并随着时间的推移进而导致肾损伤。

由于肥胖是高尿酸血症的主要危险因素，生活方式干预包括饮食调整、体育锻炼和行为改变以减轻体重很重要。

此外，一些高嘌呤食物也在高尿酸血症的发病中具有重要作用，因此，建议高尿酸血症患者低嘌呤饮食对患者的尿酸水平降低也很重要。

但是，本项研究仍具有一定的局限性，由于该研究是横断面研究，因此无法确定各种疾病与高尿酸血症之间的明确关联。

其次是样本量不是来自普通大众，而是来自参加健康体检的人群，这部分人群多数经济条件较好，能支付参加年度健康体检的费用。

而经济条件较差的人群无法纳入研究当中。

另一个不足时对可能会影响研究对象尿酸水平的日常饮食了解不足。

因此在推断青年女性人群中的无症状高尿酸血症的患病情况具有一定的局限性。

综上所述，本研究表明高尿酸血症相关的独立危险因素有身高、体重、饮酒史、ALT、肌酐、尿素。

而既往的研究表明，高尿酸血症增加患心血管疾病的风
险[16]。

因此对健康人群早期发现高尿酸血症，并长期早期进行健康干预，可有效控制年轻人的尿酸水平，从而降低其以后患者代谢性疾病及心血管疾病的风险，从而减轻社会负担。

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