“治未病”理论在风湿病治疗中的运用
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意 义 。 因强 直 性 脊 柱 炎 有 一 定 的遗 传 因 素 ， 以 临证 中还 应 询 又 所 问 患 者 的家 族 史 、 有无 子女 及 身 体 情 况 ， 患 者 自身 及 其 子 女 要 嘱 做 到 预 防的 原 则 ， 是 防止 疾 病 发 生 的重 要 措 施 ， 是 “ 未 病 ” 这 也 治
风 湿 病 的 发 生 乃 因 正 气 不 足 ， 理 不 密 ， 外 不 固 ， 使 外 腠 卫 致
感 风 、 、 、 之 邪 ， 致 肌 肉 、 骨 、 节 、 络痹 阻 ， 血 运 行 寒 湿 热 导 筋 关 经 气
不 畅 ， 通而痛 ， 而筋 骨 、 节 、 肉受累 ， 现疼痛 、 胀 、 不 故 关 肌 出 肿 酸
平 躺 时 明 显 ， 臀 深 处 交 替 性 疼 痛 ， 寒 不 明显 ， 双 畏 口稍 干 ， 干 眼
涩 ， 僵 不 明显 ， 食 可 ， 欠 安 ， 便 自调 。 往史 ： 于 眼症 史 晨 纳 眠 二 既 有
２年 ， 认 肝 炎 、 核 病 史 ， 认 外 伤 史 ， 认 其 他特 殊 病 史 。 否 否 结 否 否
有 衰 ， 则 无 由人 其 腠 理 ” 病 。即 提 出未 病 先 防 的道 理 。 能 养 慎 。 人
慎 起 居 、 风 寒 ， 要 防 止 禽 兽 灾 伤 ， 室 勿 竭 ， 饮 食 等 ， 能 避 更 房 适 才
使 “ 气 存 内 ， 不 可 干 ” 目前 ， 湿 性 疾 病 大 多 病 因未 明 ， 些 正 邪 。 风 有
认 药 物 过 敏 史 。个 人 史 ： 活 、 习 环 境 尚可 ： 吸 烟 及 饮 酒 嗜 生 学 无 好 。 经及 婚 育 史 ： 经 量 可 ， 色 暗 有 血块 ， 有 痛 经 ， 婚 育 。 月 月 经 伴 未
理 论 与 临 床 实 践 紧 密 结 合 的有 效 例 证 。 ２２ 有 病 早 治 《 匮 要 略 ・ 腑 经 络 先 后 病 》 日 “ － 金 脏 篇 四肢 才 觉 重 滞 ， 导 引 、 纳 、 灸 、 摩 ， 令 九 窍 闭 塞 ” 提 出 了疾 病 早 即 吐 针 膏 勿 ， 期稍觉不适 ， 即应 采 取 尽 早 治 疗 ， 断疾 病 的进 程 。 在 诊 治 风 湿 阻
部位 痛 、 行 有 血 块伴 痛 经 。 经 治法 ： 肾强 督 、 肝 活 血 、 经 。 补 疏 通 处 方 予 补 肾 强督 方 加 减 ： 寄 生 ２ ， 活 １ ， 断 １ ， 狗脊 桑 ０ｇ 独 ０ｇ 续 ５ｇ金 １ ， 附 １ ， 金 １ ， 风 １ ， 年 健 １ ， 筋 草 １ ， ５ｇ 香 ０ｇ 郁 ０ｇ 防 ２ｇ 千 ５ｇ 伸 ５ｇ
中图 分 类 号 ： ５ 文 献 标 志 码 ： Ｒ２ Ａ 文 章 编 号 ： ０ ４ ７ ５ ２ ２） ０ ６ ９ ０ １ ０ — ４ Ｘ（ ０１ １ —１ １ — ２
【 键 词 】 治 未病 关
风 湿病
止疾病进一步加重。
自古 中 医 学 在 疾 病 诊 治 过 程 中 即 非 常 重 视 “ 未 病 ” 想 ， 治 思 如 《 匮要 略 ・ 金 脏腑 经络 先 后 病 》 中记 载 “ 日 ： 工 治 未 病 ， 篇 问 上 何 也？ 日： 治未病者 ， 肝之病 ， 师 夫 见 知肝 传 脾 ， 先 实 脾 。 当 四季 脾 旺
楚 、 着 、 木 、 伸 不 利 或 灼热 等诸 种 临床 表 现 的病 症 。 风 湿 重 麻 屈 故
病 诊 治 的关 键 在 于 “ 未病 ” 即指 要 防患 于未 然 ． 疾 病 尚未 发 治 ． 在
关 节 尚 未受 累之 前 ．应 积 极 进 行 相 关 体 征及 影 像 学 检 查 如 脊 柱 ｘ线片 、 关节 Ｃ 髋 Ｔ或 ＭＲ 等 ， 期 用 药 防 治 ． 之 体 育 医 疗 操 Ｉ 早 加 锻 炼 ， 护 好 患 者 髋 关 节 及脊 柱 关 节 功 能 ， 保 防止 或 减 轻 强 直 性 脊
Ｈ Ａ— ２ Ｉ Ｂ ７阳 性 ， 风 湿 因 子＜ ０Ｉ ／ Ｌ． 类 ２ Ｕ ｍ Ｃ反应 蛋 白 ０１ ８ ／Ｌ ． ｍｇ ． ５ ｄ
慎 ， 令 邪风 干 忤 经 络 。适 中经 络 ， 流 传藏 府 ， 医 治 之 ， 肢 不 未 即 四
才觉重滞 ， 即导 引 、 纳 、 灸 、 吐 针 膏摩 ， 令 九 窍 闭 塞 ： 能无 犯 王 勿 更 法 、 兽 灾 伤 ， 室 勿 令 竭 乏 ， 食 节 其 冷 热 苦 酸 辛 甘 ， 遣 形体 禽 房 服 不
与遗 传 、 染 、 境 、 伤 等 因 素 有 一 定相 关 性 。 临床 中 常见 强 感 环 外 如 直 性 脊 柱 炎 患 者 因身 处 风 寒 湿 热 之 地 、外 感 风 寒 湿 邪 、触 冒风 雨 、 仆 损 伤 等病 因 而 发病 ， 做 好 疾 病 预 防 工 作 有 重 要 的 临床 跌 故
１ 风 湿 病 与 “ 未 病 ” 系 治 关
健 脾 补 脾 ， 使 脾 脏 免 于 受 病 。 即在 某 脏 腑 未 病 之 时 应 提早 预 可 此 防 、 疗 ， 断传 变途 径 ， 止 已病 脏 腑 累及 未 病 脏 腑 。 直性 脊 治 阻 防 强
柱 炎 患 者 的髋 关 节 受 累发 生 率 为 ３ ％～ ０ 。严 重 者 造 成 髋 ０ ６％ 关 节 畸 形 强 直 而致 残 ，并 且 强 直 性 脊 柱 炎 患 者 由 于继 发 骨 质 疏 松 致 脊 柱 、 关 节 骨 折 发 生 率 较 高 ， 达 １ ．％＿， 于 本 病 好 髋 可 ６ ２ ３由 ］
发 于 青 年 人 ， 患 病 高 峰 年 龄 常 在 １～ ０岁 ， 情 严 重 者 ， 别 其 ６３ 病 特
是 髋关 节受 累者 常 因致 残 而 失 去 就 业 和 工 作 能 力 ．给家 庭 及 社 会 造 成 沉重 的负 担 。 阎师 强 调 在 强 直性 脊柱 炎 患 者 发 病 之 初 ， 髋
生 薏 苡 仁 ２ ， 莶 草 １ 。１ ０ｇ 稀 ５ ｇ ４剂 ， 煎 服 。 ０ ９ ２月 ２日二 水 ２０ 年
经 辨 证 法 ， 简 驭 繁 ， 主要 矛 盾 ， 其 属 何 经 ， 与之 连 ， 何 执 抓 辨 孰 归
脏 腑 等 ， 情 选 用 “ 经 药 ” 直达 病 所 ， 疗 效 显 著 。 酌 引 ， 故 本例 患者 治 疗 时 ， 用 了“ 中血 药 ” — 香 附 ， 具 有 宣 畅 、 行 十 二 经 、 选 气 — 其 通 八 脉 气 分 作 用 ， 肝 、 滞 、 气 、 经 ， 配 伍 活血 化 瘀 、 气 解 郁 舒 行 理 调 并 行 之 郁 金 、 姜 黄 ， 其 是 香 附 行 气 之 中兼 能理 血 ， 金 破 血 之 中 片 尤 郁
肋 部 、 经循 行经 过 臀 部 ， 与胆 经 相 表 里 ， 出现 腰 背 疼 痛 、 胆 肝 故 双
活 血 通络 法 。 师 精 于脏 腑 经 络 理 论 ， 大 偻 诊 治 中灵 活 运 用 循 阎 在
臀 交 替痛 、 肋 不 适 。肝 失 疏 泄 ， 气 郁 结 ， 血 阻 滞 ， 胁 肝 瘀 故有 固定
之 。中工 不 晓 相传 ， 肝 之 病 ， 解 实 脾 ， 治 肝 也 ” 见 不 惟 。因木 克 土 ， 肝 已病 ， 木 乘 脾 土 ， 脾 脏 有 受 病 的 危 险 ， 在 肝 病 之 时先 行 肝 则 须
也” 。此 处 “ 未病 ” 《 治 与 黄帝 内经 》 不 治 已病 ， 未病 ” 中“ 治 的精 神 是一 脉 相 承 的 。 风湿 病 诊 治 中更 应 强 调 “ 未 病 ” 论 的 应 用 。 而 治 理 笔者 在跟 随 阎小 萍 教 授 出诊 以及 临床 实 践 过 程 中 ，体 会 到 阎 师 在诊 治风 湿病 患 者 之 时 ， 视 “ 未 病 ” 想 ， 初 步 总 结 如 下 。 重 治 思 兹
中国 中 医 急症
２１ ０ ２年 １ ０月 第 ２ ｌ卷 第 １ Ｏ期 Ｊ Ｔ Ｍ．Ｏ ｔ２ １ Ｖ １２ ， ｏ１ ＥＣ ｃ．０ ２， ｏ． １ Ｎ ．０
・
１ ９・ ６１
・
证 治 探 讨 ・
“ 治未病 ＂ 理论在风湿病 治疗 中的运用
王 昊 阎 小 萍
（ 日友 好 医院 ， 京 １０ ２ ） 中 北 ０ ０ ９
不受邪 ， 即勿 补 之 。 中工 不 晓 相 传 ， 肝 之 病 ， 见 不解 实脾 ， 治 肝 惟
２３ 已病 防 变 《 匮要 略 ・ 腑 经 络 先 后 病 》 记 载 “ 治 未 － 金 脏 篇 夫 病者 ， 见肝 之 病 ， 知肝 传 脾 ， 先 实 脾 。 四季 脾 王 不 受 邪 ， 当 即勿 补
血沉 １ ９ｍｍ ｈＡ Ａ １ ０ Ｅ Ａ７项 均 为 阴性 ，骶 髂 关 节 Ｃ ／， Ｎ ： ，Ｎ ８ Ｔ示 骶 髂 关 节 面毛 糙 、 灶 增 生 硬 化 改变 ， 髋 关 节 Ｃ 局 双 Ｔ示 髋 臼关 节 面
模 糊 、 芒 征 消 失 、 节 间 隙无 狭 窄 ， 求 进 一 步 诊 治 遂 来 阎 师 星 关 为 门诊 就 诊 。 刻 下 症 见 ： 骶 疼 痛 ， 腰 背 部 、 腰 右 右胁 不 适 感 ， 夜 间 尤
正 如 《 问 ・ 法 论 》 “ 气 存 内 ， 不 可 干 ” 《 问 ・ 热 病 素 刺 言 正 邪 及 素 评 论 》 邪 之所 凑 ， 气 必 虚 ” 只 有 做 到 “ 未 病 ” 可 在 根 本 上 日“ 其 ， 治 才
杜绝或延缓风湿病的发生和发展。 ２ “ 未 病 ” 风 湿 病 诊 治 中 的运 用 治 在
柱 炎患 者 的致 残 率 ， 在本 病 治 疗 过 程 中具 有 极 其 重要 的意 义 。
３ 验 案 举 隅 张某 ， 性 ，７岁 。 诊 ：０ ９年 １月 １ 日。 诉 ： 臀 深 处 女 ２ 初 ２０ ９ 主 双
生和形成 之时就采取相 关措施 ， 止疾病 的发生 、 展和传变 ， 防 发
家 族 史 ： 叔 叔 患 有 强 直 性 脊 柱炎 ， 认 其 他 家 族遗 传 病 史 。查 其 否
体 ： 墙 距 ０ｃ 指 地 距 ０ ｍ， 柄距 ０ ｍ， 廓 活 动 度６ｃ 脊 枕 ｍ， 颌 ｃ 胸 ｃ ｍ，
柱 活 动 度 ５ ，ｅ ｏ ｅ 试 验 ８ ｍ， “ ” 试 验 左 阳性 、 阴性 。 ０。 Ｓ ｈ ｂ ｒ 双 ４字 ｃ 右 舌 淡 红 略 暗 ， 白相 兼 薄 苔 ， 沉 略 细 、 弱 。 医诊 断 ： 黄 脉 尺 中 大偻 （ 邪
及肝 肺 、 血 阻 络 证 ） 西 医 诊 断 ： 直 性 脊 柱 炎 （ 期 ） 患 者 外 瘀 。 强 早 。
受 风寒 湿 邪 ， 侵 肾 督 ， 深 肾主 骨 、 脉 循 行 脊 背 正 中 、 督 肝经 循 经 胁
・
１２ ・ ６０
中 国 中 医急 症 ２ １ ０ ２年 ｌ ０月 第 ２ １卷第 １ ０期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｃ． ０ ２ Ｖｏ． １ Ｎ ．０ Ｅ Ｃ Ｏ ｔ２ １ ， １２ ， ｏ１
２１ 未 病 先 防 ．
《 匮 要 略 ・ 腑 经 络 先 后 病 》 日“ 人 能 养 金 脏 篇 若
痛 ４个 月 ， 骶 疼痛 半 个 月 。现 病 史 ： 腰 患者 ４个 月 前 无 明 显 诱 因 出 现左 臀 深 处 痛 ， 在 骨 科 诊 为 “ 膜 炎 ” 口服 草 乌 甲素 片 、 曾 滑 ， 复 方 夏 天无 片及 按摩 等治 疗 ， 症状 无 明显 缓解 ， 渐及 右 侧 臀 深处 痛 ． 双 侧 交 替发 作 ， 个 月 又 出现腰 骶 疼 痛 ， 动后 可 减轻 。 我 院查 半 活 在
病 时 ， 耐 心 地 叮 嘱 患 者 ， 关 节 疼 痛 数 目较 前 有 增 多 、 痛 程 应 如 疼 度 较 前 有 加 重 、 僵 时 间较 前 有 延 长 等 一 些 症 状 变 化 之 时 ， 及 晨 应 时 来 门诊 就 诊 ， 早 调 整 治 疗 方 案 ， 取 相 关 治 疗 措 施 ． 而 防 尽 采 从
风 湿 病 的 发 生 乃 因 正 气 不 足 ， 理 不 密 ， 外 不 固 ， 使 外 腠 卫 致
感 风 、 、 、 之 邪 ， 致 肌 肉 、 骨 、 节 、 络痹 阻 ， 血 运 行 寒 湿 热 导 筋 关 经 气
不 畅 ， 通而痛 ， 而筋 骨 、 节 、 肉受累 ， 现疼痛 、 胀 、 不 故 关 肌 出 肿 酸
平 躺 时 明 显 ， 臀 深 处 交 替 性 疼 痛 ， 寒 不 明显 ， 双 畏 口稍 干 ， 干 眼
涩 ， 僵 不 明显 ， 食 可 ， 欠 安 ， 便 自调 。 往史 ： 于 眼症 史 晨 纳 眠 二 既 有
２年 ， 认 肝 炎 、 核 病 史 ， 认 外 伤 史 ， 认 其 他特 殊 病 史 。 否 否 结 否 否
有 衰 ， 则 无 由人 其 腠 理 ” 病 。即 提 出未 病 先 防 的道 理 。 能 养 慎 。 人
慎 起 居 、 风 寒 ， 要 防 止 禽 兽 灾 伤 ， 室 勿 竭 ， 饮 食 等 ， 能 避 更 房 适 才
使 “ 气 存 内 ， 不 可 干 ” 目前 ， 湿 性 疾 病 大 多 病 因未 明 ， 些 正 邪 。 风 有
认 药 物 过 敏 史 。个 人 史 ： 活 、 习 环 境 尚可 ： 吸 烟 及 饮 酒 嗜 生 学 无 好 。 经及 婚 育 史 ： 经 量 可 ， 色 暗 有 血块 ， 有 痛 经 ， 婚 育 。 月 月 经 伴 未
理 论 与 临 床 实 践 紧 密 结 合 的有 效 例 证 。 ２２ 有 病 早 治 《 匮 要 略 ・ 腑 经 络 先 后 病 》 日 “ － 金 脏 篇 四肢 才 觉 重 滞 ， 导 引 、 纳 、 灸 、 摩 ， 令 九 窍 闭 塞 ” 提 出 了疾 病 早 即 吐 针 膏 勿 ， 期稍觉不适 ， 即应 采 取 尽 早 治 疗 ， 断疾 病 的进 程 。 在 诊 治 风 湿 阻
部位 痛 、 行 有 血 块伴 痛 经 。 经 治法 ： 肾强 督 、 肝 活 血 、 经 。 补 疏 通 处 方 予 补 肾 强督 方 加 减 ： 寄 生 ２ ， 活 １ ， 断 １ ， 狗脊 桑 ０ｇ 独 ０ｇ 续 ５ｇ金 １ ， 附 １ ， 金 １ ， 风 １ ， 年 健 １ ， 筋 草 １ ， ５ｇ 香 ０ｇ 郁 ０ｇ 防 ２ｇ 千 ５ｇ 伸 ５ｇ
中图 分 类 号 ： ５ 文 献 标 志 码 ： Ｒ２ Ａ 文 章 编 号 ： ０ ４ ７ ５ ２ ２） ０ ６ ９ ０ １ ０ — ４ Ｘ（ ０１ １ —１ １ — ２
【 键 词 】 治 未病 关
风 湿病
止疾病进一步加重。
自古 中 医 学 在 疾 病 诊 治 过 程 中 即 非 常 重 视 “ 未 病 ” 想 ， 治 思 如 《 匮要 略 ・ 金 脏腑 经络 先 后 病 》 中记 载 “ 日 ： 工 治 未 病 ， 篇 问 上 何 也？ 日： 治未病者 ， 肝之病 ， 师 夫 见 知肝 传 脾 ， 先 实 脾 。 当 四季 脾 旺
楚 、 着 、 木 、 伸 不 利 或 灼热 等诸 种 临床 表 现 的病 症 。 风 湿 重 麻 屈 故
病 诊 治 的关 键 在 于 “ 未病 ” 即指 要 防患 于未 然 ． 疾 病 尚未 发 治 ． 在
关 节 尚 未受 累之 前 ．应 积 极 进 行 相 关 体 征及 影 像 学 检 查 如 脊 柱 ｘ线片 、 关节 Ｃ 髋 Ｔ或 ＭＲ 等 ， 期 用 药 防 治 ． 之 体 育 医 疗 操 Ｉ 早 加 锻 炼 ， 护 好 患 者 髋 关 节 及脊 柱 关 节 功 能 ， 保 防止 或 减 轻 强 直 性 脊
Ｈ Ａ— ２ Ｉ Ｂ ７阳 性 ， 风 湿 因 子＜ ０Ｉ ／ Ｌ． 类 ２ Ｕ ｍ Ｃ反应 蛋 白 ０１ ８ ／Ｌ ． ｍｇ ． ５ ｄ
慎 ， 令 邪风 干 忤 经 络 。适 中经 络 ， 流 传藏 府 ， 医 治 之 ， 肢 不 未 即 四
才觉重滞 ， 即导 引 、 纳 、 灸 、 吐 针 膏摩 ， 令 九 窍 闭 塞 ： 能无 犯 王 勿 更 法 、 兽 灾 伤 ， 室 勿 令 竭 乏 ， 食 节 其 冷 热 苦 酸 辛 甘 ， 遣 形体 禽 房 服 不
与遗 传 、 染 、 境 、 伤 等 因 素 有 一 定相 关 性 。 临床 中 常见 强 感 环 外 如 直 性 脊 柱 炎 患 者 因身 处 风 寒 湿 热 之 地 、外 感 风 寒 湿 邪 、触 冒风 雨 、 仆 损 伤 等病 因 而 发病 ， 做 好 疾 病 预 防 工 作 有 重 要 的 临床 跌 故
１ 风 湿 病 与 “ 未 病 ” 系 治 关
健 脾 补 脾 ， 使 脾 脏 免 于 受 病 。 即在 某 脏 腑 未 病 之 时 应 提早 预 可 此 防 、 疗 ， 断传 变途 径 ， 止 已病 脏 腑 累及 未 病 脏 腑 。 直性 脊 治 阻 防 强
柱 炎 患 者 的髋 关 节 受 累发 生 率 为 ３ ％～ ０ 。严 重 者 造 成 髋 ０ ６％ 关 节 畸 形 强 直 而致 残 ，并 且 强 直 性 脊 柱 炎 患 者 由 于继 发 骨 质 疏 松 致 脊 柱 、 关 节 骨 折 发 生 率 较 高 ， 达 １ ．％＿， 于 本 病 好 髋 可 ６ ２ ３由 ］
发 于 青 年 人 ， 患 病 高 峰 年 龄 常 在 １～ ０岁 ， 情 严 重 者 ， 别 其 ６３ 病 特
是 髋关 节受 累者 常 因致 残 而 失 去 就 业 和 工 作 能 力 ．给家 庭 及 社 会 造 成 沉重 的负 担 。 阎师 强 调 在 强 直性 脊柱 炎 患 者 发 病 之 初 ， 髋
生 薏 苡 仁 ２ ， 莶 草 １ 。１ ０ｇ 稀 ５ ｇ ４剂 ， 煎 服 。 ０ ９ ２月 ２日二 水 ２０ 年
经 辨 证 法 ， 简 驭 繁 ， 主要 矛 盾 ， 其 属 何 经 ， 与之 连 ， 何 执 抓 辨 孰 归
脏 腑 等 ， 情 选 用 “ 经 药 ” 直达 病 所 ， 疗 效 显 著 。 酌 引 ， 故 本例 患者 治 疗 时 ， 用 了“ 中血 药 ” — 香 附 ， 具 有 宣 畅 、 行 十 二 经 、 选 气 — 其 通 八 脉 气 分 作 用 ， 肝 、 滞 、 气 、 经 ， 配 伍 活血 化 瘀 、 气 解 郁 舒 行 理 调 并 行 之 郁 金 、 姜 黄 ， 其 是 香 附 行 气 之 中兼 能理 血 ， 金 破 血 之 中 片 尤 郁
肋 部 、 经循 行经 过 臀 部 ， 与胆 经 相 表 里 ， 出现 腰 背 疼 痛 、 胆 肝 故 双
活 血 通络 法 。 师 精 于脏 腑 经 络 理 论 ， 大 偻 诊 治 中灵 活 运 用 循 阎 在
臀 交 替痛 、 肋 不 适 。肝 失 疏 泄 ， 气 郁 结 ， 血 阻 滞 ， 胁 肝 瘀 故有 固定
之 。中工 不 晓 相传 ， 肝 之 病 ， 解 实 脾 ， 治 肝 也 ” 见 不 惟 。因木 克 土 ， 肝 已病 ， 木 乘 脾 土 ， 脾 脏 有 受 病 的 危 险 ， 在 肝 病 之 时先 行 肝 则 须
也” 。此 处 “ 未病 ” 《 治 与 黄帝 内经 》 不 治 已病 ， 未病 ” 中“ 治 的精 神 是一 脉 相 承 的 。 风湿 病 诊 治 中更 应 强 调 “ 未 病 ” 论 的 应 用 。 而 治 理 笔者 在跟 随 阎小 萍 教 授 出诊 以及 临床 实 践 过 程 中 ，体 会 到 阎 师 在诊 治风 湿病 患 者 之 时 ， 视 “ 未 病 ” 想 ， 初 步 总 结 如 下 。 重 治 思 兹
中国 中 医 急症
２１ ０ ２年 １ ０月 第 ２ ｌ卷 第 １ Ｏ期 Ｊ Ｔ Ｍ．Ｏ ｔ２ １ Ｖ １２ ， ｏ１ ＥＣ ｃ．０ ２， ｏ． １ Ｎ ．０
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１ ９・ ６１
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“ 治未病 ＂ 理论在风湿病 治疗 中的运用
王 昊 阎 小 萍
（ 日友 好 医院 ， 京 １０ ２ ） 中 北 ０ ０ ９
不受邪 ， 即勿 补 之 。 中工 不 晓 相 传 ， 肝 之 病 ， 见 不解 实脾 ， 治 肝 惟
２３ 已病 防 变 《 匮要 略 ・ 腑 经 络 先 后 病 》 记 载 “ 治 未 － 金 脏 篇 夫 病者 ， 见肝 之 病 ， 知肝 传 脾 ， 先 实 脾 。 四季 脾 王 不 受 邪 ， 当 即勿 补
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模 糊 、 芒 征 消 失 、 节 间 隙无 狭 窄 ， 求 进 一 步 诊 治 遂 来 阎 师 星 关 为 门诊 就 诊 。 刻 下 症 见 ： 骶 疼 痛 ， 腰 背 部 、 腰 右 右胁 不 适 感 ， 夜 间 尤
正 如 《 问 ・ 法 论 》 “ 气 存 内 ， 不 可 干 ” 《 问 ・ 热 病 素 刺 言 正 邪 及 素 评 论 》 邪 之所 凑 ， 气 必 虚 ” 只 有 做 到 “ 未 病 ” 可 在 根 本 上 日“ 其 ， 治 才
杜绝或延缓风湿病的发生和发展。 ２ “ 未 病 ” 风 湿 病 诊 治 中 的运 用 治 在
柱 炎患 者 的致 残 率 ， 在本 病 治 疗 过 程 中具 有 极 其 重要 的意 义 。
３ 验 案 举 隅 张某 ， 性 ，７岁 。 诊 ：０ ９年 １月 １ 日。 诉 ： 臀 深 处 女 ２ 初 ２０ ９ 主 双
生和形成 之时就采取相 关措施 ， 止疾病 的发生 、 展和传变 ， 防 发
家 族 史 ： 叔 叔 患 有 强 直 性 脊 柱炎 ， 认 其 他 家 族遗 传 病 史 。查 其 否
体 ： 墙 距 ０ｃ 指 地 距 ０ ｍ， 柄距 ０ ｍ， 廓 活 动 度６ｃ 脊 枕 ｍ， 颌 ｃ 胸 ｃ ｍ，
柱 活 动 度 ５ ，ｅ ｏ ｅ 试 验 ８ ｍ， “ ” 试 验 左 阳性 、 阴性 。 ０。 Ｓ ｈ ｂ ｒ 双 ４字 ｃ 右 舌 淡 红 略 暗 ， 白相 兼 薄 苔 ， 沉 略 细 、 弱 。 医诊 断 ： 黄 脉 尺 中 大偻 （ 邪
及肝 肺 、 血 阻 络 证 ） 西 医 诊 断 ： 直 性 脊 柱 炎 （ 期 ） 患 者 外 瘀 。 强 早 。
受 风寒 湿 邪 ， 侵 肾 督 ， 深 肾主 骨 、 脉 循 行 脊 背 正 中 、 督 肝经 循 经 胁
・
１２ ・ ６０
中 国 中 医急 症 ２ １ ０ ２年 ｌ ０月 第 ２ １卷第 １ ０期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｃ． ０ ２ Ｖｏ． １ Ｎ ．０ Ｅ Ｃ Ｏ ｔ２ １ ， １２ ， ｏ１
２１ 未 病 先 防 ．
《 匮 要 略 ・ 腑 经 络 先 后 病 》 日“ 人 能 养 金 脏 篇 若
痛 ４个 月 ， 骶 疼痛 半 个 月 。现 病 史 ： 腰 患者 ４个 月 前 无 明 显 诱 因 出 现左 臀 深 处 痛 ， 在 骨 科 诊 为 “ 膜 炎 ” 口服 草 乌 甲素 片 、 曾 滑 ， 复 方 夏 天无 片及 按摩 等治 疗 ， 症状 无 明显 缓解 ， 渐及 右 侧 臀 深处 痛 ． 双 侧 交 替发 作 ， 个 月 又 出现腰 骶 疼 痛 ， 动后 可 减轻 。 我 院查 半 活 在
病 时 ， 耐 心 地 叮 嘱 患 者 ， 关 节 疼 痛 数 目较 前 有 增 多 、 痛 程 应 如 疼 度 较 前 有 加 重 、 僵 时 间较 前 有 延 长 等 一 些 症 状 变 化 之 时 ， 及 晨 应 时 来 门诊 就 诊 ， 早 调 整 治 疗 方 案 ， 取 相 关 治 疗 措 施 ． 而 防 尽 采 从