急诊预检分诊

急诊预检分诊
分诊的定义：
是依据病人的主诉，主要病症和体征进行初步诊疗，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人赶快获得诊治。

正确及时的分诊能够为病人博得宝贵的急救时间。

分诊的目的：
※1.依据病情的轻，重，缓，急安排病人的就诊序次，优先办理紧急症。

※2.有效控制急诊室内的就诊人数，保护急诊室内次序并安排适合的诊治地址
※
※4.与病人成立可信关系，及时交流。

抚慰及稳固病人的紧张情绪，并供应适合的健康指导。

※5.运用分诊技术，给病人进行病情分级
常有急症的分诊：
A休克
1.失血性休克常有于外伤惹起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破碎、妇产科疾病所惹起的出血等。

5.心源性休克大面积急性心肌拥塞、急性心肌炎、心包填塞等常可致使心源性休克
B腹痛
内科急腹症：
一、病因：
1.急性胃肠炎症所致的腹痛。

2.中毒、代谢杂乱所致的痉挛性腹痛。

3.胸部疾病所致的反射性腹痛，如膈胸膜炎、心绞痛。

二、临床表现：
1.腹痛呈一过性、中断性、游走性或不规那么性。

2.腹痛部位不明确，喜按，无腹膜刺激征。

3.胃肠道外疾病常伴有原发病的表现：发热、咳嗽、心悸等。

外科急腹症：
一、病因：
1.炎症：腹腔内器官炎性病变，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎。

2.穿孔：腹腔内空腔脏器穿孔破碎，如胃十二指肠溃疡穿孔及外伤性穿孔等。

3.出血：腹腔内实质脏器破碎出血，如外伤性肝脾破碎。

4.阻塞：包含肠腔、胆道或尿路阻塞。

5.绞窄：腹腔脏器发生血液循环阻碍。

如急性肠扭转、肠套叠、肠系膜血管栓塞等。

二、临床表现：
1.突发腹痛，连续数小时以上或连续性腹痛并阵
发性加重。

2.腹痛部位明确且固定，局部压痛显然并拒按，常伴腹膜刺激征。

3.常有陪伴病症：休克、黄疸、呕吐、发热，发热一般发生在腹痛4-6h此后。

4.X线提示有穿孔、阻塞、结石等表现。

5.出血性急腹症者腹穿为不凝结血液或经4-6h 快速补液而抗休克仍无好转。

C头痛
发病原由：
颅内疾病：感染、颅内血管、颅内占位、颅脑外伤等。

颅外疾病：骨疾病、神经痛、眼原性、耳原性、鼻原性、牙原性头痛。

浑身性疾病：急慢性感染、心血管疾病、中毒、中暑等。

神经官能症：神经虚弱、癔病。

头痛的陪伴病症
头痛伴强烈呕吐常有于颅内压增高症。

呕吐后面痛显然减少者常见于偏头痛。

头痛伴眩晕见于小脑肿瘤、椎－基底动脉供血缺少。

急性头痛伴精神病症见于急性感染性疾病、蛛网膜下腔出血。

慢性进行性头痛伴精神病症注意脑肿瘤。

一.大型公共突发事件的应急方案
二.应急程序
急诊科接遇到大量伤员或接到院外有大
量伤员信息时，应立刻通知急诊科主任、护士长
和行政值班，有行政值班向门诊部主任、医务科
科长、护理部主任报告，必需时依据状况向院领
导或主管院长报告，快速启动诊疗方案。

院外大量伤员需现场急救时，急诊科应
快速调动现有的救护车、急救医生和护士快速奔
赴现场，必需时请救兄弟医院增援。

大量伤病员来急诊时，由急诊科主任、医务科长、护理部主任、急诊科护士长构成急救领导小组，抽调有关专业的医生和护士到急诊科参加急救，医务科护理部负责大量伤员收诊后全院病床的暂时分配，必需时向分管院长报告，保证急救工作顺利展开。

假如收到可疑烈性传得病患者，应立刻报告预防保健科、传染科及上司防疫组织，对可疑烈性传得病患者应快速隔绝治疗，并在发病所在场所配合上司防疫部门进行消杀，肠道门诊作为隔绝治疗所在地。

5.院外急救所需急救药械、消杀药品，隔
绝所需的生活用品，由急诊科常备待用。

6.各级急救队员接到急救信号，应在10分
钟内抵达急诊科会合，由急救领导小组组织指挥整个急救工作。

7.大量伤员来院时的应急举措：
大量伤病员来院时，其急救工作在院急救领导小组的领导下，参加急救工作的各级人员按以下分组进行，使急救工作快速、正确、紧张而有序地进
行。

一.伤情分检组：
人员构成：急诊科主任、护士长及
急诊科医生、护士。

任务：〔1〕快速检查病人，按
病情的轻重缓急，安排病人急救转
运以及现场诊治。

〔2〕散发门诊病历，作好登记
工作，按轻重缓急及死亡病人分别
在手段上挂上相应的标志和编号
牌，并妥当保留病历。

〔二〕现场诊治组：
人员构成：院有关专业急救人员或急诊科主任指定的有关医师、急诊科护士
任务：负责现场伤病员的病历书写、诊疗、治疗、检查等处理，包含病人住院、进
手术室、留察看室平分流安排。

〔三〕病房组：
人员构成：有关专业科主任、医生、护士
任务：负责住院伤病员的急救治疗和护理工作〔四〕手术急救组：
人员构成：外科主任、麻醉科主任、手术室护士长及有关专业科主任、医生、护士
任务：对重危大病人进行快速的诊疗，确立急救方案，及时手术，协调各专科手术
事宜及术后病房安排。

〔五〕安全捍卫综合效力组：
人员构成：捍卫科科长、门诊部主任、捍卫科、门诊部、财务科等部门工作人员。

任务：〔1〕成立急救戒备线及暂时急救区保持急救次序
〔2〕增添暂时救诊桌椅，保证
伤病员有较舒坦的歇息环境
〔3〕设置临床记帐处、各样检
查、处方、治疗单凭加盖“重要急
救〞章及署名记帐，以示负责一致
结算
〔4〕对已死亡伤病员应赶快明
确死者单位，没法刻章明者，作好性
别、预计年纪、外型穿着特点及财务
科登记等工作
〔5〕遇重要凶杀打斗伤员，除严格履行上述急救办理外，由捍卫科及时报告公安管理部门〔六〕后勤者：
人员构成：总务科长、科员及支助人员假定干任务：〔1〕保证水、电、气供应、电梯转运等
〔2〕辅助伤病员转送等
〔3〕解决伤病员被服、饮食、暂时床
铺及生活用品
〔七〕协调招待组
人员构成：院办、医务科、门办、捍卫科等部门负责和工作人员
任务：〔1〕负责伤病员在院内散布状况、死亡人数、手术人数、危大病人数统计汇总
工作
〔2〕掌握伤病员所有状况，随时
向上司有关单位报告状况，包含不测死
亡发生状况和经过
〔3〕向伤员家眷及组织报导伤员病情及救治状况。

食品中毒的应急办理
急诊办理：
及时正确分诊，认识中毒级别，快速组织营救小组尽早治疗，初期明确诊疗，初期上报卫生防疫部门分诊：快速、正确的分诊是成功的第一步，初期分诊危大病人，要点注意儿童、老人和严重根基疾病患者，将病人病情分级后送到不一样救治区，初期辨别集体性食品中毒事件，赶快通知当班医生组织初期救治，做好记录工作
成立营救小组：
A成员组长〔急诊科主任或副主任〕、医生〔急诊
医师、有关科室医师〕、护士、检验科人员、药房人
员、医务处人员、卫生防疫人员、护工
B各司其职、分工协作、共同努力
诊疗救治
初期诊疗：病史、病症和体检初期救治：分区、分级
救治
实验室检查和特别检核对症办理
可能惹起中毒食品送检危大病人优先救治、及时转运
分流
有关科室会诊殊效解毒药物
无可疑中毒病人留观
中毒状况检查和办理：发病经过、主要临床表现
发生中毒的地址、单位、时间
中毒人数、大病人数及死亡人数
可疑食品、进食范围及发病趋向
办理销毁中毒食品和切断根源
火灾的应急办理
救护流程
•119、120接到报警
•呼救信息抵达当地紧迫医疗营救指挥中心，当死伤5人以上时启动方案，并向本地区医疗行政部门报告
•派出现场营救第一梯队，由专业急救人员构成医疗营救流程
1.进入火场需佩带防备面罩，伤员抵达安全地址后实行急救。

伤员出险由消防部门负责
2.伤员由火场内撤退或被救出险后，立刻开始救治
3.初步检伤，分类救治
4.优先急救的伤员：如烟气中毒惹起窒息、呼吸
困难、呼吸停止者
5.将现场伤亡状况快速向紧急营救指挥中心报告，包含恳求增援(急救人员、设施、药品〕
6.登记伤员资料
7.稳固伤情，护送伤员到有救治能力的医院
8.急救医疗部门与公安、交通、消防等部门共同构成现场指挥部
9.保持现场次序，通畅救护车出入通道
10.紧急营救指挥中心应供应接收医院的急诊察看床、手术床位、监护室床位等及时动向信息接诊三无病人办理
1、接诊无姓名、无家庭地址、无医疗花费三无病人后，有关科室应共同捍卫科详尽认识病人状况、登记陪送人员的姓名、地址、单位、身份、及与患者的关系，并记录患者失事的地址、时间及当时有关状况、以便检验，凡有波及刑事案件的病人时，捍卫科应向公安部门报告。

2、不论何种渠道，送至我院的“三无〞病人，医护人员应该无条件的接诊，医生做到首诊负责制，
成立完美病历，仔细仔细书写病历文书，并提出初步办理建议，捍卫科应该辅助有关科室做好三无病人监护工作。

3、各科室对三无病人及时做诊疗，并赐予根本的治疗举措，危及生命时应全力办理急救，并同时向医务科或医院总值班报告。

4、三无病人原那么上留急诊察看室办理，需急诊手术或急救治疗者应请示医务科或医院总值班，收至有关专业科室，任何科室不得以任何原由推诿。

5、三无病人不切合住院条件或全愈后仍旧滞留、迟延不走的，由捍卫科全权负责与民政部门、当地派出所、村委会、病人家眷联系，送回当地。

120 接听原那么和技巧。