产科急危重症情况调查分析

产科急危重症情况调查分析
产科危重症是影响孕产妇死亡的主要因素，为了解铁西区产科危重症发生情况，降低孕产妇死亡率，现对我区近三年发生的产科危重症情况进行调查分析如下：
1、资料与方法
1.1一般资料近三年全区住院分娩的孕产妇共31635人。

其中将2021年数据分为产科专科医院和综合医院进行对照比较。

1.2方法助产机构围产保健工作报表、助产技术服务机构情况报表、高危孕产妇情况报表等上报到区妇幼保健中心，进行统一分析。

1.3统计学方法计数资料采用X2 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 、结果
2.1 2019年至2021年铁西区产妇数为31635人，主要产科危重症3295人，发生率为10.41%
2.2 产科危重症相关因素分析
表1 三年产科危重症发生及不良结局构成表
年份产妇数
高危孕
产妇人数
产后
出血人数
产后
感染人数
羊水
栓塞人数
妊高
症
人数
死胎
死产人数缺
213174497513411069841
019（69.08%）（26.09%）（0.70%）（0.06%）（0.00%）（3.66%）（0.21%）（
2 020
9039
（62.88%）
4385
（30.50%）
159
（1.11%）
18
（0.13%）
1
（0.01%）
696
（4.84%）
29
（0.20%）（
2 021
9422
（69.85%）
2921
（21.66%）
154
（1.14%）
20
（0.15%）
（0.00%）
895
（6.64%）
30
（0.22%）（
总计31635
（67.40%）
12281
（26.17%）
447
（0.95%）
49
（0.10%）
1
（0.00%）
2289
（4.88%）
100
（0.21%）（
2.
卡方检验
χ2P
皮尔逊卡方454.660.00
似然比455.310.00
线性关联98.800.00
有效个案数46934
由卡方检验结果可知，皮尔逊卡方，χ2=454.66，P＜0.05，表明各种数之间是存在着差别的，有统计学意义。

且线性关联卡方，χ2=14.617，P＜0.05，说明不同年份间的各种数存在线性趋势，有统计学意义。

表2 三年产科危重症发生顺位及构成比（%）
顺位发生分
类发生例数构成比
（%）
1 妊娠高血压疾病 2289
例 69.5
2 产后出
血 447例 13.6
3 难
产 428例 13.0
4 子
痫 75例 2.3
5 产后感
染 49例 1.5
6 子宫破
裂 6例 0.1
7 羊水栓
塞 1例 0.0
合
计 3295
例 100%
类型
总
计
高危产妇
产
后出血 妊高症 高
龄产妇 B
MI ＞25 内
分泌疾病 贫
血
疤痕子
宫
出
生缺陷
医院类型
产科医院 计数 605 27
59
40
41
91
94
163
18
11
38
占
比
53.2%
2.4% 5.2%
3.5%
3.6%
8.0%
8.3%
14.3%
1.6%
100.0%
综合医院 计数 721
11
50
37
37
99
25
12
16
10
08
占
比
71.5%
1.1%
5.0%
3.7%
3.7%
9.8%
2.5%
1.2%
1.6%
100.0%
总计
计数 1326 38
109
77
78
190
119
175
34
21
46
占比 61.8%
1.8%
5.1%
3.6%
3.6%
8.9%
5.5%
8.2%
1.6%
100.0%
χ2 自由度
渐进显著性（双侧）
皮尔逊卡方 181.495a 8 0.000
有效个案数 2146
a. 0 个单元格 (0.0%) 的期望计数小于 5。

最小期望计数为 15.97。

χ2=181.495，P ＜0.05，两医院存在显著差异，有统计学意义。

表4 助产机构技术人员构成表
类型
总
计
技术
服务人员 大专
以上学历 中级职称以上
医院类型
产科医院
计数
154 141 84 379
占
比
40.6
%
37.2
%
22.2%
100.0%
综合医院
计数
203 198 128 529
占38.437.4
24.2%
100
比%%.0%
总计
计
数
357339212908
占
比
39.3
%
37.3
%
23.3%
100
.0%
卡方检验
χ2自由度渐进显著性（双侧）
皮尔
逊卡方
.680a20.712
有效
个案数
908
a. 0 个单元格 (0.0%) 的期望计数小于 5。

最小期望计数为 88.49。

χ2=0.680，P=0.712＞0.05，两医院之间不存在显著差异，无统计学意义。

表5 产科危重症主要相关因素构成比（%）
3、讨论
产后出血、产后感染、妊高征呈逐年上升趋势，围产儿死亡及出生缺陷的不良结局也逐年上升，目前我区的产科危重症第一位为妊娠高血压疾病，其次为产后出血、难产、子痫、产后感染、子宫破裂、羊水栓塞。

综合医院的产后出血及妊高征、贫血较专科医院低，产科医院与综合医院的技术工作人员进行对比，无统计学意义。

产科危重症的发生与孕产妇年龄、体重指数、孕产妇患内分泌、贫血疾病、瘢痕子宫等因素均有相关性。

经统计2021年产科专科医院共进行危重孕产妇急救演练16次，综合医院共进行危重孕产妇急救演练30次，综合医院更重视危重症演练。

4 、建议及措施
基层单位充分利用妇女保健信息系统，及时进行高危孕产妇的追访工作。

加大对孕产妇进行孕期健康教育力度，使孕产妇重视孕期保健管理。

基层多开展业务培训，不断提高业务素养，更好的为孕产妇提供孕期保健系统管理。

推广助产机构多学科诊断技术，加强对产科危重症的早诊断、早治疗、及时转诊工作。

建立畅通孕产妇急救通道。

加强孕产妇体重管理工作，基层单位对孕产妇体重及时
监督与管理。

控制助产机构剖宫产率，减少瘢痕子宫发生率。

加大对孕产妇自然分娩好处宣传健康教育，提高产科医生对相关产科技术的熟练成度，使剖宫产率逐年下降。

增加危重孕产妇急救演练次数，切实加强我区危急重症孕产妇救治能力。

综上所述，有效控制产科危重症发生率，需要全社会共同参与，减少围产儿不良结局以及降低孕产妇死亡率，共同关注母婴安全。