弘扬人文关怀精神用心做好基础护理

弘扬人文关怀精神用心做好基础护理
摘要:通过理论学习和实践,认为在基础护理中,护士应提高人文素养,树立关怀照护理念,重视细微基础护理,
使护理服务人性化,
使关怀照护贯穿其中,体现以人为本的服务理念。

关键词:人文关怀;基础护理;关爱;需求
杜友兰博士认为“关爱”是一种人性,是一种伦理的章程,是一种情感,是一种人与人之间的人际关系,是一种护理介入[1 ] ;关怀照护是护理专业的核心和精髓。

美国学者Leninger 博士认为没有关怀就没有护理[2 ] 。

整体护理的宗旨是一切以病人为中心,而人文关怀是其魅力所在。

我科自1996 年开展整体护理以来,于2004 年又通过“关怀照护”的学习,把人文关怀的理念融入整体护理之中,以人为本,从点滴工作做起。

现就基础护理中弘扬人文关怀精神谈以下几点看法。

1 提高人文素养,使护理服务人性化
1. 1 学习人文关怀知识,树立关怀照护理念多年来的护理教育中涉及人文知识太少,要提高专业护士的
人性关怀知识水平,重要的途径就是学习,使其认识到人性关怀理念是做好整体护理的背景。

护士应该学会合理安排,争取较多的时间和精力参加学习关怀知识与沟通技巧等,以人文关怀理念指导实践,并贯穿到日常护理点滴工作中去,用关怀技巧进行情感激励,解决病人的痛苦,满足病人的需求。

1. 2 不断评估服务对象对关怀照护的需求,主动提供服务要做到以人为本的整体护理,护士首先应学会
评估病人的需求。

我院护理部通过“住院病人对护士关怀照护需求”的调查研究,结果显示86 . 3 %～99 . 2 %病人希望护士有爱心、表达关怀,9 5 . 3 %～99 . 2 %病人需要护士有良好专业能力,85 . 1 %～90. 2 %希望能满足基本生活需求,82. 9 %～92. 7 %病人有获得健康教育的需求,88 . 0 %～97 . 9 %病人需要心理、社会支持,77.
4 %～97. 9 %病人需要实施情感技巧。

由此可见,护士的关爱和良好的专业能力是对病人最大的关怀。

在临床护理中,除了要考虑病人的心理、社会的需求外,最基本的身体照顾不容忽视,使病人真正感到舒适,有益于病人的康复。

1. 3 联系实际,提高对关怀照护的本质及内涵的认识关怀照护是人性的本质,是必然的道德规范[3 ] 。

关怀照护的内涵,在当前临床实践中表现突出,如遇到重危病人,能全神贯注投入,加班加点以满足病人需求,不计
较时间,态度亲切有耐心,热情关怀,也就是奉献精神,体现了护理的价值。

然而护士对哪些是关怀行为、哪些是非关怀行为的认识存在着盲区。

Waston (1998年) 将护理关怀行为分为“表达性活动”及“操作性活动”。

表达性活动如倾听病人的抱怨或感受,并且给予鼓励、安慰及耐心的解释等,让病人感受到护理人员是真正要帮助他们的人。

操作性活动指提供实际的服务,满足病人基本生活、舒适的需求,减少病人的痛苦,熟练的一针见血,动作轻柔的护理,主动与病人家属沟通等。

护士的关怀行为是一种对病人及其家属给予情感支持的形式,面带微笑,谦恭有礼,文明用语,通过语言沟通和恰当的关怀行为,从生理、心理、社会文化发展和精神各个角度关怀病人,用亲切的态度消除病人的陌生感。

反之,在护理病人时心不在焉,漠视病人;对病人未用心做评估,所谓视而不见,听而不闻;未及时翻身引起褥疮,未用床栏导致病人坠床;打错针、-发错药不当回事,伤害病人身体或危及其生命等均是非关怀行为。

通过学习,大家得到一致共识,并在日常护理中大胆实践,总结分享经验,使团队形成关怀互动氛围。

1. 4 掌握关怀技巧虽然各种仪器的使用使护理工作效率大大提高,但是仪器再先进也不能代替护患之间的交流和情感的传递。

护士应具有同情同理之心,懂得换位思考,站在病人的立场,理解同情病人和家属的痛苦和经济问题;懂得尊重病人,各种治疗和护理以人为本,尊重病人意见;学会耐心倾听,愿意花时间倾听对方
的心声,让对方说出心理的感受,甚至抱怨,不要忙于解释,善用商量的口吻,不要嫌弃病人等。

2 以人为本,重视细微基础护理
2. 1 满足病人舒适的需要能否为病人安排一个高度舒适的环境,不断地、及时地消除各种各样造成不舒适的因素,满足病人的需要,使其在接受治疗和康复期间处于最佳状态,是护理工作的首要职责。

而护理工作中护士很难准确估计病人的舒适或不舒适的程度,因为两者都属自我感觉。

病人的正确反应受本
人的文化水平、表达能力以及对护士的信任的影响。

如一位老年腹股沟斜疝修补术后病人,护士术后巡视房
时发现其尿湿了床单,准备更换床单时,病人却说:“不要紧,你们已经够忙了,我不难受,不用换床单了”。

护士通过耐心解释,在不暴露病人身体同时,动作轻柔地迅速换好了床单。

3 h 后,病人说伤口胀痛,护士检查时发现膀胱充盈,再问病人,小便解了几次,病人说,已经解了4 次。

护士向病人解释伤口痛可能是排尿困难引起,需要导尿。

病人及家属虽然不完全理解,但看见护士有责任心,更换床单时没有引起伤口痛,没有让病人暴露身体,对护士有了信心,接受了导尿,经导尿后病人伤口胀痛消失了。

在临床护理中,大部分病人看到护士超负荷的工作,怕给护士添麻烦,常常掩饰自己的不舒适,护士有责任认真关爱每一位病人,用自己的知识、关爱与能力让病人感到护士的无私的爱。

2. 2 满足卧床病人的基本生活需求对生活不能自理的病人,要重视病人真正的需要和感受。

生活护理到位,可以让病人不仅仅感到舒适,还能感受到护士的关爱,拉近护患之间的距离。

我们一直坚持给手术后3 d 之内的病人进行皮肤护理,由于术后吸收热的存在,病人常常出汗很多,常规的背部皮肤护理是不够的,还应重视切口周围的皮肤护理,保持局部清洁干燥,预防感染。

我们采用湿干两遍擦拭法,即先用较湿的毛巾轻轻擦,后用干毛巾吸尽水分。

实践证明可以有效地避免牵拉切口引起疼痛。

从细微之处关注病人个人的清洁卫生容易让病人产生信任感。

2. 3 满足病人安全的需要,保护病人的隐私安全是病人至关重要的需要,也是病人求医的主要目的。

护士应具有安全护理的知识,尽可能解除病人的一切生理和心理上的困扰,尊重病人的人格尊严和维护隐私权利,保障病人的安全。

有一位在校高三女生因发现甲状腺肿块1 d 入院,术中冰冻病理检查报告为甲状腺癌,于是进行颈淋巴清扫术,术后老师和同学都来探望,老师自己也做过甲状腺腺瘤切除术,对手术切口产生疑问,关切地询问病情,家属在一边支支吾吾,护士刚好来巡视,马上回答说,因为腺瘤比较大,所以切口长。

实际上,因为即将面临高考,家属对病人隐瞒了病情,并且由于怕影响升学,除了父母,其他人一概不知实情。

为保护病人,有时善意的谎言也能得到病人和家属的高度信任。

2. 4 避免医疗纠纷的发生提高医护人员的人文修养,建立良好医患关系,给病人良好的关怀照护,是避免医疗纠纷的关键。

护士应善于以超脱的姿态,诚恳的态度,耐心的合情合理的沟通,可巧妙地化解冲突。

有一位男性老年腹股沟疝病人,住院时病人和家属就满腹牢骚,说:“现在哪一家医院像这里,房间里连卫生间都没有,办住院手续那么慢,检查审批又那么复杂⋯⋯如果医保定点不在这里,我们死也不会来这里住院。

”我一直微笑着耐心地倾听着,等他说完了,再问他,“你们觉得哪里不方便,只要我有能力,一定会帮助您。

”给他在床旁放置床边便椅,为他办好审批⋯⋯。

术后护理中的一件小事,让他彻底改变了对我院及护理的看法。

术后第3 天中午,病人想拉大便,用了开塞露,无效,再灌肠,病人由于肛门括约肌松弛无法耐受灌肠液,接班后我决定用
手掏出宿便,当我耐心轻柔地为病人掏出一粒粒干硬便时,病人感动地流泪了,家属在旁由衷地说:“你们太伟大了,是真正的白衣天使。

怪不得条件那么差还会有那么多病人慕名而来。

”病人对一件不满意的事可以全盘否定护理工作,同样,一件满意的事也可以全盘化解医患之间的矛盾,避免医疗纠纷。

3 讨论
建立人文关怀理念,是指引护理人员人性化护理临床实践的前提[4 ] ,从细微的基础护理做起,增加病人的舒适度和安全感,满足病人的基本需求,可以赢得病人的满意,取得较好效果。

而人文关怀理念的形成,可以引导护理人员充分认识到关怀照护是护理专业的核心和精髓,没有关怀就没有护理[5 ] 。

对病人要有爱心,才能表达关怀,如微笑服务、细心、耐心、主动交流、尊重病人、乐意倾听、安慰鼓励、排忧解难、不厌烦、不嫌弃、保护隐私等,同时比较全面掌握基础护理操作技能和专科护理知识,这样,才能取得病人的信任,从而发现更深一层的心理社会支持、健康教育等需求。

除此之外,具备较好的沟通艺术,巧妙地解决问题,满足病人基本生活需求,可有效地提高病人的满意度。

基础护理是各种护理的基础,特别是外科手术后病人,多根引流管、伤口疼痛、出汗多,非常需要满足基本的安全舒适需求,帮助他翻身、叩背、有效咳嗽咳痰、第1 次的下床活动更需要护士的关怀和鼓励帮助。

人文关怀体现在基础护理服务的方方面面,并非高不可攀,关键在于观念的转变。

护士在日常的点滴护理工作中要善于营造亲切关怀的服务氛围,在注重硬件建设的同时,下工夫提高自身的文化修养,让病人感受到关爱,满足病人的需要,只有这样,才能保证高质量的护理,才能赢得病人的好评
和满足竞争日益激烈的医疗市场的需要。

参考文献:
[ 1 ] 杜友兰. 护理理论与实务的应用[M]. 台北:华杏出版机构,2002 :5 - 6.
[2 ] 胡月娟. 关怀照护行为内涵的探讨[J ] . 台湾护理杂志,1994 ,41
(1) :34 - 39.
[ 3 ] 王菊吾,叶志弘,蔡学联,等. 关怀照护的本质及内涵[J ] . 护理研
究,2005 ,19 (1A) :1 - 2.
[4 ] 赵曙光,李晓予. 用理念指导护理实践,从实践中升华护理理念
[J ] . 解放军护理杂志,2003 ,20 (4) :66 - 67.
[5 ] 贾启艾. 整体护理的人文关怀[J ] . 护理研究,2003 ,17 (9A) :993 - 995.
作者简介:丁齐蕊(1971 —) ,女,浙江省杭州人,主管护师,大专,从事普
外科临床护理,工作单位: 310014 ,浙江省人民医院;王菊吾工作单位: 310014 ,浙江省人民医院。

(收稿日期:2005 - 02 - 17 ;修回日期:2005 - 06 - 23)
(本文编辑李亚琴)
护理研究2005 年9 月第19 卷第9 期上旬版(总第153 期) ·1767 ·© 1994-。