护理干预在预防妇科腹腔镜手术并发深静脉血栓中的作用

３ １３ 健 康教育 ．．
告知患 者及 家属 ， 采用Fra bibliotek腰硬联 合麻醉 方
式 的患者下 肢知觉可能会恢 复得慢 一些 ， 采用全身麻醉 患者
可能会 因为意识恢 复慢而不 能有意识地 主动早期 活动 ， 以 所 需要 家属帮助辅 以下肢肌肉的按摩 。
３ ２ 术 中 护 理 干 预 ．
影响使下肢静脉 内压力增 高 ， 可能 使血 管 内皮 发生微 撕裂 、
２１年 １ ０１ 月
中 国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕ ｌ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ Ｓ Ｈｅ ｈ Ｊ ｎ ｌ
Ｊｎ ２ １ ａ ．０ １
Ｖ０ ． ３ Ｓ １２ ＨＭ Ｎ ． ｏ２
第２ ３卷
下半月
第 ２期
【 护理研究与实践 】
险性 。
手术 、 恶性肿 瘤、 脉 曲张、 中输血 及全麻等 ； 手术时 间 静 术 ④
９ ０—１０分钟 ； ２ ⑤术 前 ３天至 术后 ７天 未使用 止血药 物及抗 凝剂 ； 半年 内未服用糖皮质激素药物 。 ⑥
１ ２ 方法 ． 既往静 脉血 栓史或肺 栓塞史 、 高龄 、 烟、 脑 吸 心
２ 结 果
位 的不 适感感受 度较 差。因此 ， 回护 士对 体位的放置尤其 巡
要 注意 ， 在手术 中加强观察 ， 到心 中有数 。 做 ３ ２ ２ 手术后 体位 的改变 ．． 手术后 由截石 位转变为平 卧位 时， 通常先解除腿部 的约束 ， 将两腿 同时放平置 于平 车上 ， 再 取下床两旁 的截石位腿 架 ， 然后转 移 于 回病房 的推 车上 ， 此 法易造 成瞬间躯 干中心区大量 血液 迅速 向下肢 分流 ， 这样 既 加重双下肢 血液积聚 ， 又可 导致严 重 的血液 动力学紊 乱 ， 造
１ １ 一般资料 ．
２０ ０ ８年 １— ６月在 我院行腹 腔镜 全子宫 切
流， 使局部血管 内压升高 ， 时间可造成血管 内膜 损伤 ， 长 易导
除术 １０例 ， ２ ①年龄 ３ ６ ； Ｏ一 ５岁 ②体重指数 １ ３ ｋ／ ③ ８— ０ ｇ ｍ ；
无 内科合并症及血 栓 的高危 因素 ， 如妊娠 、 大 的良性肿 瘤 较
护 理 干 预 在 预 防妇 科 腹 腔 镜 手 术 并 发 深 静 脉 血 栓 中 的 作 用
严俊 丽 ， 晓琴 顾
（ 扬州市第一人 民医院手术室 ， 江苏 扬州 ２ ５０ ２ ００）
【 关键词 】 护 理干预； 不适体位； 腹腔镜手术； 深静脉血栓
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ １０ ．６ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６２— ３ ９ ２ １ ．２ ０ ２ ｓ
胶原纤维暴露 ， 而诱 发凝血过程。我 院在妇 科腹腔镜手 术 从 中进行护理干预 ， 有效 地预防了下肢深静脉血栓的发生 。
１ 资 料 与 方 法
３ ２ １ 体 位的放置 ．．
传统 截石位 着力 点正好 压迫胭 窝 ， 又
由于小腿 自然下垂 而产生 的重 力作 用 ， 重影响下肢静 脉回 严
致深静 脉血栓形成 。改进后 的截石 位 ， 高体位架支架 的高 抬 度使之 与患者 的股骨长度相仿 ， 将支撑 托的角度抬高至小腿 略上扬 ， 并在 小腿 及胭 窝处 垫 以海 绵 软垫 ， 着力 点 分散 。 使
此外 ， 抬高小腿促进 了下肢静 脉 回流 ， 避免 了发生 Ｄ Ｔ的危 Ｖ
中图分类号 ： Ｒ ７ ． １ ４ ３ ７
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １７ ６ ２—０６ （ ０ １ ０ ００ ０ ３９ ２ １ ）２— ２ ４— ２ 可以治愈的 ， 避免患者 因惧怕手术并发 症而打消手术治疗 的
念头。
下 肢 深 静 脉 血 栓 （ ｅｐｖｎｕ ｒｍ ｏｉ， Ｖ ） 妇 科 ｄｅ ｅｏ ｓｔ ｏ ｂｓ Ｄ Ｔ 是 ｈ ｓ
腹腔镜手术后常见 的并发症之一 ， 国妇科盆腔手术 后 Ｄ Ｔ 我 Ｖ 发生率为 ０２ ．％ １ ．％ ¨ 。Ｄ Ｔ形 成后 ， ５６ ｊ Ｖ 栓子脱 落是并 发 急性肺栓塞的主要原 因 ， 严重者可致患者 死亡。手术 中的体 位放置与 Ｄ Ｔ的发 生密 切相 关 ， Ｖ 由于 气腹 或体 位等 多 因素
一
在麻 醉前摆好体位 ， 摆好体位后询 问患者感觉如何 。患者在 清醒状态下 ， 如果大腿过度外展及小腿受压 超过其所承受 的 生理限度 ， 患者会感 知到 ， 在与 患者 的沟通 下再进行 适 当调 整， 确保患者 的舒适 。 ３ ２ １ ２ 腰硬联合麻醉患者 ．．． 腰硬联合麻醉具有起效快 的
特点 ， 醉状态下手 术部位 以下部 分或 全部知 觉丧失 ， 体 麻 对
般 症 状 ， 而 及 早 发 现 、 早 治 疗 。 在 手 术 中注 意 体 位 的 从 及
放置 ， 避免胭窝 、 腓肠 肌静 脉丛 受压导 致 的局 部血 管 内压 升 高， 血管 内膜损伤 ， 降低 发生 Ｄ Ｔ的危险性。 Ｖ
均未发生术后深静脉血栓并发症 。
３ 手 术 期 干 预
３ １ 术 前 干 预 ． ３ １ １ 常 规 术 前 访 视 向 患 者 介 绍 手 术 时 的 体 位 ， 解 手 ．． 讲
术后发生 Ｄ Ｔ的可能性及 严重性 ， Ｖ 介绍 Ｄ Ｔ的一 般症状 及 Ｖ
术前 、 术后如何预 防 Ｄ Ｔ的发 生 ， 患者 了解 早期活动对 预 Ｖ 使 防 Ｄ Ｔ的重要性 ， 而能在手术后 积极 配合功能训练 。 Ｖ 从
３ ２ １ １ 全麻 ．．．
我院妇科 腹腔镜 手术多采 用全身麻 醉 ， 均
疾病及糖尿病患 者均 为 Ｄ Ｔ的高 危人 群 ， Ｖ 通过 筛选 确定 高 危人群 ， 针对高危人群重点预防 ， 在术 前访视时进行 宣教 ， 指
导患者适 当饮食 ， 讲解手术后发 生 Ｄ Ｔ的可能性及 严重性 ， Ｖ 使患者认识 到和医护 人员 配合 的重 要性 ， 绍 Ｄ Ｔ的一 般 介 Ｖ 症状 ， 从而使患者 能有效 配合 手术 并 主动反馈 发 生 Ｄ Ｔ的 Ｖ