卵巢肿瘤及护理常规精选PPT

• 颗粒细胞瘤 低度恶性，3-6%，发生于任何年龄， 高峰为45-55岁，分泌雌激素有女性化作用。多为 单侧，预后良好
• 卵泡膜细胞瘤 良性肿瘤，有内分泌功能分泌雌激 素，多为单侧，预后较好
• 纤维瘤 良性，占卵巢肿瘤2-5%，中年妇女多见， 单侧居多，偶见伴腹水或胸水称为梅格斯综合征， 右侧胸水多见
卵巢肿瘤及护理常规
概述
• 卵巢作为生殖器官，其组织学构成极其复杂，导致其 组织学分类亦较复杂。组织学分类不同，其肿瘤性质、 发生、发展、结局千差万别，病变机会较多。弄清组 织学分类是正确了解卵巢肿瘤的基础。
• 由于卵巢位于盆腔深处，早期症状极其隐蔽，恶性肿 瘤一经发现，往往处于晚期。
• 卵巢特殊的表面无浆膜覆盖，缺乏必要的保护，以及 位于盆腔深处，常受累于其它肿瘤。
• 未分类肿瘤
• 转移性肿瘤：5-10%
• 瘤样病变
• 卵巢上皮性肿瘤 • 卵巢生殖细胞肿瘤 • 卵巢性索间质肿瘤
卵巢上皮性肿瘤
• 浆液性囊腺瘤 常见约占良性卵巢肿瘤的25%，有单纯 性及乳头状两型
• 交界性浆液性囊腺瘤 多数为中等大，双侧性，细胞核 轻度异型，核分裂相〈1/1HP,无间质侵润
• 浆液性囊腺癌为卵巢恶性肿瘤肿最常见者，占40-50%， 多为双侧
• 粘液性囊腺瘤 常见占卵巢良性肿瘤的20%，多为单侧， 恶变率为5-10%/
• 腹膜粘液瘤 为粘液性上皮种植在腹膜而继续生长所致 • 交界性粘液性囊腺瘤 • 粘液性囊腺癌 占卵巢恶性肿瘤的10%，单侧多见，预
后比浆液性囊腺癌好，5年存活率为40-50%
• 交界性肿瘤主要采用手术治疗。年轻希望保留生育功能的 I期病人，可以保留正常的子宫和对侧卵巢。
• 恶性肿瘤以手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗方案。 晚期卵巢癌病人行肿瘤细胞减灭术，其目的是切除所有原 发灶，尽可能切除所有转移灶，使残余肿瘤的直径越小越 好。
• 卵巢肿瘤并发症属急腹症，一旦确诊须立即手术。怀疑卵 巢瘤样病变且囊肿直径小于5cm者可进行随访观察。
卵巢生殖细胞肿瘤
• 畸胎瘤 多胚层或单胚层 成熟畸胎瘤 最常见卵 巢肿瘤，占10-20%占生殖细胞肿瘤85-97%发 生于任何年龄，多为单侧，单房恶变率2-4%， “头节”上皮易恶变；未成熟畸胎瘤是恶性肿 瘤，好发于青少年
• 无性细胞瘤中等恶性，5%，实性，青春期及 生育期，单侧，实性，放疗敏感
• 内胚窦瘤 产生甲胎蛋白
腹水 虽然分子生物学迅速发展，基因诊断与治疗有了一定的进步，但对卵巢癌仍然缺乏有效的早期诊断和突破性治疗。
乳腺癌、胃肠道肿瘤病人治疗后应定期接受妇科检查，确定有无卵巢转移。 良性肿瘤 发展缓慢，早期多无症状
• 恶性肿瘤症状的轻重决定于（1）肿瘤的 2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。
卵巢肿瘤的护理常规
一护理评估
1、术前评估： ①心理状况：对疾病的认知程度，特别是对于年轻妇女，有 无焦虑、恐惧，是否知晓病情、疾病对个人的远期影响，自 我形象的接受程度。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄
睡眠情况等。
③专科ห้องสมุดไป่ตู้估：妇科检查发现、卵巢肿块的质地、大小、活动 度、肿瘤与周围组织的关系，初步判断有无恶性可能。 ④营养状况：营养消耗、食欲状况、有无贫血。
用以估计预后和比较疗效
• 脂质（类脂质）细胞瘤 30岁以上妇女每年进行1次妇科检查，若能同时进行B超检查、CA125等检测则更好；
根据临床，手术和病理来分期
• 生殖细胞肿瘤：占20-40% 原则上卵巢肿瘤一经确诊首选手术治疗。
6、心理护理：术后继续给予病人及其家属心理上的支持。 手术范围取决于肿瘤性质、病变累 原则上卵巢肿瘤一经确诊首选手、及范围和、人年龄、生育要求、对侧卵巢情况以及对手术的耐受
5、活动、休息及功能锻炼： 原则上卵巢肿瘤一经确诊首选手术治疗。
大小，位置，侵犯邻近器官的程度（2） 恶性肿瘤症状的轻重决定于（1）肿瘤的大小，位置，侵犯邻近器官的程度（2）肿瘤的组织学类型（3）有无并发症
恶性肿瘤症状的轻重决定于（1）肿瘤的大小，位置，侵犯邻近器官的程度（2）肿瘤的组织学类型（3）有无并发症
• 性腺母细胞瘤 力等。
④重点评估：切口敷料、引流管是否通畅、引流液的量、色、及性状。
• 非卵巢特异性软组织肿瘤:肉瘤、纤维肉瘤、淋巴肉瘤 组织学分类不同，其肿瘤性质、发生、发展、结局千差万别，病变机会较多。
⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。 卵巢作为生殖器官，其组织学构成极其复杂，导致其组织学分类亦较复杂。
• 卵巢转移性肿瘤，占卵巢肿瘤5-10%，常见的原发 性癌有乳腺，肠，胃 ，生殖道，泌尿道等
临床表现
卵巢转移性肿瘤，占卵巢肿瘤5-10%，常见的原发性癌有乳腺，肠，胃 ，生殖道，泌尿道等
• 良性肿瘤 发展缓慢，早期多无症状 粘液性囊腺瘤 常见占卵巢良性肿瘤的20%，多为单侧，恶变率为5-10%/
⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。 交界性肿瘤主要采用手术治疗。
• 恶性肿瘤 常表现为腹胀，腹部肿块及 ④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处理、及时记录。
30岁以上妇女每年进行1次妇科检查，若能同时进行B超检查、CA125等检测则更好； 腹膜粘液瘤 为粘液性上皮种植在腹膜而继续生长所致
肿瘤的组织学类型（3）有无并发症 弄清组织学分类是正确了解卵巢肿瘤的基础。
• 蒂扭转 • 破裂 • 感染 • 恶变
并发症
• 良性肿瘤 年轻、单侧良性卵巢肿瘤者应行患侧卵巢肿瘤 剥出术或卵巢切除术，保留患侧正常卵巢组织和对侧正常 卵巢；双侧良性肿瘤者应行肿瘤剥出术绝经后期妇女宜行 子宫及双侧卵巢切除术，术中需判断卵巢肿瘤的良恶性， 必要时！作冰冻切片组织学检查，明确肿瘤的性质以确定 手术范围。
• 虽然分子生物学迅速发展，基因诊断与治疗有了一定 的进步，但对卵巢癌仍然缺乏有效的早期诊断和突破 性治疗。目前恶性卵巢癌生存率徘徊在25-30%。
组织学分类
• 体腔上皮来源的肿瘤：占原发卵巢肿瘤50-70%，占 卵巢恶性肿瘤的85-90%
• 性索间质肿瘤：占5% 3、卵巢癌病人治疗后，应长期随访和检测。