内科护理-案例分析题_3

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内科护理（医学高级）-案例分析题
1、病历摘要：男性患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10小时入院。

疼痛呈持续性绞痛，无放射性，拒按，伴恶心，呕吐，呕出胃内容物及黄水。

3小时前腹痛加剧，出现发热。

1小时前出现手足抽搐。

小便量减少。

既往无上腹部疼痛病史。

入院查体：T38. 6°C, BP90/60mmHg, P110次/分，R20次/分。

痛苦面容，皮肤巩膜无黄染, 心率110次/分，心肺余无异常，腹平软，腹壁皮肤未见淤斑，全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张，以中上腹部明显，移动性浊音阴性，肠鸣音1次/分。

化验：血淀粉酶：96u/L,血象:WBC12X109/L, N87%, L13%, Hb：120g/Lo B超：肝、胆、脾未见异常，因肠内气体影响, 胰腺显示不清，腹腔内有少量液性暗区。

下一步最好再做哪些生化及影像学检查？（）
A.胃镜检查
B.X线腹部平片（有无膈下游离气体）
C.胸片（有无胸腔积液）
D.胰腺CT检查（观察胰腺改变）
E.在B超引导下行腹水穿刺检查
F.应进一步行血、尿淀粉酶，血脂肪酶，血钙、血糖、血清正铁血白蛋口检查
G.大便隐血试验
H.心电图
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2、病历摘要：男性患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10小时入院。

疼痛呈持续性绞痛，无放射性，拒按，伴恶心，呕吐，呕出胃内容物及黄水。

3小时前腹痛加剧，岀现发热。

1小时前出现手足抽搐。

小便量减少。

既往无上腹部疼痛病史。

入院查体：T38. 6°C, BP90/60mmHg, P110次/分，R20次/分。

痛苦面容，皮肤巩膜无黄染, 心率110次/分，心肺余无异常，腹平软，腹壁皮肤未见淤斑，全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张，以中上腹部明显，移动性浊音阴性，肠鸣音1次/分。

化验：血淀粉酶：96u/L,血象：WBC12X109/L, N87%, L13%, Hb： 120g/Lo B超：肝、胆、脾未见异常，因肠内气体影响, 胰腺显示不清，腹腔内有少量液性暗区。

急性出血坏死性胰腺炎基木病变有哪些？提示：在B超引导下，行腹腔穿刺术，抽出10ml血性液体，化验淀粉酶为3600U/Lo此时可明确诊断为急性出血坏死性胰腺炎（）
A.胰实质的坏死
B.血管损害
C.脂肪坏死
D.伴随炎症反应
E.血小板聚集
F.红细胞大量破坏
3、病历摘要：男性患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10小时
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入院。

疼痛呈持续性绞痛，无放射性，拒按，伴恶心，呕吐，呕出胃内容物及黄水。

3小时前腹痛加剧，岀现发热。

1小时前出现手足抽搐。

小便量减少。

既往无上腹部疼痛病史。

入院查体：T38. 6°C, BP90/60mmHg, P110次/分，R20次/分。

痛苦面容，皮肤巩膜无黄染, 心率110次/分，心肺余无异常，腹平软，腹壁皮肤未见淤斑，全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张，以中上腹部明显，移动性浊音阴性，肠鸣音1次/分。

化验：血淀粉酶：96u/L,血象：WBC12X109/L, N87%, L13%, Hb： 120g/Lo B超：肝、胆、脾未见异常，因肠内气体影响, 胰腺显示不清，腹腔内有少量液性暗区。

本病可能出现的并发症有以下哪些？()
A.胰腺脓肿、假性囊肿
B.消化道出血、败血症及真菌感染
C.急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合症、心力衰竭
D.胰性脑病
E.弥散性血管内凝血
F.慢性胰腺炎
G.门脉高压
H.低血糖
4、病历摘要：男性患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10小时入院。

疼痛呈持续性绞痛，无放射性，拒按，伴恶心，呕吐，呕出胃内容物及黄水。

3小时前腹痛加剧，出现发热。

1小时前出现手足抽
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搐。

小便量减少。

既往无上腹部疼痛病史。

入院查体：T38. 6°C,
BP90/60mmHg, P110次/分，R20次/分。

痛苦面容，皮肤巩膜无黄染, 心率110次/分，心肺余无异常，腹平软，腹壁皮肤未见淤斑，全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张，以中上腹部明显，移动性浊音阴性，肠鸣音1次/分。

化验：血淀粉酶：96u/L,血象:WBC12X109/L, N87%, L13%, Hb：120g/Lo B超：肝、胆、脾未见异常，因肠内气体影响, 胰腺显示不清，腹腔内有少量液性暗区。

木病的护理措施有哪些？()
A.患者绝对卧床休息
B.协助患者取弯腰、屈膝侧卧位以减轻疼痛
C.防止患者因剧痛辗转坠床
D.禁食
E.胃肠减压
F.密切观察生命体征变化
G.监测脸痛情况
H.流质饮食
5、病历摘要：男性患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10小时入院。

疼痛呈持续性绞痛，无放射性，拒按，伴恶心，呕吐，呕出胃内容物及黄水。

3小时前腹痛加剧，出现发热。

1小时前出现手足抽搐。

小便量减少。

既往无上腹部疼痛病史。

入院查体：T38. 6°C, BP90/60mmHg, P110次/分，R20次/分。

痛苦面容，皮肤巩膜无黄染, 心率110次/分，心肺余无异常，腹平软，腹壁皮肤未见淤斑，全腹
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C. 一般在起病后7〜14小时内开始升高,
D. 一般在起病后8~16小时内开始升高,
E. —般在起病后5~10小时内开始升高, 24小时开
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均有压痛、反跳痛和肌紧张，以中上腹部明显，移动性浊音阴性，肠鸣音1次/分。

化验：血淀粉酶：96u/L,血象：WBC12X109/L, N87%, L13%, Hb： 120g/Lo B超：肝、胆、脾未见异常,因肠内气体影响, 胰腺显示不清，腹腔内有少量液性暗区。

血清淀粉酶一般在起病后是如何变化的？()
A.一般在起病后5〜10小时内开始升高，48小时开始下降
B.一般在起病后6〜12小时内开始升高，48小时开始下降
6、病历摘要：男性患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10小时入院。

疼痛呈持续性绞痛，无放射性，拒按，伴恶心，呕吐，呕出胃内容物及黄水。

3小时前腹痛加剧，出现发热。

1小时前出现手足抽搐。

小便量减少。

既往无上腹部疼痛病史。

入院查体：T38. 6°C, BP90/60mmHg, P110次/分，R20次/分。

痛苦面容，皮肤巩膜无黄染, 心率110次/分，心肺余无异常，腹平软，腹壁皮肤未见淤斑，全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张，以中上腹部明显，移动性浊音阴性，肠鸣音1次/分。

化验：血淀粉酶：96u/L,血象:WBC12X109/L, N87%, L13%, Hb：120g/Lo B超：肝、胆、脾未见异常，因肠内气体影响, 胰腺显示不清，腹腔内有少量液性暗区。

该患者目前可能的诊断有哪些？()
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A.急性出血坏死性胰腺炎
B.上消化道出血
C.胆囊炎
D.胃溃疡穿孔
E.食物中毒
F.急性胃炎
G.十二指肠溃疡穿孔
H.肾绞痛
7、病历摘要：男性患者，58岁，右手活动不灵，不能站立，语言吐词不清。

数小时后症状逐渐加重，急诊。

血压18/15kPa。

主要观察下列哪些指标的变化？（）
A.定期测量生命体征变化
B.定期测量血压的变化
C.定期测量瞳孔的变化
D.防止血压过低
E.观察尿量的变化
F.观察体温的变化
8、病历摘要：男性患者，58岁，右手活动不灵，不能站立，语言吐词不清。

数小时后症状逐渐加重，急诊。

血压18/15kPa。

何时是溶栓治疗最理想的时机？（）
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A.发病后3小时内
B.发病后6小时内
C.发病后10小时内
D.发病后8小时内
E.发病后12小时内
F.发病后24小时内
9、病历摘要：男性患者，58岁，右手活动不灵，不能站立，语言吐词不清。

数小时后症状逐渐加重，急诊。

血压18/15kPa。

对该患者血压应控制在哪一个水平上？()
A.血压应维持在比发病前稍高的水平
B.血压应维持在比发病前稍低的水平
C.血压应维持在比发病后稍高的水平
D•血压应维持在比发病后稍低的水平
E.血压应维持在正常水平
F.血压应维持在正常偏低水平
10、病历摘要：男性患者，58岁，右手活动不灵，不能站立，语言吐词不清。

数小时后症状逐渐加重，急诊。

血压18/15kPa o常用的溶栓药物有哪些？()
A.尿激酶
B.链激酶
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C.组织型纤溶酶原激活剂
D.凝血酶原
E.低分子右旋糖
F.乙酰化纤溶酶原激活剂复合物
11、病历摘要：男性患者，58岁，右手活动不灵，不能站立，语言吐词不清。

数小时后症状逐渐加重，急诊。

血压18/15kPa。

此类患者常用的治疗方法有哪些？提示：经头部CT检查，诊断患者为脑血栓形成。

O
A.早期溶栓
B.调整血压
C.防治脑水肿
D.抗凝治疗
E.血管扩张剂
F.血液稀释疗法
G.钙通道阻滞剂
H.高压氧舱治疗
12、病历摘要：男性患者，58岁，右手活动不灵，不能站立，语言吐词不清。

数小时后症状逐渐加重，急诊。

血压18/15kPao该疾病常用的护理措施有哪些？()
A.躯体移动障碍
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B.吞咽障碍
C.语言沟通障碍
D.体液过多
E.体液不足
F.气体交换受损
13、病历摘要：男性患者，58岁，右手活动不灵，不能站立，语言吐词不清。

数小时后症状逐渐加重，急诊。

血压18/15kPa o针对躯体移动障碍该采取哪些护理措施？()
A.饮食指导
B.防止窒息
C.心理护理
D.生活护理
E.康复护理
F.安全护理
G.用药护理
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