八段锦锻炼对颈椎病颈痛疗效的影响

收稿日期:2019-05-14;修订日期:2019-07-22基金项目:湖南省卫生厅课题资助项目(编号:B2016158)
作者简介:谢福(1981-),女,湖南籍,中级职称研究方向:骨科
电子邮箱:2832094235@
㊃临床报道㊃
八段锦锻炼对颈椎病颈痛疗效的影响
谢福
(长沙市第一医院骨科,湖南长沙410005)
关键词:八段锦;颈椎病;颈痛;运动疗法
中图分类号:R681.55㊀㊀文献标识码:B㊀㊀文章编号:1005-7234(2020)01-0119-02
DOI:10.3969/j.issn.1005-7234.2020.01.039表1㊀两组功能㊁症状相关指标比较(x ʃs )
组别JOA 评分NPQ 评分MPQ 评分观察组(n =42)治疗前11.03ʃ2.0166.87ʃ6.6517.02ʃ2.76治疗后15.01ʃ1.04ab 17.41ʃ3.44ab 5.65ʃ1.09ab 对照组(n =42)
治疗前11.05ʃ1.8968.02ʃ5.7616.97ʃ3.01治疗后
13.21ʃ1.43a
24.56ʃ3.98a
7.33ʃ1.21a
㊀㊀注:与治疗前比较a P <0.05,于对照组比较b P <0.05
㊀㊀八段锦是著名的气功锻炼方法,其适用于肌肉㊁骨骼疾病的康复治疗
[1]
㊂
笔者发现,八段锦中第一式㊁二式㊁四式,即 两手托天理三焦 ㊁ 左右开弓似射雕 ㊁ 五劳七伤向后瞧 能够有效锻炼颈肩部肌肉㊁骨骼[2]㊂基于此机理,本科纳入84例颈椎病颈痛患者进行随机对照试验,以探讨八段锦锻炼对颈椎病颈痛临床疗效,现报道如下㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料
纳入2016年10月~2018年10月
于本院治疗的84例颈椎病颈痛患者,随机均分为对照组与观察组各42例㊂对照组中,男25例,女17例;平均年龄(55.98ʃ6.71)岁,平均病程(22.87ʃ4.
13)d㊂观察组中,男27例,女15例;平均年龄(56.34ʃ6.45)岁,平均病程(23.12ʃ4.03)d㊂两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂1.2㊀治疗方法
对照组患者给予针灸㊁药物等常规
治疗㊂针灸取穴:大椎㊁颈夹脊以及肩中俞,直刺10~30mm,得气后施行平补平泻法,留针30min㊂每周治疗2次/周,连续治疗3个月㊂药物治疗:口服双氯芬酸钠缓释片,1次/d,每次1粒(0.1g),连续服用4周,若症状缓解迅速,可适当减量㊂观察组在此基础上开展八段锦锻炼:第一式:双脚与肩同宽
站立,双手自然下垂向上缓缓高举过头;手指交叉,用力翻转掌心向上举,同时尽量抬头,脚掌随双手上举而起落;而后打开双手,自身体两侧落于腹前㊂第二式:左脚向左侧迈成马步,双手于体侧呈虚握状,由胸前向上做弧状划行,双手交叉于胸前,左手握拳,拇指㊁食指撑开八字形,向左缓缓平推,展直左臂并向左转头,目视左方,宛如弓剑在手;右手屈肘并向右回拉, 拉紧弓弦 ㊂停顿数秒后将身体上起,双手顺势向下划弧回到胸前,右侧锻炼同左侧方式一致㊂第三式:双脚与肩同宽站立,双手体侧下垂,头部缓慢最大限度转向左后方,两眼看向左后方,保持数秒后还原,右侧锻炼同左侧一致㊂上述3式每日训练5~8次,连续训练3个月㊂
1.3㊀观察指标
治疗前㊁治疗3月后评价功能㊁症
状相关指标㊂NPQ 评分[3]:共包括颈痛程度㊁睡眠等9个条目,分数越高提示颈痛影响越严重;MPQ 评分[4]:包括疼痛分级指数㊁痛强度㊁视觉模拟法,共25分,分值越高表明疼痛症状越严重;JOA 评分[5]:采用17分制,分值越高颈椎功能越优㊂临床疗效:参照‘中药新药临床研究指导原则“
[6]
,痊愈:疼痛症
状消失,颈部功能正常,能正常劳作;好
转:症状㊁体征缓解,颈部功能改善;无效:症状㊁体征㊁颈部功能均无明显改善㊂
1.4㊀统计学分析
采用SPSS 21.00软件,计数资料
以 % 表示,采用χ2检验,等级资料行秩和检验,计量资料以 x ʃs 表示,组间采用独立样本t 检验,组内采用配对样本t 检验,以P <0.05表示差异有统计学意义㊂2㊀结果
两组治疗前各项功能㊁症状指标差异无统计学意义(P >0.05),治疗后NPQ 评分㊁MPQ 评分显著降低,JOA 评分显著增加,但治疗后观察组各项指标的改善情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),见表1㊂观察组中,痊愈23例,好转16例,无效3例,总有效率为92.86;对照组中,痊愈20例,好转15例,无效7例,总有效率为83.33%㊂观察组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂3㊀讨论
八段锦 原为中国传统导引术,逐
渐发展为中医领域康复治疗方法,通过呼吸吐纳㊁形体活动㊁调节心理等促进功能恢复,在软组织㊁骨关节疾病的康复治疗中具有明显的治疗效果[7]㊂本研究根据颈椎病颈痛关节紊乱和韧带㊁
肌肉稳定性降低等病理机制,选择八段锦中的第一㊁二㊁四式进行锻炼㊂一式中 两手托天理三焦 锻炼,患者双臂交叉上托且脚掌随之起落,使胸腹提拉,腰背拔伸,通过肌肉等张收缩训练以改善颈肩部肌肉紧张,缓解疼痛部位肌肉筋膜劳损,提高颈椎关节活动度,同时促进颈部动脉血液循环,提高大脑的有氧代谢㊂第二式 两手托天理三焦 锻炼中,分肩扩胸不仅能锻炼心肺功能,还使深层头半棘肌㊁浅层斜方肌等颈肩背部肌肉得到充分锻炼,能促进软组织炎症吸收,松解肌肉粘连,改善肩背部疼痛及活动受限㊂第四式 五劳七伤向后瞧 锻炼颈部前㊁后肌群,还能增强脊柱稳定性与活动度,在最大限度转头后静止片刻,颈部肌群获得等张收缩,能促进肌张力恢复;颈椎反复拧转增加颈部肌群收缩力,同时扭转颈椎带动脊柱旋转,也能促进颈部血液畅通,增加椎体活动度[8]㊂本研究结果显
示,治疗后观察组NPQ评分㊁MPQ评分
显著低于对照组,JOA评分显著高于对
照组(P<0.05),表明八段锦锻炼能显
著改善颈椎病颈痛患者疼痛症状以及
颈椎功能㊂
综上所述,八段锦锻炼能有效减轻
颈椎病患者颈痛症状,提高颈椎功能,
是简单有效的辅助治疗方案㊂
参考文献:
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收稿日期:2018-06-18;修订日期:2019-01-12作者简介:徐江(1981-),男,陕西籍,主治医师研究方向:骨科
电子邮箱:2496057713@ ㊃临床报道㊃
选择性神经根阻滞在经皮椎间孔镜技术治疗多节段退行性腰椎管狭窄症的定位诊断价值
徐江1,郭团茂2
(咸阳市中心医院㊀1.急诊医学科,2.脊柱外科,陕西咸阳712000)
关键词:腰椎管狭窄症;经皮椎间孔镜技术;选择性神经根阻滞技术;诊断性治疗
中图分类号:R681.5㊀㊀文献标识码:B㊀㊀文章编号:1005-7234(2020)01-0120-02 DOI:10.3969/j.issn.1005-7234.2020.01.040
㊀㊀对于多节段退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar stenosis,DLS)而言,针对责任节段予以精准㊁微创的PTED减压手术,符合 精准外科 理念[1],有利于老年患者早期康复㊂但部分患者由于病变节段多,且症状重而体征较少,在术前确定责任节段和手术减压范围方面,均有较大难度㊂笔者自
2014年7月-2017年1月,对41例多
节段DLS患者予以选择性神经根阻滞
技术进行责任节段的诊断定位,而后予
以PTED手术,取得了满意效果㊂现报
告如下㊂
1　临床资料
1.1㊀一般资料
41例中,男27例,女14例,年龄
57-76岁,平均68.5岁;病程1-7年,
平均3.1年㊂41例均有下肢间歇性跛
行反复发作,30例伴有长期腰痛和下
肢痛且逐渐加重,其中单侧31例,双侧
10例㊂术前X线及CT㊁MRI检查提示,
双节段退变11例,三节段23例,四节
段7例;上述患者均经详细查体㊁结合
影像学检查,难以明确责任节段,遂行
选择性神经根阻滞技术予以诊断㊂
1.2㊀神经根阻滞技术
操作前,依据患者查体和影像学资
料,确定可疑的椎间隙和受累神经根,
并制定如下穿刺计划:①首先阻滞最可。