西安市建筑节能设计审查备案表

市建筑节能设计审查备案表（居住建筑）
备案编号：
注：本页需单独打印；
市建筑节能设计审查备案表（居住建筑）
备案编号：
注：本页与第5页需正反双面打印；
市建筑节能设计审查备案表（居住建筑）
备案编号：
填表说明
一、本表所填容应与经审查合格的节能设计文件一致。

二、表中项目名称、项目地址与《建设工程规划许可证》一致。

三、建筑类型：住宅、集体宿舍、住宅式公寓、商住楼的住宅部分、带商业服务网点的住宅楼的住宅部分、托儿所、幼儿园等；其中带商业服务网点的住宅楼的住宅部分应提供商业服务网点的施工图设计文件。

四、绿色建筑设计星级：对执行绿色建筑标准的项目，应当填写；包括：绿色建筑设计评价一星级、绿色建筑设计评价二星级、绿色建筑设计评价三星级。

五、分隔采暖与非采暖空间的隔墙，当选用的保温材料燃烧性能不是A级时，应提供分隔采暖与非采暖空间的隔墙部位无建筑物的厨房的施工图；
六、保温系统其他防火设计应根据《民用建筑外保温系统与外墙装饰防火暂行规定》（公通字[2009]46号）与《建筑设计防火规》等，注明建筑保温系统的施工规定等防火设计。

七、室采暖系统的制式包括：共用立管的分户独立循环系统等；
八、室采暖方式包括：散热器采暖、热水地面辐射供暖、热水吊顶辐射板供暖等；
八、循环水泵的耗电输热比根据《严寒和寒冷地区居住建筑节能设计标准》（JGJ26-2010）第5.2.16条规定列式计算；
九、采暖空调负荷计算采用围护结构传热系数K值与建筑节能计算与本备案表是否相符：经施工图审查机构审查相符后，填“是”。

十、是否对每一个房间进行热负荷和逐项逐时的冷负荷计算：经施工图审查机构审查对每一个房间进行热负荷和逐项逐时的冷负荷计算，并将集中采暖（空调）热冷负荷计算书原件归档保存后，填“是”。

十一、室采暖计算温度是否不低于《住宅建筑规》GB50368-2005第8.3.2条规定：经施工图审查机构审查室采暖计算温度不低于《住宅建筑规》GB50368-2005第8.3.2条规定后，填“是”。

十二、专用表计小室中建筑物的热力入口装置详图、管井与分户热计量装置剖面详图、分集水器或散热器与室温调控装置详图、锅炉房或热交换站的总管上的热量计量装置安装详图、供热
量自动控制装置与安装详图，住宅给水、热水入户管设置水表的管井详图，当在该表上不易表达时，也可附图。

十三、建筑给水引入管是否设置计量水表：经施工图审查机构审查建筑给水引入管已设置计量水表后，填“是”。

十四、本表格填写容除“签字”部分外，均需要机动，不能手填。

本表第1页与第2页需正反双面打印；第3页单独打印；第4页与第5页需正反双面打印；第6页与第7页需正反双面打印；可采用A4纸或A3纸，可调整字体，不可调整容。

十五、建筑节能设计专项抽查的建筑节能施工图设计文件应包括：(1)建筑专业：设计说明、工程做法表、平面图、立面图、围护结构的细部构造墙体详图；(2)暖通空调专业：设计说明、表达冷热源计量、热力入口计量、分户计量、分室调温控制的平面图、系统图（或原理图）；(3)电气专业：设计说明、表达用电分项计量的平面图、系统图（或原理图）；(4)给水排水专业：设计总说明、分户计量、给水系统图；(5)雨水利用设施、中水利用设施的各专业图纸；(6)太阳能热水系统等可再生能源建筑应用的各专业图纸；(7)绿色建筑的交绿色设计自评估报告、绿色设计设计文件；(8)节能相关设计变更文件；(9)其他建筑节能相关图纸。

市建筑节能设计审查备案表（公共建筑）
备案编号：
注：本页与第9页需正反双面打印；
注：本页单独打印；
市建筑节能设计审查备案表（公共建筑）
备案编号：
注：本页与第12页需正反双面打印；
市建筑节能设计审查备案表（公共建筑）
备案编号：
填表说明
一、本表所填容应与经审查合格的节能设计文件一致。

二、表中项目名称、项目地址与《建设工程规划许可证》一致。

三、建筑类型：办公建筑、商业建筑、旅游建筑、科教文卫建筑、通讯建筑、交通运输建筑，以与商住楼的商业部分、带商业服务网点的住宅楼的商业服务网点部分；其中带商业服务网点的住宅楼的商业服务网点部分应提供商业服务网点的施工图设计文件。

四、绿色建筑设计星级：对执行绿色建筑标准的项目，应当填写；包括：一星级绿色建筑、二星级绿色建筑、三星级绿色建筑。

五、屋顶（）透明部分：（）填写“有”或者（无）。

六、保温系统其他防火设计应根据《民用建筑外保温系统与外墙装饰防火暂行规定》（公通字[2009]46号）与《建筑设计防火规》等，注明建筑保温系统的施工规定等防火设计。

六、热源形式包括：城市热网、小区锅炉房、热泵机组等；
七、室采暖系统的制式包括：双管系统、跨越式单管系统；
八、室采暖方式包括：散热器采暖、热水地面辐射供暖、热水吊顶辐射板供暖等；
九、循环水泵的耗电输热比根据《公共建筑节能设计标准》（GB 50819-2005）第5.2.8条规定列式计算；
十、采暖空调负荷计算采用围护结构传热系数K值与建筑节能计算与本备案表是否相符：经施工图审查机构审查相符后，填“是”。

十一、是否对每一个房间进行热负荷和逐项逐时的冷负荷计算，并将其作为选择末端设备、确定管道直径、选择冷热源设备容量的基本依据：经施工图审查机构审查对对每一个房间进行热负荷和逐项逐时的冷负荷计算，并将其作为选择末端设备、确定管道直径、选择冷热源设备容量的基本依据并将集中采暖（空调）热冷负荷计算书原件归档保存后，填“是”。

十二、专用表计小室中建筑物的热力入口装置详图，分楼层、分室区域、分用户或分室的冷、热计量装置安装详图，供暖系统室温调控装置详图，空气调节系统的温度控制装置安装详图，冷、热源站房的冷、热量计量装置详图，当在该表上不易表达时，也可附图。

十三、建筑给水引入管是否设置计量水表：经施工图审查机构审查建筑给水引入管已设置计
量水表后，填“是”。

十四、国家机关办公建筑和建筑面积大于2万平方米公共建筑是否设计能耗监控系统：经施工图审查机构审查建筑国家机关办公建筑和建筑面积大于2万平方米公共建筑已设计能耗监控
系统并审查合格后，填“是”。

十五、本表格填写容除“签字”部分外，均需要机动，不能手填。

本表第9页与第10页需正反双面打印；第11页单独打印；第12页与第13页需正反双面打印；第14页与第15页需正反双面打印；可采用A4纸或A3纸，可调整字体，不可调整容。

十六、建筑节能设计专项抽查的建筑节能施工图设计文件应包括：(1)建筑专业：设计说明、工程做法表、平面图、立面图、围护结构的细部构造墙体详图；(2)暖通空调专业：设计说明、表达冷热源计量、热力入口计量、分户计量、分室调温控制的平面图、系统图（或原理图）；(3)电气专业：设计说明、表达用电分项计量的平面图、系统图（或原理图）；(4)给水排水专业：设计总说明、分户计量、给水系统图；(5)雨水利用设施、中水利用设施的各专业图纸；(6)太阳能热水系统等可再生能源建筑应用的各专业图纸；(7)绿色建筑的交绿色设计自评估报告、绿色设计设计文件；(8)节能相关设计变更文件；(9)其他建筑节能相关图纸。

市建筑节能设计审查备案表（工业建筑）
备案编号：
注：本页与第17页需正反双面打印；
填表说明
一、本表所填容应与经审查合格的节能设计文件一致。

二、表中项目名称、项目地址与《建设工程规划许可证》一致。

三、固定资产投资项目节能审查（登记备案）机关为根据国家发展和改革委员会《固定资产投资项目节能评估和审查暂行办法》规定的固定资产投资项目节能审查（登记备案）机关，固定资产投资项目节能审查（登记备案）意见文号为根据国家发展和改革委员会《固定资产投资项目节能评估和审查暂行办法》规定，固定资产投资项目节能审查（登记备案）机关审查后出具的固定资产投资项目节能审查（登记备案）意见的文号。

工业建筑应根据办事指南的申报材料中的节能设计依据的政府有关部门的批复文件与附件复印件，提交该项目的固定资产投资项目节能审查（登记备案）意见。

四、保温系统其他防火设计应根据《建筑设计防火规》等，注明建筑保温系统的施工规定等防火设计。

五、热源形式包括：城市热网、锅炉房、热泵机组等；
六、室采暖系统的制式包括：双管系统、跨越式单管系统；
七、室采暖方式包括：散热器采暖、热水地面辐射供暖、热水吊顶辐射板供暖等；
八、建筑给水引入管是否设置计量水表：经施工图审查机构审查建筑给水引入管已设置计量水表后，填“是”。

九、本表第17页与第18页需正反双面打印；可采用A4纸或A3纸，可调整字体，不可调整容。

十、建筑节能设计专项抽查的建筑节能施工图设计文件应包括：(1)建筑专业：设计说明、工程做法表、平面图、立面图、围护结构的细部构造墙体详图；(2)暖通空调专业：设计说明、表达冷热源计量、热力入口计量、分户计量、分室调温控制的平面图、系统图（或原理图）；(3)电气专业：设计说明、表达用电分项计量的平面图、系统图（或原理图）；(4)给水排水专业：设计总说明、分户计量、给水系统图；(5)雨水利用设施、中水利用设施的各专业图纸；(6)太阳能热水系统等可再生能源建筑应用的各专业图纸；(7)绿色建筑的交绿色设计自评估报告、绿色设计设计文件；(8)节能相关设计变更文件；(9)其他建筑节能相关图纸。