乙肝相关知识巫刚2讲课文档
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第二十九页，共38页。
新进展！
复旦大学朱乃硕博士发现的一种新型乙肝疫苗增效 剂，将使乙肝病毒的防治增效提速，该成果已得到 国家863高新技术项目的立项支持，有望在两年内进
入临床试验。
通过近5年的研究，朱乃硕领导的课题组“大浪淘沙”， 从CDNA噬菌体表达库的上百万个克隆中找到了一 种蛋白分子，用它对动物进行免疫试验时发现，该 分子可大大增强乙肝疫苗的效用，并能大幅提高疫 苗的生效速度。加入这种增效剂后，疫苗在10天内 产生的抗体数量可达到原本一个月才能产生的水平。
eg1.服用某种对肝脏毒性较强的药物。 eg2.大多数急性甲型肝炎病人在发病期 转氨 酶水平很高，经过短期休息和治疗后很快恢复
正常； eg3.一次性大量喝酒也会有类 似现象。
第十七页，共38页。
转氨酶与肝功能
③黄疸很深，转氨酶不高，甚至正常。 三种情况： 一是胆道阻塞，胆汁排泄不畅: 做肝功能试
验检查时发现血液胆红素很高，而转氨酶 不高或轻度升高， 可见于胆管结石、胆道 和胰头周围的肿瘤患者；
免疫，这方面的研究仍在继续。
第三十一页，共38页。
乙肝表面抗体能存在多长时间?
对儿童多主张在5年后加强接种一次，使其 重新获得足够的保护性抗体，当免疫力维持到 成年时可不必再加强接种。
第三十二页，共38页。
十一.乙肝疫苗复种在什么时间？
据我国对广西隆安县接种过乙肝疫苗的儿童15年随访
观察表明，接种组乙肝表面抗原阳性率为1.9%，对照 组为16.7%，保护率为88.6%，15年时接种组50.9%
е抗原（HBeAg）：表示病毒是否复制及具有 传染性
第七页，共38页。
乙肝两对半
е抗体（抗-HBe）：则表示病毒复制是
否受到抑制
核心抗体（抗-HBc）：主要表示是否感 染过乙肝病毒
第八页，共38页。
四.常见乙肝标记物模式及其意义
1. 大三阳 HBsAg 阳性 抗-HBs 阴性 HBeAg 阳性 抗-HBe 阴性 抗-HBc 阳性 乙肝急性期
第三页，共38页。
概述
乙肝病毒本身不致病，它对肝细胞损伤主 要是由机体的免疫系统清除反应所致。乙肝病 毒感染机体后，侵入到肝细胞内，致使肝细胞 的某些结构发生变化, 激发机体对自身的肝细胞 产生免疫反应，引起肝细胞损伤。
在严重的肝损害病例中，机体免疫系统甚 至将没有被HBV侵犯的肝细胞也一同杀死，这 也说明自身免疫反应在乙肝炎的发病机制中有 重要意义。
五.转氨酶与肝功能
“转氨酶”水平的高低几乎不能反应肝脏 的功能
更确切地说 转氨酶水平与肝功能状态不成平行关系。
第十四页，共38页。
转氨酶与肝功能
概要地有下述六种情况
第十五页，共38页。
①转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在
转氨酶与肝功能
见于某些肝炎病 人，比如所谓慢性乙型肝
炎病毒携带者，这些人乙型肝炎病毒指标一直
模式5
HBsAg 阴性 抗-HBs 阴性 HBeAg 阴性 抗-HBe 阴性 抗-HBc 阳性 乙肝恢复期
第十一页，共38页。
常见乙肝标记物模式及其意义
模式6
HBsAg 阴性 抗-HBs 阳性 HBeAg 阴性 抗-HBe 阳性 抗-HBc 阳性 乙肝康复期
模式7
HBsAg 阴性 抗-HBs 阳性 HBeAg 阴性 抗-HBe 阴性 抗-HBc 阳性 乙肝康复期
注射途径和母婴传播、生活上密切接触、手术 等途径传播，血液接触等传播途径最为主要。
吸血昆虫传播乙型肝炎虽有可能但缺乏充分的 证据。
不通过粪-口途径传播: 大都为散发病例
HBsAg携带者以男性居多，其原因未明。
第六页，共38页。
三.乙肝两对半
表面抗原（HBsAg）：表示体内是否存在乙肝 病毒
表面抗体（抗-HBs）：表示体内是否有保护 性，可以抵抗病毒入侵
第十九页，共38页。
转氨酶与肝功能
三是淤胆型肝炎
可由多种原因引起，以肝内小胆管损害 为主，导致胆汁分泌异常，比如各种少数急 性黄疸型 肝炎、药物性肝炎、妊娠等。
第二十页，共38页。
转氨酶与肝功能
④某些肝硬化和肝癌病人，尽管得了晚期肝病， 肝功能很糟糕，但转氨酶却是正常的。不少 人因为有了大量腹水、消化道出血，或者体 检时发现其他异常才得知原发疾病。
2. 小三阳 HBsAg 阳性 抗-HBs 阴性 HBeAg 阴性 抗-HBe 阳性 抗-HBc 阳性 乙肝慢性期
第九页，共38页。
模式3
HBsAg 阳性 抗-HBs 阴性 HBeAg 阴性 抗-HBe 阴性 抗-HBc 阳性 乙肝慢性期
第十页，共38页。
常见乙肝标记物模式及其意义
模式4
HBsAg 阴性 抗-HBs 阴性 HBeAg 阴性 抗-HBe 阳性 抗-HBc 阳性 乙肝恢复期或窗口期
乙肝抗体阳性。说明乙肝疫苗的免疫持久性可长达15
年。且在相关研究中也表明，乙肝疫苗的免疫持久性 有15年之久。
第三十三页，共38页。
乙肝疫苗复种在什么时间？
具体情况应作具体分析
例如，一次全国乙肝疫苗接种率调查表 明，我国全程合格接种率仅为28.4%，73.6% 为非全程接种。非全程接种的儿童可能无乙肝 抗体或抗体滴度较低，对此类儿童应检测乙肝 抗体，如抗体未产生或已消失，则应及时复 种。
对这部分人，可再次给予乙肝疫苗接种。 可采用增加每次剂量或缩短接种时间（如每次 应用10微克，每4周接种一次）等方法。
第二十八页，共38页。
接种疫苗后没产生抗体怎么办?
即便如此，仍可能有个别人不能产生抗 体。那就只有采用切断传染途径的方法来预防 乙肝了。
还要注意的是，由于疫苗的生产、保管等 环节而导致的质量问题也会影响接种效果。
第十二页，共38页。
常见乙肝标记物模式及其意义
模式8
HBsAg 阴性 抗-HBs 阳性 HBeAg 阴性 抗-HBe 阴性 抗-HBc 阴性 乙肝免疫接种 或隐性感染后
第十三页，共38页。
常见乙肝标记物模式及其意义
模式9
HBsAg 阴性 抗-HBs 阴性 HBeAg 阴性 抗-HBe 阴性 抗-HBc 阴性 非乙肝感染
阳性，但转 氨酶从来没有升高过，可是如果对
这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏的
炎 症反应很严重，有的已经发生了纤维化，甚
至肝硬化和肝癌；还有不少急性和慢性 丙型肝
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
炎病人也有类似情况。
第十六页，共38页。
转氨酶与肝功能
②转氨酶水平很高，但不过是一时性的肝损害， 不会 给肝功能造成很大影响，后果也不很严 重
但由于病毒变异、病毒感染水平低、检测试剂灵敏性
不够等因素，未能检出血清中乙肝表面抗原
（HBsAg），这部分人接种乙肝疫苗后不会产生乙
肝表面抗体。
第二十七页，共38页。
接种疫苗后没产生抗体怎么办?
另一种情况: 由于机体免疫功能低下或存在免疫紊乱，
也不容易产生乙肝表面抗体，如患有免疫功能 低下病症者，使用肾上腺皮质激素等免疫抑制 药物者，早产儿、低体重儿及营养不良儿等。
第二十二页，共38页。
转氨酶与肝功能
⑥脂肪肝 表现为转氨酶轻度升高，一般不超过100
单位 ，这种人一般体重超标，或严重超标。近 几年来在我们国家“脂肪肝”的发病率逐 年上 升，这与饮食结构不当、饮食过量、嗜酒无 度、缺乏运动等有关，是典型富贵病”。
第二十三页，共38页。
六、乙肝的预防
1、切断传播途径 2、接种乙肝疫苗
哪些人群不应接种乙肝疫苗？
2、对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无效 无论打多少支乙肝疫苗，都不会产生相应的 保护性抗体
第三十七页，共38页。
十三.乙肝的发病机制
HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致
肝细胞的损害。肝细胞被病毒感染后，细胞膜的抗原 性发生改变，同时由于TH细胞不断激活或抑制性T细
第三十五页，共38页。
十二.哪些人群不应接种乙肝疫苗？
1、存在以下症状的患者 1）有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对
青霉素、磺胺等一些药物过敏者 2）低体重、早产、剖腹产等非正常出生的新生
儿 3）乙肝疫苗可以和流脑疫苗、脊髓灰质疫苗、
乙脑疫苗同时接种，但最好不要和麻疹疫苗 同时使用。
第三十六页，共38页。
第十八页，共38页。
转氨酶与肝功能
二是重型肝炎 这是一种很严重的 肝病，病死率很高。
患病的早期，转氨酶有不同程度的升高，胆 红素在较高的水平 上，但随着病情的进展， 胆红素越来越高，转氨酶反而下降，及至正 常，医学上称 之为“胆酶分离”，这是病情 严重的信号，靠药物治疗恐已无济于事，条 件允许时 最好及时做肝移植手术。
第二十一页，共38页。
转氨酶与肝功能
⑤转氨酶长期异常，但水平不高。多见于慢性 肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身 免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎 等。像这种转氨酶水平不是很高，大多在 100～200单位之间，或者小于100单位的慢 性肝炎病人最需要重视，因为这类病人的人 数最众，病情持续发展，预后也最差，最终 要发展为肝硬化或肝癌。宜及早采取恰当的 治疗，尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治疗。
第三十页，共38页。
十.乙肝表面抗体能存在多长时间?
有人对免疫功能正常的成年人进行过乙
肝疫苗效果的观察，发现在接种后8年，85％
的人体内仍然存在这种保护性抗体。另有学者
对接种乙肝疫苗的儿童进行调查，发现5年后表 面抗体阳性率为71.37％，9年后阳性率为 51.34％。至于是否需要或何时进行乙肝疫苗的加强
第二十四页，共38页。
七、哪些人群需预防接种？
●成年人需要进行预防接种者主要为乙肝高危人群， 如传染科、牙科、妇产科、外科及化验室、血库、血 液透析室的工作人员，乙肝表现抗原阳性者的配偶、 静脉内吸毒者、长期受血者、免疫障碍或使用免疫抑
制剂者等。
●是否需要再次接种疫苗，应在测定乙肝表面抗体的
滴度后决定，当乙肝表面抗体消失时，可进行加强接 种。 ●无论儿童还是成人，加强接种时一次性注射10微克
胞功能降低而使自身反应性B细胞激活，导致产生针 对肝特异性蛋白和肝细胞膜抗原的自身抗体，通过抗
体依赖性细胞毒也可破坏肝细胞。肝内的各种细胞在
被激活后可产生IL-2、IL-6、TNF-а等细胞因子，对
肝造成损伤。
近年来细胞调亡在慢性乙型病毒性肝炎的发病机
制中受到重视。
第三十八页，共38页。
第四页，共38页。
概述
免疫功能正常者，机体对感染HBV的肝细 胞发生一系列的免疫反应，随着病毒被逐步消 除，逐渐痊愈。这正是我国有45%以上的人曾 经感染过乙肝病毒，但最终大部分人体内已经 没有乙肝病毒残留的原因。
第五页，共38页。
二.传播途径:
HBV主要通过血液和其他体液排出体外，并通 过注射或非注射途径进入易感者体内。
第三十四页，共38页。
乙肝疫苗复种在什么时间？
注: 即使接种全程乙肝疫苗，也有5%～10%接种者不
产生乙肝抗体或只产生低滴度的抗体，对这些无应答 或低应答的儿童应多次接种乙肝疫苗直至抗体产生。 此外，对一些感染乙肝病毒几率高的儿童，例如在其
父母或家庭成员中有乙肝病毒携带者，则应定期监测
其抗体水平和乙肝感染指标，一旦抗体降至低水平或 完全消失，则应及时复种。
第二十五页，共38页。
八.怎样接种乙肝疫苗 ?
●条件：两对半全阴性+肝功正常 ●方法：0、1、6个月程序进行乙肝疫苗接种
（剂量为10微克、5微克、5微克） ●95％以上的接种者体内都能够产生保护性抗
体即抗-HBs（+）。
第二十六页，共38页。
九.接种疫苗后没产生抗体怎么办?
一种情况:
在接种乙肝疫苗前，其体内已有乙肝病毒感染，
乙肝相关知识巫刚
第一页，共38页。
（优选）乙肝相关知识巫刚
第二页，共38页。
一、概述
●乙型肝病毒性肝炎（HBV） 简称乙型肝炎
●传播途径：血液与体液 ●具有慢性携带状态的传染病
临床表现多样化 容易发展为慢性肝炎和肝硬化， 原发性肝细胞癌（少数 ）
●人群感染率60% HBsAg阳性率约为10-15%
新进展！
复旦大学朱乃硕博士发现的一种新型乙肝疫苗增效 剂，将使乙肝病毒的防治增效提速，该成果已得到 国家863高新技术项目的立项支持，有望在两年内进
入临床试验。
通过近5年的研究，朱乃硕领导的课题组“大浪淘沙”， 从CDNA噬菌体表达库的上百万个克隆中找到了一 种蛋白分子，用它对动物进行免疫试验时发现，该 分子可大大增强乙肝疫苗的效用，并能大幅提高疫 苗的生效速度。加入这种增效剂后，疫苗在10天内 产生的抗体数量可达到原本一个月才能产生的水平。
eg1.服用某种对肝脏毒性较强的药物。 eg2.大多数急性甲型肝炎病人在发病期 转氨 酶水平很高，经过短期休息和治疗后很快恢复
正常； eg3.一次性大量喝酒也会有类 似现象。
第十七页，共38页。
转氨酶与肝功能
③黄疸很深，转氨酶不高，甚至正常。 三种情况： 一是胆道阻塞，胆汁排泄不畅: 做肝功能试
验检查时发现血液胆红素很高，而转氨酶 不高或轻度升高， 可见于胆管结石、胆道 和胰头周围的肿瘤患者；
免疫，这方面的研究仍在继续。
第三十一页，共38页。
乙肝表面抗体能存在多长时间?
对儿童多主张在5年后加强接种一次，使其 重新获得足够的保护性抗体，当免疫力维持到 成年时可不必再加强接种。
第三十二页，共38页。
十一.乙肝疫苗复种在什么时间？
据我国对广西隆安县接种过乙肝疫苗的儿童15年随访
观察表明，接种组乙肝表面抗原阳性率为1.9%，对照 组为16.7%，保护率为88.6%，15年时接种组50.9%
е抗原（HBeAg）：表示病毒是否复制及具有 传染性
第七页，共38页。
乙肝两对半
е抗体（抗-HBe）：则表示病毒复制是
否受到抑制
核心抗体（抗-HBc）：主要表示是否感 染过乙肝病毒
第八页，共38页。
四.常见乙肝标记物模式及其意义
1. 大三阳 HBsAg 阳性 抗-HBs 阴性 HBeAg 阳性 抗-HBe 阴性 抗-HBc 阳性 乙肝急性期
第三页，共38页。
概述
乙肝病毒本身不致病，它对肝细胞损伤主 要是由机体的免疫系统清除反应所致。乙肝病 毒感染机体后，侵入到肝细胞内，致使肝细胞 的某些结构发生变化, 激发机体对自身的肝细胞 产生免疫反应，引起肝细胞损伤。
在严重的肝损害病例中，机体免疫系统甚 至将没有被HBV侵犯的肝细胞也一同杀死，这 也说明自身免疫反应在乙肝炎的发病机制中有 重要意义。
五.转氨酶与肝功能
“转氨酶”水平的高低几乎不能反应肝脏 的功能
更确切地说 转氨酶水平与肝功能状态不成平行关系。
第十四页，共38页。
转氨酶与肝功能
概要地有下述六种情况
第十五页，共38页。
①转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在
转氨酶与肝功能
见于某些肝炎病 人，比如所谓慢性乙型肝
炎病毒携带者，这些人乙型肝炎病毒指标一直
模式5
HBsAg 阴性 抗-HBs 阴性 HBeAg 阴性 抗-HBe 阴性 抗-HBc 阳性 乙肝恢复期
第十一页，共38页。
常见乙肝标记物模式及其意义
模式6
HBsAg 阴性 抗-HBs 阳性 HBeAg 阴性 抗-HBe 阳性 抗-HBc 阳性 乙肝康复期
模式7
HBsAg 阴性 抗-HBs 阳性 HBeAg 阴性 抗-HBe 阴性 抗-HBc 阳性 乙肝康复期
注射途径和母婴传播、生活上密切接触、手术 等途径传播，血液接触等传播途径最为主要。
吸血昆虫传播乙型肝炎虽有可能但缺乏充分的 证据。
不通过粪-口途径传播: 大都为散发病例
HBsAg携带者以男性居多，其原因未明。
第六页，共38页。
三.乙肝两对半
表面抗原（HBsAg）：表示体内是否存在乙肝 病毒
表面抗体（抗-HBs）：表示体内是否有保护 性，可以抵抗病毒入侵
第十九页，共38页。
转氨酶与肝功能
三是淤胆型肝炎
可由多种原因引起，以肝内小胆管损害 为主，导致胆汁分泌异常，比如各种少数急 性黄疸型 肝炎、药物性肝炎、妊娠等。
第二十页，共38页。
转氨酶与肝功能
④某些肝硬化和肝癌病人，尽管得了晚期肝病， 肝功能很糟糕，但转氨酶却是正常的。不少 人因为有了大量腹水、消化道出血，或者体 检时发现其他异常才得知原发疾病。
2. 小三阳 HBsAg 阳性 抗-HBs 阴性 HBeAg 阴性 抗-HBe 阳性 抗-HBc 阳性 乙肝慢性期
第九页，共38页。
模式3
HBsAg 阳性 抗-HBs 阴性 HBeAg 阴性 抗-HBe 阴性 抗-HBc 阳性 乙肝慢性期
第十页，共38页。
常见乙肝标记物模式及其意义
模式4
HBsAg 阴性 抗-HBs 阴性 HBeAg 阴性 抗-HBe 阳性 抗-HBc 阳性 乙肝恢复期或窗口期
乙肝抗体阳性。说明乙肝疫苗的免疫持久性可长达15
年。且在相关研究中也表明，乙肝疫苗的免疫持久性 有15年之久。
第三十三页，共38页。
乙肝疫苗复种在什么时间？
具体情况应作具体分析
例如，一次全国乙肝疫苗接种率调查表 明，我国全程合格接种率仅为28.4%，73.6% 为非全程接种。非全程接种的儿童可能无乙肝 抗体或抗体滴度较低，对此类儿童应检测乙肝 抗体，如抗体未产生或已消失，则应及时复 种。
对这部分人，可再次给予乙肝疫苗接种。 可采用增加每次剂量或缩短接种时间（如每次 应用10微克，每4周接种一次）等方法。
第二十八页，共38页。
接种疫苗后没产生抗体怎么办?
即便如此，仍可能有个别人不能产生抗 体。那就只有采用切断传染途径的方法来预防 乙肝了。
还要注意的是，由于疫苗的生产、保管等 环节而导致的质量问题也会影响接种效果。
第十二页，共38页。
常见乙肝标记物模式及其意义
模式8
HBsAg 阴性 抗-HBs 阳性 HBeAg 阴性 抗-HBe 阴性 抗-HBc 阴性 乙肝免疫接种 或隐性感染后
第十三页，共38页。
常见乙肝标记物模式及其意义
模式9
HBsAg 阴性 抗-HBs 阴性 HBeAg 阴性 抗-HBe 阴性 抗-HBc 阴性 非乙肝感染
阳性，但转 氨酶从来没有升高过，可是如果对
这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏的
炎 症反应很严重，有的已经发生了纤维化，甚
至肝硬化和肝癌；还有不少急性和慢性 丙型肝
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
炎病人也有类似情况。
第十六页，共38页。
转氨酶与肝功能
②转氨酶水平很高，但不过是一时性的肝损害， 不会 给肝功能造成很大影响，后果也不很严 重
但由于病毒变异、病毒感染水平低、检测试剂灵敏性
不够等因素，未能检出血清中乙肝表面抗原
（HBsAg），这部分人接种乙肝疫苗后不会产生乙
肝表面抗体。
第二十七页，共38页。
接种疫苗后没产生抗体怎么办?
另一种情况: 由于机体免疫功能低下或存在免疫紊乱，
也不容易产生乙肝表面抗体，如患有免疫功能 低下病症者，使用肾上腺皮质激素等免疫抑制 药物者，早产儿、低体重儿及营养不良儿等。
第二十二页，共38页。
转氨酶与肝功能
⑥脂肪肝 表现为转氨酶轻度升高，一般不超过100
单位 ，这种人一般体重超标，或严重超标。近 几年来在我们国家“脂肪肝”的发病率逐 年上 升，这与饮食结构不当、饮食过量、嗜酒无 度、缺乏运动等有关，是典型富贵病”。
第二十三页，共38页。
六、乙肝的预防
1、切断传播途径 2、接种乙肝疫苗
哪些人群不应接种乙肝疫苗？
2、对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无效 无论打多少支乙肝疫苗，都不会产生相应的 保护性抗体
第三十七页，共38页。
十三.乙肝的发病机制
HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致
肝细胞的损害。肝细胞被病毒感染后，细胞膜的抗原 性发生改变，同时由于TH细胞不断激活或抑制性T细
第三十五页，共38页。
十二.哪些人群不应接种乙肝疫苗？
1、存在以下症状的患者 1）有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对
青霉素、磺胺等一些药物过敏者 2）低体重、早产、剖腹产等非正常出生的新生
儿 3）乙肝疫苗可以和流脑疫苗、脊髓灰质疫苗、
乙脑疫苗同时接种，但最好不要和麻疹疫苗 同时使用。
第三十六页，共38页。
第十八页，共38页。
转氨酶与肝功能
二是重型肝炎 这是一种很严重的 肝病，病死率很高。
患病的早期，转氨酶有不同程度的升高，胆 红素在较高的水平 上，但随着病情的进展， 胆红素越来越高，转氨酶反而下降，及至正 常，医学上称 之为“胆酶分离”，这是病情 严重的信号，靠药物治疗恐已无济于事，条 件允许时 最好及时做肝移植手术。
第二十一页，共38页。
转氨酶与肝功能
⑤转氨酶长期异常，但水平不高。多见于慢性 肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身 免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎 等。像这种转氨酶水平不是很高，大多在 100～200单位之间，或者小于100单位的慢 性肝炎病人最需要重视，因为这类病人的人 数最众，病情持续发展，预后也最差，最终 要发展为肝硬化或肝癌。宜及早采取恰当的 治疗，尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治疗。
第三十页，共38页。
十.乙肝表面抗体能存在多长时间?
有人对免疫功能正常的成年人进行过乙
肝疫苗效果的观察，发现在接种后8年，85％
的人体内仍然存在这种保护性抗体。另有学者
对接种乙肝疫苗的儿童进行调查，发现5年后表 面抗体阳性率为71.37％，9年后阳性率为 51.34％。至于是否需要或何时进行乙肝疫苗的加强
第二十四页，共38页。
七、哪些人群需预防接种？
●成年人需要进行预防接种者主要为乙肝高危人群， 如传染科、牙科、妇产科、外科及化验室、血库、血 液透析室的工作人员，乙肝表现抗原阳性者的配偶、 静脉内吸毒者、长期受血者、免疫障碍或使用免疫抑
制剂者等。
●是否需要再次接种疫苗，应在测定乙肝表面抗体的
滴度后决定，当乙肝表面抗体消失时，可进行加强接 种。 ●无论儿童还是成人，加强接种时一次性注射10微克
胞功能降低而使自身反应性B细胞激活，导致产生针 对肝特异性蛋白和肝细胞膜抗原的自身抗体，通过抗
体依赖性细胞毒也可破坏肝细胞。肝内的各种细胞在
被激活后可产生IL-2、IL-6、TNF-а等细胞因子，对
肝造成损伤。
近年来细胞调亡在慢性乙型病毒性肝炎的发病机
制中受到重视。
第三十八页，共38页。
第四页，共38页。
概述
免疫功能正常者，机体对感染HBV的肝细 胞发生一系列的免疫反应，随着病毒被逐步消 除，逐渐痊愈。这正是我国有45%以上的人曾 经感染过乙肝病毒，但最终大部分人体内已经 没有乙肝病毒残留的原因。
第五页，共38页。
二.传播途径:
HBV主要通过血液和其他体液排出体外，并通 过注射或非注射途径进入易感者体内。
第三十四页，共38页。
乙肝疫苗复种在什么时间？
注: 即使接种全程乙肝疫苗，也有5%～10%接种者不
产生乙肝抗体或只产生低滴度的抗体，对这些无应答 或低应答的儿童应多次接种乙肝疫苗直至抗体产生。 此外，对一些感染乙肝病毒几率高的儿童，例如在其
父母或家庭成员中有乙肝病毒携带者，则应定期监测
其抗体水平和乙肝感染指标，一旦抗体降至低水平或 完全消失，则应及时复种。
第二十五页，共38页。
八.怎样接种乙肝疫苗 ?
●条件：两对半全阴性+肝功正常 ●方法：0、1、6个月程序进行乙肝疫苗接种
（剂量为10微克、5微克、5微克） ●95％以上的接种者体内都能够产生保护性抗
体即抗-HBs（+）。
第二十六页，共38页。
九.接种疫苗后没产生抗体怎么办?
一种情况:
在接种乙肝疫苗前，其体内已有乙肝病毒感染，
乙肝相关知识巫刚
第一页，共38页。
（优选）乙肝相关知识巫刚
第二页，共38页。
一、概述
●乙型肝病毒性肝炎（HBV） 简称乙型肝炎
●传播途径：血液与体液 ●具有慢性携带状态的传染病
临床表现多样化 容易发展为慢性肝炎和肝硬化， 原发性肝细胞癌（少数 ）
●人群感染率60% HBsAg阳性率约为10-15%