09级临床医学本科班内科学期末考试试卷B卷

09级临床医学本科班内科学期末考试试卷B卷
3、下⾯关于肝硬化的治疗哪⼀项不正确
B.利尿以每⽇体重减轻不超过0.5kg为宜
C.常选⽤两种以上护肝药联合护肝
D.不宜⼤量放腹⽔
E.便泌可⽤稀醋酸灌肠
F.⾃发性腹膜炎可考虑选⽤敏感的2~3种抗⽣素联⽤
4、肝硬化腹⽔形成机制中下⾯哪⼀项是锗误的
A. 门静脉压⼒增⾼
B. 内脏动脉收缩
C. ⾎浆胶体渗透⽐降低
D. 有效⾎容量不⾜
E. 抗利尿激素分泌增加
5、肝肺综合征中，下列哪⼀项是错误的
A. 肝病呈进展性
B. 肺内⾎管扩张
C. 内科治疗常⽆效
D. 低氧⾎症
E. 多为Ⅱ型呼吸衰竭
6、上消化道⼤出⾎⾎液中改变下列哪项不正确
A.⽩细胞计数升⾼
B.⾎红蛋⽩下降
C.⽹织红细胞升⾼
D.⾎⼩板升⾼
E.红细胞压积下降
7、⽤于治疗慢性⼼功能不全和逆转⼼宝肥厚防⽌⼼室重构的是
A. 地⾼⾟
B. 硝酸⽢油
C. β受体拮抗剂
D. 钙通道阻滞剂
E. ⾎管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂
8、室件⼼功过速伴严重⾎流动⼒学障碍时，⾸选
A．静脉使⽤利多卡因
B．电复律
C．胺碘酮
D. ⼈⼯起搏超速抑制
E. 压迫颈动脉窦
9、慢性⼼衰最常见的诱因是
A.体⼒活动
B.肺部感染
D.并发⼼律失常
E.情绪激动
10、哮喘急性发作患者出现神志障碍．以下检查项⽬应⾸选哪—项
A. ⾎清K+、Na+、C1—
B . ⾎糖
C. 动脉⾎⽓分析
D. 过敏原⽪试
E. 峰流速
11、对急性糜烂出⾎性胃炎和慢性胃炎的确诊⼿段
A. 胃镜检查
B．幽门螺杆菌检测
C. 胃液分析
D. ⾎清胃泌素测定
F.壁细胞抗体、内因⼦抗体测定
12、急性⼼肌梗死中最常见的⼼律失常是
A. 室上性⼼律失常
B. 室性早搏
C. 室颤
D. 房室传导阻滞
E. 束⽀传导阻滞
13、下列临床表现中最不⽀持⼼绞痛的是
A. 疼痛在凌晨发⽣
B. 含服硝酸⽢油，疼痛在短时间内缓解
C. 劳累、运动和情绪激动可诱发
D. 疼痛在睡梦中发作
E. 反复出现的局限性⼼前区刺痛，每次2~3秒
14、某患者，男性，76岁，患⾼⾎压病25年，2年前曾患脑⾎栓已治愈，门诊测⾎压160/76mmHg，该患者⾼⾎压病的诊断应为
A.原发性⾼⾎压1级，⾼危组
B.原发性⾼⾎压2级，⾼危组
C.原发性⾼⾎压3级，极⾼危组
D.原发性⾼⾎压2级，极⾼危组
E.原发性⾼⾎压2级，中危组
15、急性⼼肌梗死后冠状动脉再通时间最长不能超过
A.30分钟
C.6⼩时
D.12⼩时
E.24⼩时
16、下列哪个是假性神经递质
A.⾕氨酸
B.苯⼄醇胺
C.酪氨酸
D.多巴胺
E.去甲肾上腺素
17、肝癌普查最常⽤的肿瘤标记物是
A.GGT2
B.AFP
C.AFU
D.AP
E.GPT
18、患者，男，24岁，⽀⽓管哮喘患者。

夜间突然⼤发作，⽓喘明显，⼝唇发纶．端坐呼吸，⼤汗淋漓。

以下哪项体征最能提⽰病情严重
A. 两肺⼴泛哮鸣⾳
B. 呼吸急促，28次/分
C. 桶状胸。

两肺叩诊过清⾳
D. 两肺未闻哮鸣⾳
F.HR110次/分
19、患者，男，50岁。

突发呼吸⽥难，两肺布满哮鸣⾳，⼼率120次／分，⽆杂⾳，⾎压180／90 mmHg。

过去史不详。

这时应采⽤何种药物治疗
A.异丙肾上腺素
B. 肾上腺素
C. ⿇黄碱
D. 沙丁胺醇吸⼊
F.尼可刹⽶
20、患者，男，28岁。

上腹部持续性疼痛8h，呕吐2次。

体检：T 38℃，腹平软，上腹部偏左压痛，⽆反跳痛，⾎⽩细胞
15×109／L，中性粒细胞0.87，⾎清淀粉酶1860u(Somogyi 法)，最可能是下列哪⼀种诊断
A. 急性胃炎
B. 消化性溃疡急性穿孔
C. 急性胰腺炎
D. 急性胆管炎
E. 急性阑尾炎早期
21、下⾯哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病的特征
A . X线检查；两肺纹理粗乱及可见⽹状，斑⽚状，条索状阴影
B. 呼吸功能检查肺活量明显降低
C. 呼吸功能检查：FEV1/FVC＜70％
D. FEV1在80％~95%之间
22、下⾯哪种疾病是慢性肺源性⼼脏病的最常见原发病
A. ⽀⽓管哮喘
B. 胸廓畸形
C. 肺结核
D. 慢性⽀⽓管炎并发阻塞性肺⽓肿
E. ⽀⽓管扩张症
23、慢性肺源性⼼脏病急性加重期患者应慎⽤
A．镇静剂
B．达痰剂
C．解痉平喘药
D．呼吸兴奋利
E．抗感染药物
24、治疗慢性反复发作的⽀⽓管哮喘，下列哪项措施不常规使⽤
A. 避免接触过敏原
B. 脱敏治疗
C. 糖⽪质激素⽓雾剂吸⼈
D. 注射长效糖度质激素
E. ⾊⽢酸⼆钠吸⼊
25、诊断时吸衰竭，下列哪项最有意义
A. 发绀
B. 低⾎压、⼼动过速
C. PaO2＜60mmHg
D. 瞳孔缩⼩
E. 烦躁不安
26、最常易引起脓⽓胸的肺炎是
A. ⾦黄⾊葡萄球菌肺炎
B. ⽀原体肺炎
C. 病毒性肺炎
D. 肺炎球菌肺炎
E. 肺炎杆菌肺炎
27、肺结核初治是指既往未⽤过抗结核药物治疗或⽤药时间
A. 少于6个⽉的新发病例
B. 少了4个⽉的新发病例
C. 少于3个⽉的新发病例
D. 少于2个⽉的新发病例
E. 少于1个⽉的新发病例
28、周围型肺癌最常见的病理组织类型为
A. 鳞状上⽪细胞癌
B. 鳞腺癌
C. ⼩细胞未分化癌
D. 腺癌
E. ⼤细胞癌
29、下列哪项不是肺癌的副癌综合征表现
A. 杵状指
B. ⾼钙⾎症
C. 肥⼤性⾻关节病
D. 周围神经性病变
E. 上腔静脉综合征
30、判断肺结核活动性最有意义的是哪项
A．⾎沉增快
B. 结核⼱毒症状
C．结核菌素试验阳性
D．胸部x线阴影特征
E. 痰结核杆菌阳性
四、简答题（每⼩题5分，共20分）
1，简述肺结核的化疗原则并写出⼀种初治痰菌阳性病⼈化疗⽅案。

2、简述⽀⽓管肺癌的肺外表现有哪些？
3、常见的继发性⾼⾎压有哪些？
4、⼼肌梗塞的⼼电图动态演变。

5、肝性脑病常见的诱因有那些？
五、问答题（10分）
1、⼼绞痛与⼼肌梗塞的鉴别
六、病例分析（10分）
患者龚某，男，71岁；因突发胸闷、⽓促3⼩时⼊院。

患者3⼩时前⼤便时突感胸闷，呼吸困难，⼤汗淋漓，濒死感，不能平卧，急送医院。

查体：T36.6℃，P102次/分，Bp108/60 mmHg，R26次/分；端坐位，⼝唇紫绀，桶状胸，双肺底可闻及较多湿罗⾳；⼼界左下扩⼤，HR102次/分，律齐，可闻及第3⼼⾳，⼼尖区有2级收缩期吹风样杂⾳，腹平软，肝脾肋下未触及。

⼊院后查⼼电图提⽰：Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波异常⾼⼤，两肢不对称，Ⅰ、avL、V2-V5的T波倒置。

查肌钙蛋⽩I、T均⾼出正常
10倍，CK-MB较正常增⾼5倍。

患者既往有慢性⽀⽓管炎史20年，⾼⾎压病史15年，2型糖尿病史4年。

1、该患者诊断及依据（4分）
如何。