六种癌症临床分期

肺癌的临床分期
0期 (肺癌原位期） :T IS N0 M O
ⅠA：T1N0M0
ⅠB :T2N0M0
ⅡA :T1N1M0
ⅡB:T2N1M0 , T3N0M0
ⅢA：T3N1M0 ,T1-3N2M0
ⅢB:T4任何NM0，任何TN3M0
Ⅳ(肺癌晚期）：任何T任何NM1
TNM分期：
原发肿瘤（T)
T0：无原发肿瘤证据
T IS：原位癌
T1：:肿瘤最大径≤3cm；在叶支气管或以远；无局部侵犯，被肺、脏胸膜包绕
T2:肿瘤最大径〉3cm;在主支气管(距隆凸≥2cm）;或有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺；侵及脏胸膜
T3：肿瘤可以任意大小；位于主支气管(距隆凸≥2cm）;或伴有累及全肺的肺不张或阻塞性肺炎;侵及胸壁（包括肺上沟癌)、膈肌、纵膈胸膜或壁心包
T4：肿瘤可以任意大小;同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节;侵及纵膈、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆凸或有恶性胸腔积液或心包积液
淋巴结（N）
N X：不能确定局部淋巴结受累
N0：无局部淋巴结转移
N1：转移到同侧支气管旁和（或）同侧肺门（包括直接侵入肺内的淋巴结）淋巴结
N2：转移到同侧纵膈和（或）隆凸下淋巴结
N3:转移到对侧纵膈、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌、或锁骨上淋巴结
远处转移（M）
M X：不能确定有远处转移
M O：无远处转移
M1：有远处转移(包括同侧非原发肿瘤所在肺叶内出现肿瘤结节)
胃癌的临床分期
0期：T is N0M0
IA期：T1N0M0
IB期：T1N1M0、T2N0M0
IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0
IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4a N0M0
IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4a N1M0
IIIB期:T3N3M0、T4a N2M0、T4b N0M0、T4b N1M0
IIIC期：T4a N3M0、T4b N2M0、T4b N3M0
IV期:任何T任何NM1
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原发肿瘤（T）
T X:原发肿瘤无法评价
T0：切除标本中未发现肿瘤
T is：原位癌:肿瘤位于上皮内,未侵犯粘膜固有层
T1a:肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层
T1b:肿瘤侵犯粘膜下层
T2:肿瘤侵犯固有肌层
T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜)
T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构
区域淋巴结（N）
N X：区域淋巴结无法评价
N0：区域淋巴结无转移
N1:1—2个区域淋巴结有转移
N2：3-6个区域淋巴结有转移
N3：7个及7个以上区域淋巴结转移
N3a：7—15个区域淋巴结有转移
N3b:16个（含)以上区域淋巴结有转移
远处转移（M)
M0:无远处转移
M1：存在远处转移
肝癌的临床分期
Ⅰ：T1N0M0
Ⅱ :T2N0M0
ⅢA：T3N0M0
ⅢB：T4N0M0
ⅢC:TN1M0
Ⅳ：任何T任何NM1
TNM分期:
原发肿瘤（T）
T x：原发肿瘤无法评估
T0：无原发肿瘤证据
T1：:孤立的肿瘤，没有血管浸润
T2：孤立的肿瘤,有血管浸润，或多个肿瘤但≤5cm
T3:多个肿瘤〉5cm，或肿瘤侵及门静脉或肝静脉的主要分支T4：肿瘤直接侵犯除胆囊外的邻近器官或有脏层腹膜穿孔
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淋巴结（N）：
N X:区域淋巴结无法评估
N0：无区域淋巴结转移
N1：有区域淋巴结转移
远处转移（M）
M X:不能确定有远处转移
M O：无远处转移
M1：有远处转移
食管癌临床分期
T分期
T x：不能明确的原发癌，如拉网等细胞学检查发现瘤细胞，但未能发现瘤体。

T0：无原发瘤证据。

T is：原位癌，也即所谓的高度不典型增生。

指局限在上皮层内、未侵出基底膜的肿瘤。

有人不严格地将高度不典型增生归为Tis。

但要注意,在食管腺体内的原位癌，可能随腺体超过了食管上皮的基底膜,但其并未超出腺管的基底膜.
T1：肿瘤侵出上皮层，如侵犯固有膜、粘膜肌层或粘膜下层。

T2:肿瘤侵犯肌层（muscularis propria），未达食管外膜。

T3:肿瘤侵及食管外膜（the adventitia）。

T4:肿瘤侵犯食管周边组织。

T4a：肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌,但可手术切除.
T4b:肿瘤因侵犯气管、主动脉、肌注或其他重要脏器而不能手术切除.
N分期
N0：无邻近淋巴结转移。

N1：邻近淋巴结组有1或2枚淋巴结转移。

N2：邻近淋巴结组有3-6枚淋巴结转移。

N3：邻近淋巴结组有超过7枚淋巴结转移。

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M分期
M0：肿瘤无远处脏器和淋巴结转移。

M1：肿瘤已转移至远处淋巴结和/或其他脏器。

G分期 G指肿瘤的病理分化程度分期,在AJCC肿瘤分期的第六版为可选指标，但第七版将其接纳为S分期中的一项。

G X:组织学不能分级（在S分期中同G1);
G1:细胞分化好的高分化癌;
G2：细胞中等分化的中分化癌；
G3:细胞分化差的低分化癌；
G4：未分化癌(按G3鳞癌行S分期）。

有时G3、G4可能混存，可登记为G3—4。

肿瘤部位早期鳞癌的S分期考虑到了肿瘤在食管上的部位,按肿瘤的上缘分为上段、中段和下段。

S分期 S分期是归纳了T、N 、M等多组分期而成，第七版将食管鳞癌和腺癌分开分期。

食管鳞癌其分期包括了T、N、M、G分期和肿瘤的部位。

0期：T is， N0， M0， G X或 G1，任何部位。

为食管癌的最早期,等同于原位癌，肿瘤仅限于上皮层，无任何转移或播散.
IA期：T1， N0, M0， G X或G1，任何部位.等同于T1期肿瘤.肿瘤局限在粘膜层、粘膜下层。

IB期：T1， N0， M0， G2或G3，任何部位。

符合以下两点之一或全部：
肿瘤虽位于食管的最内两层（粘膜层、粘膜下层），但肿瘤细胞分化较差。

T2或T3， N0， M0， G X或G1,位于下段。

肿瘤侵犯食管肌层(T2)甚至外膜(T3),但肿瘤位于食管下段且细胞分化较好。

IIA期：T2或T3, N0， M0, 位于食管上或中段的G X或G1,或位于食管下段的G2或G3.
IIB期：T2或T3（肿瘤位于食管的最外两层之一)， N0， M0, G2或G3（肿瘤细胞分化差)，瘤体位于食管上或中段；或：T1或T2（位于食管的内两层), N1（淋巴结转移1—2枚)，M0，任何G,任何部位。

IIIA期:T1或T2（肿瘤位于食管内层)， N2（3—6枚邻近淋巴结转移)， M0，任何G；或：T3（位于食管壁的外层）, N1（1—2枚邻近淋巴结转移), M0, any G；或：T4a(肿瘤侵犯食管周边可切除的组织）， N0, M0， any G.
IIIB期：T3（位于食管壁的外层结构), N2(3—6枚邻近淋巴结转移）， M0，任何G，任何部位。

IIIC期:T4a（侵犯食管邻近组织,但可手术切除）， N1或N2（6枚或以下邻近淋巴结转移）, M0，任何G，任何部位；或：T4b（侵犯周边组织不能手术切除），任何N， M0,任何G，任何部位；或：任何T， N3（7枚或更多邻近淋巴结转移）, M0，任何G，任何部位。

IV期:任何T，任何N， M1,任何G，任何部位。

食管腺癌腺癌分期包括在内的指标有T、N、M、G分期。

0期：T is, N0, M0， G X或G1；等同原位癌或高度不典型增生，肿瘤局限于食管壁的表层. IA期：T1， N0， M0， G X、G1或G2；等同于T1期，肿瘤仅位于食管壁的最内两层之一。

IB期：T1（肿瘤仅位于食管壁的最内两层之一）, N0， M0， G3(瘤细胞分化差)；或：T2
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（肿瘤位于食管壁的外层)， N0， M0， G X、G1或G2
IIA期：T2（肿瘤位于食管外层）， N0, M0, G3(细胞分化差)。

IIB期：T3（肿瘤位于食管外层,但未超出)， N0， M0,任何G;或:T1或T2（肿瘤位于食管内层固有肌层）, N1（1—2邻近淋巴结转移）， M0,任何G
IIIA期:T1或T2（肿瘤位于食管内层)， N2(3—6枚邻近淋巴结转移）， M0,任何G；或：T3（位于食管壁的外层）， N1（1-2枚邻近淋巴结转移）, M0， any G；或：T4a（肿瘤侵犯食管周边可切除的组织）， N0， M0， any G。

IIIB期:T3（位于食管壁的外层)， N2（3—6枚淋巴结转移）， M0,任何G。

IIIC期:T4a（肿瘤侵犯邻近组织)， N1或N2（6枚或以下淋巴结转移)， M0，任何G；或:T4b （肿瘤侵犯邻近组织，且不能手术切除），任何N， M0，任何G；或：任何T， N3（7枚或以上邻近淋巴结转移）， M0，任何G。

IV期：任何T，任何N， M1，任何G。

乳腺癌
0期：T iS N0 M O
Ⅰ期：T1N0M0
Ⅱ期：T0～1N1M0 , T2N0～1M0 ,T3N0M0
Ⅲ期：T0~2N2M0 , T3N1~2M0 ，T4 任何NM0 ，任何TN3M0
Ⅳ期:包括M1 的任何TN
TNM分期
T分期
T:原发癌瘤
T0：原发癌瘤未查出
T IS：原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样乳腺癌）
T1：：癌瘤长径≤2cm
T2:癌瘤长径〉2cm，≤5cm
T3：癌瘤长径≥5cm
T4：癌瘤大小不计,但浸及皮肤或胸壁（肋骨,肋间隙,前锯肌)，炎性乳腺癌亦属之。

N分期
N：区域淋巴结
N0:同侧腋窝无肿大淋巴结
N1：同侧腋窝有肿大淋巴结,尚可推动
N2：同侧腋窝有肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织粘连
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N3:有同侧胸骨旁淋巴结转移
M分期
M:远处转移
M O：无远处转移
M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移
结肠癌（直肠癌) 大肠包括盲肠、结肠（升、横、降、乙状)、直肠
TNM分期
T分期
T:原发肿瘤
Tx: 无法估计原发肿瘤
T0:无原发肿瘤证据
T iS：原位癌
T1：肿瘤侵及粘膜下层
T2:肿瘤侵及固有肌层
T3：肿瘤穿透肌层至浆膜下
T4:肿瘤穿透脏层腹膜或侵及其他脏器或组织
N分期
N x:无法估计淋巴结
N0：无淋巴结转移
N1:转移区域淋巴结1~3个
N2:转移区域淋巴结4个及4个以上
M分期
M x:无法估计远处转移
M O：无远处转移
M1:有远处转移
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