信息化助推档案工作高质量发展——记昆山市第一人民医院档案信息化建设之路

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(收稿日期:2020-09-08)
信息化助推档案工作高质量发展
记昆山市第一人民医院档案信息化建设之路
张敏芝张忠英*
(昆山市第一人民医院，江苏昆山215300)
【摘要】昆山市第一人民医院始终将档案信息化建设作为医院的工作重点，以提供高效、便捷、优质的服务为宗旨，努力探索适合本院自身特点的档案信息化建设思路。

本文从医院档案信息化建设的做法、存在的问题以及信息化建设带来的变革等方面进行了阐述讨论。

档案信息化建设在我院已见成效，从质的方面改变了档案管理的工作方式及服务利用效率，也进一步推动了医院的现代化管理。

相信在信息化高速发展的助力下，医院的档案事业会持续快速发展，为医院的高质量发展添砖加瓦。

【关键词】医院档案建设信息化数字化
DOI:10.19435/j.l672-1721.2020.34.056
自2011年昆山市第一人民医院综合档案室成立起，医院始终将档案信息化作为工作重点,以便捷、高效为目的,努力探索医院档案信息化建设思路。

昆山市第一人民医院档案工作先后于2013年及2017年顺利通过了江苏省三星级、四星级评审，是昆山市医疗首家省四星级档案单位，成为全市卫生立档单位的典型,各兄弟单位多次来我院进行实地参观学习，这也为我院档案信息化建设增添了更强的信心。

1档案信息化建设的做法
在医院档案信息化建设之初我们就确立了总体布局和实施步骤，统筹规划、循序渐进，首先要搭建自己的数字档案平台，对档案室的软、硬件设施和室藏档案数字化工作投入一定的人力和财力，并逐步形成档案信息网络化。

1.1按照“存量数字化”要求，大力推进室藏传统载体档案全文数字化工作.扎实做好数字档案基础资源建设。

我院的室藏档案数字化工作起步于2011年，科室有重点地对室藏所有保管期限在30年以上的文书档案以及照片、实物档案进行数字化加工,并对所有室藏档案进行条目录入。

目前已有案卷级3895条、一文一件级43992条,特殊载体987卷，已累计扫描25746件，室藏重要文书档案100%数字化，总数据容量约―忠英
作者简介：张敏芝，女，硕士，馆员。

基层医学论坛2020年12月第24卷第34期为2T,为后续数据库建设及服务网络的打造打下了坚实的基础
1.2搭建平台，为有效实现院内档案资源整合，使查询利用更便捷。

前期我们与软件公司沟通合作，积极开发符合要求的管理平台与应用系统,搭建了包含数据管理、借阅利用、全宗卷、温湿记录、日志管理等共9个分类模块,兼具文件收集、鉴定、整理、保管、统计、利用、査阅等功能的档案管理系统，使档案的移交、整理,资源的利用更为便捷。

服务利用是终极目标,档案信息化建设在服务职能、服务临床、服务医院中发挥突出作用。

2019年,我们加快了档案信息化建设的步伐，在前期工作的基础上.根据市档案局的要求以及我院一院三区集团化格局的实际情况需要，在确保信息安全有效的前提下，依托局域网搭建网络平台，改进优化系统功能模块。

我们的档案管理系统独立运行于局域网，与外界物理隔离，是档案信息“收、管、存、用”的中心，实现了档案信息资源网络化。

系统总体构架可分为:基础设施层、数据层、应用支撑层、应用层和接入层五个层次，检索相应时间小于3s,准确率达99%o在此平台上建成的档案管理系统，可以将全院各部门连成网络,实现了档案资源共享，自网络服务开通以来，各部门反响较好。

有了网络平台、数字化的档案以及其他软硬件的保障，档案信息化工作才能得到极大的发展。

今后我们还将对各功能模块进行优化升级，增加信息利用率。

下一步，我们将以创建4A级数字档案室为契机，运用现代信息技术，以室藏档案为核心，各部门档案相结合的资源共享体系，大力推进全院档案信息资源整合，实现全院档案业务工作水平的提升。

2档案信息建设中存在的问题及解决措施
2.1在档案信息化建设初期，存在着部分人员思想认识不到位的问题。

部分科室人员受传统思想影响,对档案信息化的意义、效果不理解，积极性不高。

对此,我们专门向院部提交了档案信息化建设规划、信息化建设实施细则等报告,院部给予了资金、人员等各方面的保障,为档案信息化建设的开展打下根基。

另一方面我们加大宣传力度，在内网上及时更新档案
4995
■底
管理、档案信息化工作、档案查询利用等信息。

我们秉承服务的宗旨，建立包含各职能科室的QQ群、微信群，帮助他们实时解决遇到的问题，分享档案信息化带来的便利。

通过相关举措,使得档案信息化在全院受到重视，各方支持，同心协力，档案信息化工作也得以顺利推进。

2.2档案信息化作为档案行业的新兴事物，其所面临的新情况、新理论是以前没有接触过的，涉及到现代化信息技术的应用、多部门协作、信息化人才培训、信息安全等各方面的问题，以及硬件采购、实体档案数字化、软件开发、后期维护等费用。

对此我们在市档案局的指导下,对相关费用进行了测算，做到心中有数,始终能保持创建的热情。

同时我们还到市档案局、人民银行等多个单位学习借鉴他们的优秀成果、经验教训，并与我院实际相结合，灵活运用。

2.3在基层单位，部分档案人员满足于传统的档案收集、整理、利用模式,对于档案信息化积极性不高，档案人员整体的知识结构跟不上档案信息化建设的脚步。

对此我院逐步完善梯度人才队伍建设，档案室工作人员均为专职档案员，各职能科室也都配备了兼职档案员。

档案人员多渠道多方式参加档案专业知识和信息化技能培训。

3档案信息化建设带来的变革之讨论
3」存储。

档案的安全存储是档案所有业务工作的前提，在档案信息化建设中，我们将室藏保管期限为永久与30年的文书档案进行全文数字化扫描。

对于档案信息安全，一方面系统从应用安全、系统安全、网络安全、物理安全等方面进行全方位管理，使用身份认证与授权、对服务器进行监测等措施;另一方面定期将室藏档案进行异地备份。

档案信息化保证了档案资料的安全，防止因自然因素、人为因素造成的对档案实体的损毁，有效规避了风险。

3.2利用。

室藏档案全文数字化以及档案管理系统投入使用后，査档时间从原来的平均15min缩短到2min,2019年全年接受查档200余人次，调阅档案300余件,为历史最高,员工的认可度明显上升。

鉴于本院一院三区的格局，即使在本部院区，档案室离行政楼也有一定距离,这样的客观条件致使查档十分不便。

自从实现了档案在线查询,员工在办公室就能轻松査阅所需档案，档案信息化能够提供快捷、精准的查档服务，大大提升了服务能力和行政效率。

3.3编研。

在开展档案信息化建设之前，编研工作需从卷帙浩繁的档案资料中找岀相关信息,而如今只需输入关键词检索，就能快速、准确地査询到室藏全部相关档案。

2015年档案室会同文化办，着手编写的医院院庆纪念册，通过室藏数字化平台查阅了大量的档案资料，省时省力,提高了效率。

3.4共享。

我院的档案信息化建设已在全院铺开,各科室可通过档案管理系统査询其权限范围内的档案,免去了开具纸质借阅审批单及到室查询的繁琐流程，提高了工作效率。

随着档案信息化建设的不断深入，档案利用服务能力将得到进一步的延伸和拓展。

总之，档案信息化建设在我院已见成效，从质的方面改变了档案管理的工作方式及服务利用效率,也进一步推动了医院的现代化管理。

明确了下一步的建设目标,我们将奋勇前行,相信在信息化高速发展的助力下，我院的档案事业会持续快速发展,为医院的高质量发展添砖加瓦。

（收稿日期:2020-09-03）
基于Mini-CEX和DOPS的评分量表在妇产科住院医师
规范化培训中的应用价值
李洁周玲林海霞
（惠州市第二妇幼保健院，广东惠州516000）
【摘要】目的观察基于迷你临床演练评估（Mini-CEX）和操作技能直接观察评估（DOPS）的评分量表在妇产科住院医师规范化培训中的应用价值。

方法将2017年6月—2020年1月于我院妇产科进行住院医师规范化培训的学员30名，以随机数字表法分成对照组（15名）与试验组（15名），对照组实施常规规范化培训，试验组学员在其基础上实施基于Mini-CEX 和DOPS的评分量表评价。

比较2组学员第一次与最后一次Mini-CEX和DOPS的评分量表评分，培训后相关临床实践技能、医患沟通、病历质量优良率。

结果2组学员第一次Mini-CEX和DOPS的评分量表评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）…最后一次Mini-CEX和DOPS的评分量表评分较第一次明显升高，且试验组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）o试验组学员培训后相关临床实践技能、医患沟通、病历质量优良率均为100.00%,而对照组分别为66.67%,60.00%,作者简介:李洁，女，本科，副主任医师。

66.67%,差异均具有统计学意义（P<0.05）。

结论在妇产科住院医师规范化培训中，采用基于Mini-CEX和DOPS的评分量表进行业务评估，可明显提升学员的临床工作能力，有效提升妇产科临床实践技能、医患沟通、病历质量优良率。

【关键词】妇产科住院医师规范化培训迷你临床演练评估操作技能直接观察评估
DOI：10.19435/j」672-1721.2020.34.057
目前我国每年毕业大量的医学院校毕业生，但是由于毕业生在医院实习期较短，且属于多科室轮转实习，因此无法对一门科室掌握全部的相关知识叫而妇产科作为综合学科,涉及的专科知识内容深入,要求掌握的操作技能也非常复杂叫尽管毕业生毕业后可以投入到临床工作中去，每年也有大量取得医师资格证的执业医师，但是由于其专业性较差，临床实践能力不足，因此尚不能完全融入工作中。

住院医师规范化培训作为提
4996基层医学论坛2020年12月第24卷第34期。